论著_临床研究

  • 基于DKI技术对高血压合并2型糖尿病患者脑部磁共振成像研究

    杨杰华;杨忠现;陈纯娟;吴焕泽;陈薇;朱志宏;

    目的应用扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术检测高血压合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的早期亚临床脑细胞损害。材料与方法选取无神经系统功能缺损的高血压合并T2DM患者26例及性别、年龄、受教育程度匹配的单纯高血压患者27例、健康体检者16例,对三组行头颅MRI、DKI检查,测定双侧海马回、半卵圆中心、尾状核头部、内囊后肢、丘脑、红核、黑质、桥脑、小脑的平均峰度(mean kurtosis,MK)值、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)值、部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值。结果 MK值在左海马回、左半卵圆中心、双侧尾状核头部、左内囊后肢三组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),MK值在双侧丘脑、左黑质三组间两两比较部分组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。MD值在右侧丘脑三组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),MD值在右尾状核头三组间两两比较部分组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。FA值在左内囊后肢三组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),FA值在左半卵圆中心、右内囊后肢三组间两两比较部分组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论高血压合并T2DM患者在海马回、半卵圆中心、尾状核头部、内囊后肢、丘脑、黑质的脑细胞已有损害,且比单纯高血压患者损害更加严重。

    2021年07期 v.12;No.109 1-5+17页 [查看摘要][在线阅读][下载 978K]
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  • 心脏磁共振组织追踪技术评估扩张型心肌病左室应变及其诊断价值

    仲影;王冠;戴旭;

    目的探讨基于心脏磁共振组织追踪技术(cardiovascular magnetic resonance feature tracking technology,CMR-FT)评价非缺血性扩张型心肌病(non-ischemic dilated cardiomyopathy,NIDCM)患者左心功能、左室3D应变以及应变对NIDCM心肌纤维化的诊断价值。材料与方法收集确诊为NIDCM的33例患者(NIDCM组)及33名健康志愿者(对照组)行心脏磁共振平扫及晚期钆增强(late gadolinium enhancement,LGE)扫描,比较两组左室心功能及应变参数;根据LGE结果,将NIDCM组内左室心肌按照17节段分段法分为LGE阳性(164个)及LGE阴性(364个)两组,比较两组的3D应变参数。将参数进行可重复性检验、组间及组内均值比较、Pearson相关性分析、Logistic回归模型及受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果 NIDCM组左室3D整体径向应变(global radial strain,GRS)、整体周向应变(global circumferential strain,GCS)、整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)均低于对照组,组间差异显著(P值均<0.001)。NIDCM组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于对照组,组间差异显著(P<0.001),左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左室质量(left ventricular mass,LVM)均高于对照组(P值均<0.001)。NIDCM组内LVEF与左室GCS呈负相关(P<0.01)。NIDCM组内LGE阳性心肌节段组的RS、CS及LS与LGE阴性节段组组间差异显著(P值均<0.05)。LGE阳性心肌节段RS在诊断NIDCM阳性心肌节段具有一定的诊断价值(AUC=0.785),CS及LS无明显诊断价值(AUC分别为0.584、0.665);当RS与CS联合诊断时具有一定的诊断价值(AUC=0.789);当RS与LS联合诊断时具有一定的诊断价值(AUC=0.811);当CS和LS联合诊断时具有一定的诊断价值(AUC=0.712);当RS、CS与LS三者联合诊断时的诊断价值(AUC=0.810)与RS和LS两者联合诊断价值近乎一致。结论利用CMR-FT的应变分析具有良好的可重复性;NIDCM组的LVEF与左室GCS具有较强的相关性;使用CMR-FT技术的应变分析可以在无需对比剂的前提下识别NIDCM患者心肌纤维化具有潜在的临床诊断价值。

    2021年07期 v.12;No.109 6-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 959K]
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  • 动态对比增强MRI的定量及半定量参数在鉴别甲状腺良恶性结节中的应用研究

    何品;胡尔曼·巴合提别克;张妙如;刘周;王士旭;梁龙飞;龙莉;邓文明;魏明辉;罗德红;

    目的探讨动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)的定量及半定量参数在鉴别甲状腺良恶性结节中的诊断效能。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的甲状腺结节患者45例,术前均行颈部DCE-MRI增强检查,获取定量参数:容积转运常数(volume transfer constant,K~(trans))、速率常数(rate constant,K_(ep))、血管外细胞外容积分数(extravascular extracellular volume fraction, V_e)和非定量参数:增强曲线下初始面积(initial area under the gadolinium curve,IAUGC)、最大增强斜率(maximum slope of increase,Max Slope)、对比增强比率(contrast enhancement rate,CER)以及时间-信号曲线(time-intensity curves,TIC);应用Mann-Whitney U检验及Fisher检验分析两组间连续变量和分类变量是否有统计学差异,并通过绘制ROC曲线来评价DCE-MRI中的各参数在鉴别甲状腺良恶性结节方面的诊断效能。结果在45例甲状腺结节患者中,良性结节12个(良性组),恶性结节34个(恶性组),良性结节:平均K_(ep)、K~(trans)、V_e值分别为(3.63±2.83) min~(-1)、(1.41±1.01) min~(-1)、(0.48±0.19) min~(-1);恶性结节分别为(2.70±2.42) min~(-1)、(1.23±1.23) min~(-1)、(0.51±0.22) min~(-1),两组之间差异无统计学意义(P值均>0.05);良性结节:Max Slope、CER、IAUGC值分别为(0.10±0.10) s、(2.04±0.67) s、(0.78±0.38) s,恶性结节分别为(0.07±0.10) s、(1.55±0.67) s、(0.94±0.67) s,且两组间CER值差异有统计学差异(P<0.05),其对于区分良恶性结节的最佳特异度、敏感度分别为0.75、0.62,ROC曲线下面积AUC为0.72。TIC曲线显示甲状腺恶性结节多表现为Ⅱ型曲线,良性结节多表现为Ⅲ型曲线,且差异具有统计学意义(P=0.02)。结论 DCE-MRI中的半定量参数(CER)及TIC曲线类型对鉴别甲状腺良恶性结节有一定的诊断效能,初步数据显示基于DCE-MRI的定量参数在鉴别甲状腺良恶性结节方面价值有限,尚需要更大样本研究证实。

    2021年07期 v.12;No.109 12-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 944K]
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  • 肝内铁、脂沉积对ADC值评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响

    盘中贤;李主镜;廖炯;郝连涛;孟凡琦;胡元明;黄嵘;杨晓燕;文武成;陈玥瑶;

    目的探讨肝铁过载和脂肪肝对ADC值评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响。材料与方法纳入73例慢性乙型肝炎患者,应用多回波Dixon序列检测肝R2*值及质子密度脂肪分数(proton density fat fraction,PDFF),分别评估肝铁过载和脂肪肝。根据有或无肝铁过载或脂肪肝进行分组,比较组间ADC值差异。采用WHO推荐的肝纤维化替代标准进行肝纤维化分级。分析ADC值与R2*、PDFF、肝纤维化分级的相关性,多元线性回归分析ADC值的影响因素。剔除肝铁过载或(和)脂肪肝患者后,再分析ADC值与肝纤维化分级的相关性。结果肝铁过载组及脂肪肝组的ADC值均显著降低(P均<0.05)。R2*、PDFF及肝纤维化分级均与ADC值呈负相关(r=-0.457、-0.298、-0.385,P均<0.05),且是ADC值的影响因素(标准化回归系数=-0.307、-0.382、-0.412,t=-2.666、-3.331、-3.510;P均<0.05)。剔除肝铁过载或(和)脂肪肝患者后,ADC值与肝纤维化分级的相关性明显提高,相关系数分别为-0.573、-0.456、-0.688,P均<0.05。结论肝铁过载和脂肪肝会导致ADC值降低,影响ADC值与肝纤维化分级的相关性。应用ADC值评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化时,需注意肝铁过载和脂肪肝的影响。

    2021年07期 v.12;No.109 18-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 889K]
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  • 初探酰胺质子转移加权和T2 mapping对直肠癌化疗和未化疗的定量对比研究

    董宛;陈安良;刘爱连;刘昀松;林涛;王家正;宋清伟;

    目的探讨酰胺质子转移加权(amide proton transfer-weighted,APTw)和T2 mapping定量参数对直肠癌化疗和未化疗病灶对比研究的价值。材料与方法回顾性收集46例行盆腔3.0 T MRI扫描的直肠癌患者信息,分为化疗组15例(A组)和未化疗组31例(B组)。扫描序列包括APTw、T2 mapping等,由2名放射科医师参照T2加权成像(T2 weighted imaging,T2WI)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和动态对比增强MRI (dynamic contrast enhancement MRI,DCE-MRI)图像提供的解剖位置,选取APTw和T2 mapping参数图像对应的轴位最大病灶层面,分别将三个ROI放置在此层面的病灶上,测量其APTw值和T2值。采用组间相关系数(inter-class correlation coefficient,ICC)检验2名医师所测得数据的一致性;采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组APTw、T2值的差异;应用Logistic回归计算APTw-T2 mapping联合参数的预测值;分别评估两组间有差异的参数的ROC曲线。应用Delong检验比较APTw、T2 mapping及联合参数之间的效能差异。结果 2名医师所测量的各参数一致性良好(ICC值均>0.75)。A组和B组的APTw值、T2值分别为1.52%±0.56%、(72.67±8.56) ms和2.88%(0.77%)、86.31 (8.77) ms,A组均低于B组(P<0.05)。APTw值和T2值区分A组与B组病变的AUC分别为0.934和0.923。APTw和T2值区分两组的敏感度、特异度和阈值分别为93.5%、93.3%、2.11%和90.3%、86.7%和80.79 ms。APTw-T2 mapping预测值鉴别两组的AUC、敏感度和特异度分别为0.981、100%和96.8%。Delong检验显示APTw-T2 mapping、APTw和T2 mapping两两之间AUC的差异无统计学意义。结论 APTw和T2 mapping均能很好地定量区分直肠癌化疗与未化疗的病灶。

    2021年07期 v.12;No.109 24-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 946K]
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  • 度中心性的静息态功能磁共振成像探讨原发性痛经患者月经期痛经的中枢机制

    刘妮;张亚男;吴俊辰;郝瑛;李文迅;夏晶;刘志丹;李莹秋;黄怡然;霍健伟;

    目的应用静息态功能磁共振度中心性(degree centrality,DC)的分析方法探讨原发性痛经(primary dysmenorrhea,PDM)患者月经期痛经的中枢机制。材料与方法招募35例患者(PDM组)及41例健康女性(healthy controls,HC组)为研究对象,进行疼痛及焦虑视觉模拟评分、痛经的伴随症状评分,同时采集静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)数据,使用DPABI软件对数据进行预处理,分析两组间DC值的差异及差异脑区的DC值与临床资料的相关性。结果双侧额中回、左侧眶部额上回及楔前叶DC值PDM组明显高于HC组;而在左侧脑干、颞上回及颞中回PDM组DC值显著低于HC组(GRF校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05,双侧);其中PDM组右侧额中回DC值与病程负相关(r=0.383,P=0.023)。结论 PDM患者月经期痛经的中枢机制中,前额叶区域可能参与了月经期大脑对疼痛认知调节的代偿性活动,而楔前叶则可能参与了中枢痛觉敏化的机制;小脑与脑干可能也参与了疼痛相关处理过程。

    2021年07期 v.12;No.109 29-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 829K]
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  • 3.0 T MRI T2 mapping纹理特征在膝关节骨性关节炎软骨损伤分级中的价值

    刘晓艺;蒲如剑;梁洁;鞠文萍;王现亮;

    目的探究基于3.0 T MRI T2 mapping的纹理特征在膝关节骨性关节炎(keen osteoarthritis,KOA)患者不同程度软骨损伤分级中的诊断性能。材料与方法回顾性分析实验组骨性关节炎患者72个膝关节及对照组健康志愿者22个膝关节。通过矢状位T2 mapping生成T2伪彩图,在T2伪彩图中画取ROI并标记国际软骨修复学会(International Cartilage Repair Society,ICRS)分级,选取ICRS MRI分级与关节镜分级一致的201个关节面图像,采用OK软件提取、分析纹理参数。按7∶3的比例随机选取143个关节面图像作为训练集,剩余58个关节面图像作为验证集。对训练集的参数用Spearman及sbf (select by filter)进行特征过滤,用随机森林函数进行特征选择,用ctree建立模型,给出特征在鉴别正常软骨及不同软骨损伤分级中的权重。用曲线下面积(area under the curve,AUC),敏感度、特异度,准确度来评价模型预测正常软骨及不同软骨损伤分级的性能。结果 MinLocation、MaxSize及Maximun3DDiameter权重均一致较大,其中MinLocation在各损伤分级中权重均最大,超过0.75。集训集中正常软骨的AUC值为0.91,Ⅰ级损伤的AUC值为0.82,Ⅱ级损伤的AUC值为0.84,Ⅲ级损伤的AUC值为0.88;验证集中正常软骨的AUC值为0.87,Ⅰ级损伤的AUC值为0.74,Ⅱ级损伤的AUC值为0.84,Ⅲ级损伤的AUC值为0.96。AUC最高的是验证集中Ⅲ级损伤软骨,为0.96;其次是训练集中正常软骨,为0.91。无论在训练集还是验证集中都表现出了良好的预测价值。敏感度最高的是训练集中Ⅰ级损伤软骨,为0.83;特异度最高的是训练集中Ⅲ级损伤软骨,为0.98。结论通过T2 mapping提取的纹理参数在不同软骨损伤程度中有较好的鉴别能力。

    2021年07期 v.12;No.109 34-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 960K]
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论著_基础研究

  • 基于健康人皮质脊髓束模板分析脑卒中皮质脊髓束损伤

    魏彧;余秋蓉;尹大志;王鹤玮;孙莉敏;徐国军;詹爽;王雪飞;郭苗;刘凡;范明霞;

    目的运用磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)探究脑卒中皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)扩散定量指标与运动功能的关系。材料与方法采集37例单侧皮质下脑卒中患者和30例健康被试的DTI数据,运用概率性纤维束成像追踪出健康被试的CST,获得健康对照组CST模板。基于健康对照组的CST模板测量两组被试双侧CST的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)和平均扩散率(mean diffusivity,MD),进一步计算两组被试FA比率(FA ratio,rFA)、FA不对称性(FA asymmetry,FA_(asy))、MD比率(MD ratio,rMD)和MD不对称性(MD asymmetry,MD_(asy)),用这六个扩散参数相关指标来评估脑卒中患者CST完整性损伤,并与患者“手+腕”及上肢运动功能评分(Fugl-Meyer Assessment,FMA)作相关性分析。结果与健康对照组相比,卒中组病灶同侧CST的FA、rFA显著降低(分别为t=-15.775,t=-11.111,P<0.001),FA_(asy)显著增高(t=9.473,P<0.001);而MD、rMD显著增高(分别为t=9.553,t=7.733,P<0.001),MD_(asy)显著降低(t=-8.941,P<0.001);病灶对侧CST的FA和MD均无显著变化(P>0.05)。患者病程及病灶大小与各扩散指标间均无显著相关关系(P>0.05)。卒中组病灶同侧CST的FA和rFA与“手+腕”及上肢FMA呈显著正相关(分别为r=0.342,P=0.038;r=0.479,P=0.003;r=0.343,P=0.038;r=0.482,P=0.003),FA_(asy)与“手+腕”及上肢FMA呈显著负相关(分别为r=-0.353,P=0.032;r=-0.490,P=0.002)。分步回归分析进一步发现,相较于病灶同侧CST的FA和rFA,FA_(asy)与“手+腕”和上肢运动功能评分更加相关(分别为Beta=-0.353,P=0.032; Beta=-0.490,P=0.002)。结论基于健康对照组CST模板测得的FA相关指标能反映CST结构完整性。FA_(asy)与“手+腕”及上肢运动功能评分密切相关,或许可作为评估脑卒中患者手腕部和上肢运动功能障碍的重要参考指标。

    2021年07期 v.12;No.109 39-44+68页 [查看摘要][在线阅读][下载 933K]
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  • 钆塞酸二钠增强MRI肝胆期全肝直方图分析评估兔肝纤维化的研究

    李宇峰;刘海峰;王晴;杜亚楠;朱祖辉;邢伟;

    目的探究钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期全肝直方图分析定量评估兔肝纤维化(liver fibrosis,LF)的价值。材料与方法随机将100只新西兰大白兔分为四氯化碳诱导的LF组(80只)和健康对照组(20只),并进行Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期成像。采用Firevoxel软件勾画肝胆期全肝感兴趣区获取直方图最小值、最大值、平均值、中位数、偏度、峰度、不均质性、熵值和百分位数(n~(th))。以病理结果为对照,通过曼-惠特尼秩和检验(Mann-Whitney U检验)和受试者工作特征曲线(receive operating characteristic curve,ROC)分析不同LF分期的参数值差异。结果共纳入84只实验兔,F0、F1、F2、F3、F4期各有18、17、17、18、14只。直方图参数值不均质性(r=0.809)、90~(th)(r=0.718)、75~(th)(r=0.645)、熵值(r=0.546)、中位数(r=0.425)和峰度(r=0.305)与LF进展呈明显正相关。不均质性、90~(th)、75~(th)、熵值可有效鉴别诊断正常(F0)、早期(F1~F2)及晚期(F3~F4) LF。参数值不均质性鉴别诊断LF的价值最高,诊断F0与F1~F4、F0与F1~F2、F1~F2与F3~F4、F0与F3~F4的AUC值分别为0.87、0.77、0.90、0.97。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期全肝直方图分析对诊断LF具有较高的价值。

    2021年07期 v.12;No.109 45-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 947K]
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论著_技术研究

  • 基于低频振幅分数和度中心性的躯体症状障碍静息态回行功能成像研究

    崔阳阳;梁怀彬;朱千;汤伟;高婷婷;刘建仁;杜小霞;

    目的运用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)并结合低频振幅分数(fractional amplitude of low-frequency fluctation,fALFF)和度中心性(degree centrality,DC)来探讨躯体症状障碍(somatic symptom disorder,SSD)患者是否存在某些脑功能上的异常,从而为躯体症状障碍的临床诊疗提供参考信息。材料与方法 45例右利手SSD患者和43名右利手健康对照组参与静息态磁共振扫描,fALFF和DC分析探测SSD患者静息态下自发性脑活动上的特征。SPM12软件用于磁共振数据的分析,组分析采用双样本t检验fALFF和DC统计阈值为体素水平P<0.001,团块水平经过family wise error (FWE)校正,P<0.05,且大于10个体素的团块将被报道。结果静息态脑功能结果显示SSD患者在边缘叶、丘脑处(t=4.91) fALFF值显著高于健康对照组。SSD患者在额叶、扣带回(t=5.20)的DC值显著低于健康对照组。结论这些异常的区域可能与SSD的发病机理有关,这些区域的功能异常可能会导致个体情绪处理、自我感觉和身体知觉功能的异常。

    2021年07期 v.12;No.109 51-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 826K]
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论著_经验交流

  • DWI和动态对比增强MRI多参数鉴别腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤

    胡涛;方学文;刘琼;邹玉坚;姚兆友;高云;张坤林;

    目的探讨弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)多参数鉴别诊断腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤的价值。材料与方法回顾性分析病理学证实的24例腮腺Warthin瘤患者共32个病灶、24例多形性腺瘤的MRI及临床资料。评估患者一般资料、表观弥散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC)、T1初始信号强度值(previous signal intensity,SI_(pre))、增强后最大信号强度值(maximum signal intensity,SI_(max))、增强期末信号强度值(signal intensity of the end of enhancement,SI_(end))、达峰时间(time to peak,TTP)、廓清率(wash-out ratio,WR)及时间信号强度曲线(time intensity curve,TIC)类型。用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析组间有统计学差异的参数对Warthin瘤与多形性腺瘤的鉴别诊断效能。结果 Warthin瘤发病年龄与多形性腺瘤不同,前者大于后者(t=9.33,P<0.05);男女比例不同,前者以男性为主,后者以女性多见(P<0.05)。Warthin瘤ADC值[(0.634±0.201)×10~(-3)mm~2/s]显著低于多形性腺瘤[(1.084±0.453)×10~(-3)mm~2/s](t=-5.00,P<0.05)。两者SI_(pre)(t=4.01,P=0.0002)、WR (t=15.10,P<0.0001)、TTP (P<0.05)及TIC类型(P<0.05)差异有统计学意义。以ADC值=0.811×10~(-3)mm~2/s为阈值,鉴别Warthin瘤与多形性腺瘤的AUC为0.845 (P<0.05),敏感度为83.3%,特异度为90.63%;TIC类型区分二者的AUC为0.961 (P<0.05),敏感度为95.45%,特异度为100%;ADC值与TIC类型联合区分二者的AUC为0.984(P<0.05),敏感度为100%,特异度为96.88%。结论 DWI、DCE-MRI多参数及联合有助于鉴别Warthin瘤与多形性腺瘤。

    2021年07期 v.12;No.109 55-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 964K]
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  • 多参数MR扫描评价术前肾细胞癌T分期的临床意义

    刘铁钢;马明明;秦乃姗;

    目的探讨多参数肾脏磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)评价肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC T分期的准确性。材料与方法收集2012年6月至2018年6月在北京大学第一医院泌尿外科经手术病理证实为RCC的187例患者术前肾脏MR影像资料,以病理结果为金标准,依据肾细胞癌TNM分期的T分期标准,评价:(1)不同序列图像(T2WI、DWI及增强扫描门脉期T1WI)测量肿瘤最大径的准确性;(2)肿瘤侵犯肾周/肾窦脂肪的准确性;(3)伴有肾静脉瘤栓的准确性。采用Kappa检验评价多参数MRI与手术病理评价肾细胞癌T分期的一致性。结果 T2WI、DWI、增强T1WI序列图像上测量肿块最大径分别为(5.22±3.28) cm、(5.03±3.08) cm、(5.31±3.37) cm,病理测量肿块最大径为(5.24±3.59) cm,经Wilcoxon秩和检验四者间无显著差异。以瘤周脂肪间隙出现条片或结节灶作为增强MR判定瘤周脂肪浸润的标准,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.7%、88.1%、74.6%和95.2%。MRI评价肾静脉瘤栓的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.9%、99.2%、98.0%、96.4%。MRI判定肾癌T分期与病理肿瘤T分期的一致性检验加权Kappa值为0.81。结论 RCC患者术前多参数MRI检查,能够较准确地判定肿瘤T分期,为临床治疗方法的选择提供有效信息。

    2021年07期 v.12;No.109 60-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 762K]
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  • 后肾腺瘤临床特点及MR影像学表现

    石家源;许伟;袁静;白旭;康欢欢;崔梦秋;叶慧义;王海屹;

    目的分析后肾腺瘤临床特点及MR影像学表现。材料与方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2013年1月至2019年12月期间,病理证实且具有完整MRI影像的肾脏后肾腺瘤病例,分析其临床特点以及MR影像学表现。2名影像医师共同对肿瘤病灶的MRI影像表现进行观察。结果符合纳入条件的后肾腺瘤共有11例。其中男性3例,女性8例,年龄26~66 (38.5±12.3)岁。所有病灶均为单发,大小为(3.7±1.7) cm。10例患者为查体发现,2例具有红细胞增多症,10例采取肾部分切除术,1例为根治性肾切除术。11例病灶T2WI上边界清晰,7例具有外生或部分外生特点,7例病灶内缘毗邻肾窦,T2WI上2例病灶存在完整假包膜征象,4例具有不完整假包膜征象,5例无假包膜征象,8例病灶显示囊变坏死样表现,2例出血,T2WI上9例表现为等低信号,8例信号不均匀,DWI上8例为边缘高信号,3例为均匀高信号,ADC图上9例为边缘低信号,2例为均匀低信号,预扫T1WI上9例为低信号。增强扫描各时相病灶信号强度低于肾皮质,并表现为渐进性强化。结论后肾腺瘤中青年女性好发,单侧单发,无明显临床症状,少数可有红细胞增多症。后肾腺瘤MR影像学特点为病灶外生为主,内缘毗邻肾窦,T2WI等低信号,无假包膜或假包膜不完整,DWI环形扩散受限,囊变坏死可见,出血少见,无脂质脂肪,轻度进行性强化。上述MR影像特点有助于临床医师和影像医师对后肾腺瘤的精确诊断。

    2021年07期 v.12;No.109 64-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 837K]
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  • T2WI-FS序列影像组学诊断宫颈癌转移及脉管间隙浸润的价值

    周小玲;赖华;文曦琳;刘春英;

    目的研究T2加权脂肪抑制序列(T2-weighted imaging fat suppression,T2WI-FS)影像组学诊断宫颈癌(cervical cancer,CC)淋巴转移及脉管间隙浸润(lymph vascular space invasion,LVSI)的价值。材料与方法回顾性分析2017年6月至2020年6月间66例CC患者临床资料及术前磁共振成像横轴位T2WI-FS图像,勾画病灶感兴趣区域(region of interest,ROI),将患者预处理图像与ROI图像依次导入A.K.软件,提取T2WI-FS图像上病灶组学特征,经特征降维处理后,建立逻辑回归模型影像组学标签,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析T2WI-FS组学标签在诊断CC淋巴转移及LVSI中的价值。结果病理检查结果提示存在淋巴转移者共22例,无转移者44例,分析发现,淋巴转移与患者宫颈间质浸润深度及LVSI有关(P值均<0.01);LVSI阳性患者共27例,阴性患者39例,分析发现,LVSI与患者组织分化程度、宫颈间质浸润深度及淋巴结转移有关(P值均<0.01);T2WI-FS影像组学标签评估患者淋巴转移的曲线下面积(area under the area under the curve,AUC)=0.857,诊断敏感度(sensitivity,Sen)=85.0%,特异度(specificity,Spe)=86.7%,评估患者LVSI的AUC=0.807,诊断Sen=68.3%,Spe=88.3%。结论淋巴结转移及LVSI间相互影响,两者均受到宫颈间质浸润深度的影响,T2WI-FS影像组学标签在评估患者淋巴转移及LVSI中均具有较高的效能,在宫颈癌患者术前病情评估,指导手术治疗方案及预后预测中均具有较高的应用价值。

    2021年07期 v.12;No.109 69-71+76页 [查看摘要][在线阅读][下载 819K]
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  • 体素内不相干运动成像及微血管密度与宫颈癌病理分级的相关性研究

    冉仪婷;卑贵光;

    目的分析体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion,IVIM)各成像参数和肿瘤微血管密度(microvessel density,MVD)在宫颈癌分级中的诊断价值,并探讨IVIM各参数与MVD的相关性。材料与方法回顾性分析26例经病理证实为宫颈癌的患者,根据宫颈癌分化程度分为高分化(G1)组、中分化(G2)组及低分化(G3)组。患者均行IVIM-MR检查且具有手术病理蜡块存储的条件,IVIM参数包括慢扩散系数(D)、快扩散系数(D*)、灌注分数(f);用CD34免疫组化染色剂标记宫颈癌肿块内微血管密度;Kruskal-Wallis H检验比较各参数在三组间的差异,应用Spearman秩相关分析研究IVIM各参数、MVD与病理分级的相关性、IVIM参数和MVD间的相关性。结果 IVIM各参数中,D值、D*值在不同分化程度的宫颈癌比较中差异有统计学意义(P=0.009、P=0.003),其中D值在组内两两比较差异有统计学意义(G1与G2组间比较,P=0.032;G1与G3组间比较,P=0.008,G2与G3组间比较P=0.047),D*值在G1及G3分化组间(P=0.003)、G2及G3分化组间比较中差异具有统计学意义(P=0.004),D值随分化级别增高数值减低,D*值随分化级别增高数值逐渐减低。MVD在三组组间比较差异皆具有统计学意义(G1与G2组间比较P=0.002,G1与G3组间比较,P=0.001,G2与G3组间比较P=0.004),IVIM各参数仅D*值与MVD呈直线相关(r~2=-0.554),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 IVIM和MVD对宫颈癌分级具有一定的诊断价值,IVIM参数D*可以用于对肿瘤MVD的评估。

    2021年07期 v.12;No.109 72-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 987K]
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  • 脊椎骨孤立性浆细胞瘤的MRI特征分析与相关病理机制探讨

    尚柳彤;杨淑辉;胡明艳;王宏伟;李天然;

    目的探讨脊椎骨孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytoma of spine, SPS)的MRI特征及相关病理机制。材料与方法回顾性分析17例经手术和病理证实SPS患者的MRI特征及相关病理机制。结果肿瘤位于颈椎1例,胸椎8例,腰椎8例。17例SPS均表现椎体不同程度溶骨性骨质破坏,轻度膨胀性改变,14例累及附件,13例椎体压缩楔变;13例椎体边缘形成不对称软组织肿块,12例软组织肿块突入椎管内,7例包绕椎管形成“围管征”;T1WI序列呈等、低信号,T2WI序列多呈等或略高信号;增强扫描均明显均匀强化,14例表现为“微脑样”征象。病理组织学特征:肿瘤细胞由弥漫性密集排列的小圆细胞组成,几乎没有细胞间基质。免疫表型:17例均表达CD138及CD38,12例表达Kap,7例表达Lambda,11例表达CD79a,仅2例表达CD20。结论 SPS的MRI表现具有一定的特征性,了解其MRI特征及相关病理机制有助于与其他单发脊椎肿瘤鉴别,可提高术前诊断准确性。

    2021年07期 v.12;No.109 77-79+101页 [查看摘要][在线阅读][下载 736K]
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论著_基层论坛

  • 基于磁共振成像的非酒精性脂肪肝患者上腹部脂肪体积与身体质量指数的相关性研究

    黄泽弟;李思聪;张岸洲;王星;丁赞;张雪峰;

    目的采用磁共振成像脂肪定量技术测量上腹部(L2、L3水平)脂肪体积,探讨其与身体质量指数(body mass index,BMI的相关性。材料与方法纳入56例非酒精性脂肪肝的患者,所有患者均计算BMI及行上腹部MRI检查。利用MRI脂肪定量技术测量L2、L3椎体水平腹腔内脏脂肪及皮下脂肪的体积,并分析其与BMI的相关性。结果 56例患者的BMI为(26.90±3.18) kg/m~2。L2椎体水平腹腔内脏及皮下脂肪体积分别为(556.0±165.6) cm~3和(448.9±166.7) cm~3;L3椎体水平分别为(513.6±163.6) cm~3和(517.6±173.5) cm~3。20~40岁组和>40岁组在L2、L3椎体水平的腹腔内脏脂肪及皮下脂肪体积差异均无统计学意义(P>0.05)。BMI≥28 kg/cm~2组的L2、L3椎体水平的腹腔内脏及皮下脂肪体积均高于BMI<24 kg/cm~2组(P<0.01);在L2、L3椎体水平腹腔内脏脂肪体积方面,BMI越大,腹腔内脏脂肪体积越高。腹腔内脏脂肪体积与皮下脂肪体积正相关(r=0.347~0.410;P<0.01)。BMI与L2、L3椎体水平腹腔内脏及皮下脂肪体积皆增大,呈中等偏强正相关(r=0.568~0.706;P<0.01)。结论磁共振成像脂肪定量技术测量的上腹部(L2、L3椎体水平)脂肪体积与BMI具有正相关。

    2021年07期 v.12;No.109 80-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 804K]
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病例报告

  • 儿童继发性颅内血管炎一例的高分辨磁共振血管壁成像特征分析

    冯洁萍;叶思婷;周婷;马泽兰;

    <正>患儿女,11岁,13 d前发现左侧肢体无力,继日出现发热,体温38.9℃,觉头晕昏沉,于当地医院对症处理后体温恢复,肢体症状无好转;患者继而于2018年12月13日到广东省中医院就诊,并于当日收入院。查体:美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分为6分,右侧鼻唇沟略浅,伸舌左偏,左上肢近端肌力2+级,远端1级,左下肢肌力4级,右侧肢体肌力5级。

    2021年07期 v.12;No.109 84-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 739K]
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  • 原发性肝脏小细胞神经内分泌癌一例

    张南;翟泽川;陈英敏;汤晚露;

    <正>患者女,82岁,因“间断咳嗽1年余”入院(河北省人民医院),偶然发现肝脏病变,胸部CT提示左肺癌可能性大。查体:一般状况良好,实验室检查:神经元特异性烯醇化酶(22.7782μg/L),癌胚抗原(54.μg/L)。影像学检查:MRI显示:肝S4见不规则形T1WI等信号、T2WI及DWI高信号影(图1A~C),边界清,大小约2.5 cm×0.3 cm×3.0 cm,增强扫描门脉期边缘强化较明显(图1D),肝胆期呈低信号(图1E)。CT示:肝S4可见类圆形稍低密度影(图1F),边界欠清,直径约为2.7 cm,增强扫描门脉期边缘可见较明显强化(图1G),病变局部突向胆囊,与胆囊分界欠清。

    2021年07期 v.12;No.109 86-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 802K]
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  • 软组织多形性玻璃样变血管扩张性肿瘤一例

    林晓强;韩涛;景梦园;张斌;邓靓娜;周俊林;

    <正>患者女,46岁,因“发现左后侧枕部皮下肿块20年”于2020年9月21日来兰州大学第二医院就诊,自述20年前无明显诱因发现左后侧枕部黄豆大小肿块,后逐渐增至鸡蛋大小,无特殊处理。既往有房间隔缺损封堵术病史。家族史为阴性。体格检查:右后侧枕后可触及一鸡蛋大小肿物,质软,界限清,活动度可;实验室检查无明显异常。

    2021年07期 v.12;No.109 88-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 763K]
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综述

  • 重复经颅磁刺激与磁共振成像在抑郁症的研究进展

    杨克硕;刘肖肖;白岩;王梅云;陈传亮;

    抑郁症作为一种心境障碍,在全球范围内影响超过3亿人,已经成为全球残疾的主要原因,病情严重时甚至可导致自杀。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)作为一种无创的非侵入性的抗抑郁治疗手段,利用脉冲磁场作用于中枢神经系统,影响脑内代谢和神经电活动,从而改善抑郁症患者的症状。作者从rTMS的治疗靶点和模式以及通过磁共振成像对rTMS效果的评估进行综述,以提高对rTMS改善抑郁症的核心症状的认识。

    2021年07期 v.12;No.109 90-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 785K]
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  • 脑膜瘤分级分型影像学研究进展

    韩涛;周俊林;

    脑膜瘤是颅内第二大常见肿瘤,多为良性,预后较好,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤与Ⅰ级脑膜瘤比较具有恶性生长行为,有丝分裂旺盛、生长快且不均衡的特点,而且肿瘤的倍增时间短。Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤患者常采用手术联合放化疗的综合治疗方式,术后易复发和转移。不同亚型的脑膜瘤因组织成分不同,治疗方式不尽相同。因此,脑膜瘤术前无创分级、分型,尤其是Ⅱ和Ⅲ级脑膜瘤的准确分级对于临床治疗方案的选择具有重要意义。CT和MRI是脑膜瘤最常用且较成熟的影像学检查方法,但无法获得肿瘤血流动力学信息,在肿瘤的定性诊断、临床治疗方式的选择、评估预后、疗效判断及预测复发等方面仍有不足。随着能谱CT及MR功能成像、分子影像等新技术的应用,诊断准确率有所提高。近年来,人工智能的兴起,能更有效、无创地预测脑膜瘤分级分型,进一步提高术前诊断准确率。作者就有关脑膜瘤分级分型的影像学研究予以综述。

    2021年07期 v.12;No.109 94-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 785K]
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  • 脑白质病变与相关血管性认知障碍的MRI研究进展

    李晓陵;刘晓慧;曹丹娜;王丰;曲冰;姜晓旭;蔡丽娜;姚春丽;崔璇;

    通过检索脑白质病变(white matter lesion,WML)及血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)相关研究和两者内在关联性的文献,从引起WML的病因、WML导致认知障碍及WML引发VCI可能的内在机制等方面,逐渐深入讨论WML与VCI的内在关联性与中枢机制,为临床预防和治疗提供理论依据。MRI技术以其独特优势在临床认知研究中作用重大,提高VCI的检出率,为其机制研究提供可靠技术手段。

    2021年07期 v.12;No.109 98-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 791K]
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  • 健康脊髓及脊髓疾病DTI量化研究进展

    崔羽楠;苗延巍;

    目前,脊髓磁共振成像存在诸多局限性,近年来随着扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)应用,改善了脊髓成像质量,使定量测量成为可能,并逐渐应用于各种脊髓疾病诊断。作者对脊髓DTI成像技术及在健康脊髓、肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)、脊髓压迫症、脊髓炎、多发性硬化(multiple sclerosis,MS)、脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)和肿瘤等多种脊髓疾病中的应用进行了综述。脊髓DTI成像除能定量描述健康脊髓的扩散特点,还能早期诊断各种脊髓疾病并明确病变范围,监测病情进展及评估术后恢复情况。

    2021年07期 v.12;No.109 102-104+109页 [查看摘要][在线阅读][下载 792K]
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  • 颈动脉粥样硬化斑块PET-MRI技术的研究进展

    方婷;孟楠;白岩;魏巍;黄准;冯鹏洋;王梅云;

    颈动脉粥样硬化是全世界公认的导致缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的重要因素。在过去,许多临床试验常常以测量颈动脉狭窄的程度来进行风险分层的一种手段。随着血管成像技术的进步,现在不仅可以根据颈动脉狭窄的程度,还可以根据斑块破裂的脆弱程度,来对患者发生脑血管意外事件风险进行分层。人们意识到斑块的稳定性和易损性比狭窄程度更重要。因为动脉粥样硬化疾病是由动态生物过程(炎症是关键组成部分)驱动的,所以将斑块生物学与斑块结构相结合进行成像可能会提供重要的见解。颈动脉正电子发射断层显像-磁共振成像(positron emission tomography/magnetic resonance imaging,PET-MRI)无侵入性,不仅可以识别高危斑块,而且还可以测量及检测斑块负担及活动性。作者综述了不同示踪剂对动脉粥样硬化斑块进行PET-MRI的作用,包括这种成像方式的原理、当前的限制以及未来的应用。

    2021年07期 v.12;No.109 105-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 806K]
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  • 心脏磁共振对左室舒张功能的评估及其研究进展

    邓巧;岳文军;孙家瑜;

    左室舒张功能障碍(diastolic dysfunction,DD)是心血管疾病的重要病理特征之一。舒张功能的评估对心血管疾病患者心脏功能诊断十分重要。舒张功能的主要评估方法包括心脏微导管术、超声心动图、心脏磁共振等,其中,心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)的整体和局部功能定量、血流动力学分析等方法在舒张功能评估中有着重要的作用。作者就心脏磁共振左室舒张功能评估的主要方法及研究进展进行综述。

    2021年07期 v.12;No.109 110-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 762K]
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  • 人工智能在心血管影像中的应用进展

    刘亚男;赵瑞峰;

    计算力的进步和数据的爆发使得人类迎来了第三次人工智能浪潮。人工智能给影像医学带来了便利,也促进了影像医学的发展。目前,中国心血管病患病率处于持续上升阶段,将人工智能这门新技术应用于心血管影像领域潜力巨大。作者就人工智能在该领域的现状进行综述。

    2021年07期 v.12;No.109 114-116+124页 [查看摘要][在线阅读][下载 760K]
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  • MR影像组学在乳腺癌新辅助化疗中的应用进展

    刘坦;盛骁龙;高宇;张丽娜;刘爱连;

    个体差异及肿瘤异质性影响乳腺癌新辅助化疗效果,寻求准确且可靠的无创影像手段来早期评估乳腺癌新辅助化疗疗效是十分必要的。影像组学作为一种新兴的诊断工具应用于肿瘤的高阶特征分析,弥补了传统MRI在评估肿瘤异质性方面的不足;将影像学、临床和病理数据相结合,提高诊断的准确性。作者主要对MR影像组学在乳腺癌新辅助化疗中的应用价值及面临的挑战进行综述。

    2021年07期 v.12;No.109 117-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 715K]
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  • 全身磁共振成像在前列腺癌中的研究现状

    张配配;闵祥德;王良;

    国内前列腺癌发病率逐年上升,初诊前列腺癌患者中转移性前列腺癌占较大比例,确定转移负荷对于前列腺癌患者治疗方式的选择及预测预后至关重要。全身磁共振成像(whole-body magnetic resonance imaging,WB-MRI)可对前列腺癌转移负荷进行精准评估和疗效评价。相比于正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography and computed tomography,PET-CT),WB-MRI具有价格低廉、无创、无辐射、无需对比剂等优点。作者主要综述WB-MRI在前列腺癌中的应用现状,为WB-MRI的临床应用和进一步研究提供参考。

    2021年07期 v.12;No.109 121-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 839K]
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