论著_临床指南·专家共识

  • 2020年国际心血管磁共振学会标准化成像方案解读

    尹刚;王家鑫;贺光军;赵世华;

    2020年2月24日,Christopher等人在《心血管磁共振杂志》(Journalof CardiovascularMagneticResonance)在线发表了2020年标准化心血管磁共振成像方案。该方案是对2013年心血管磁共振学会(Society for Cardiovascular Magnetic Resonance,SCMR)出版的标准化方案的更新,补充了更多技术规范。特别明确了临床实践中植入物患者心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)成像要求。笔者以此方案为基础,结合中国国情对CMR成像内容及技术规范进行全面解读,以飨读者。

    2020年12期 v.11;No.102 1081-1085页 [查看摘要][在线阅读][下载 2674K]
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  • 新版(2020)WHO骨肿瘤分类解读

    刘斯润;蔡香然;邱麟;

    2020年发行的第5版WHO骨与软组织肿瘤分册中骨肿瘤分类有一定的改变,笔者就该部分的主要改变作简要的总结和概括,主要归纳为新版中整体骨肿瘤分类的调整、各骨肿瘤的分级和命名、新增/删除的病变、重新归类的病变和已知肿瘤的重新定义等,与2013年发行的第4版进行比较,以帮助读者更快地理解应用新分类的内容,指导临床诊治。

    2020年12期 v.11;No.102 1086-1091页 [查看摘要][在线阅读][下载 1245K]
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论著_临床研究

  • 表观扩散系数直方图在区分室管膜瘤和间变性室管膜瘤中的价值

    张梦焕;白岩;陈翰林;冯芹;王梦珂;王梅云;

    目的探讨表观扩散系数直方图在区分室管膜瘤和间变性室管膜瘤中的价值。材料与方法回顾性收集20例颅内室管膜瘤和14例间变性室管膜瘤患者手术治疗前的资料,以患者的表观扩散系数图像为基础,绘制每层肿瘤的边界作为感兴趣区以构建整个病灶,用Mazda软件对构建的区域进行分析,获取直方图参数,比较室管膜瘤和间变性室管膜瘤之间各参数的差异,绘制受试者操作特性曲线评估相关参数的诊断性能。结果室管膜瘤和间变性室管膜瘤之间存在显著差异的直方图指标是:平均值(P=0.010,曲线下面积=0.78)、峰度(P=0.034,曲线下面积=0.75)、第99百分位数(P=0.008,曲线下面积=0.76)。两组之间差异不显著的参数有:方差、偏度和第1、10、50、90百分位数(P均>0.05)。平均值、峰度和第99百分位数3个参数联合诊断(曲线下面积=0.89,敏感性=85.0%,特异性=85.7%),整体诊断效能显著提升。结论表观扩散系数直方图分析法在区分室管膜瘤和间变性室管膜瘤中具有应用价值,尤其是多参数联合诊断价值更高。

    2020年12期 v.11;No.102 1092-1096页 [查看摘要][在线阅读][下载 2897K]
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  • 无形态学改变的儿童颞叶癫痫3.0 T磁共振2D-CSI ~1H-MRS应用

    朱凯;曾立红;赵香莲;张晓凡;王志伟;刘鑫春;郝明珠;

    目的探讨二维化学位移磁共振多体素氢谱(two-dimensional chemical shift magnetic resonance imaging of hydrogen proton spectroscopy,2D-CSI ~1H-MRS)在无形态学改变儿童颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患儿海马微观变化的价值。材料与方法回顾性分析36例患儿和20例健康对照组颞叶海马的波谱数据,分别观察性别、年龄与分布之间的关系;分析观察组单侧、双侧与对照组及观察组单侧的患侧与健侧海马磁共振波谱(MR spectroscopy,MRS)各代谢物信息比较。结果 36例患儿中,男性及发生左侧颞叶的患儿多,但性别及发病部位分布比较差异无明显统计学意义(χ~2=1.67,P>0.05);观察组双侧男性发病年龄较女性小(F=12.25,P=0.015);与对照组比较,观察组单侧及双侧N-乙酰天门冬氨酸(N-aectylaspartate,NAA)/肌酸(creatine,Cr)、NAA/胆碱(choline,Cho)、NAA/(Cho+Cr)降低(F=12.22、35.786、6.712;P<0.001),Cho/Cr升高(F=14.712,P<0.001),差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组单侧的患侧与健侧比较NAA降低、Cho升高(P=0.034、0.016),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 2D-CSI ~1H-MRS检查发现颞叶微观的异常,细胞分子水平的变化,因此是一种很有前途的评估儿童TLE的工具。

    2020年12期 v.11;No.102 1097-1103页 [查看摘要][在线阅读][下载 3185K]
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  • FLAIR血管高信号征与颈内动脉系统性短暂性脑缺血发作患者短期内发生脑梗死的相关性研究

    雷杜晶;吴富淋;余波;陈秋雁;江敏;

    目的探讨颈内动脉系统性短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者出现液体衰减反转恢复序列血管高信号征(fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensities,FVH)与其短期内继发脑梗死是否具有相关性。材料与方法回顾性分析2010年1月至2019年3月168例在我院首诊为TIA而MRI上未见到梗死灶并持续进行复查的患者MRI图像及临床资料,应用多因素回归分析法分析FVH、颈内动脉粥样硬化(internal carotid atherosclerosis,ICAS)等是否为TIA患者短期内发生脑梗死的危险因素。结果 168例符合条件的患者中,30例患者(17.86%)具有单侧FVH,45例患者(26.79%)发生短期内脑梗死[出现扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)高信号],据此分为R-DWI [+]组和R-DWI [-]组。多因素回归分析显示,FVH (aOR=0.079,95%CI=0.020~0.310,P<0.001)、ICAS (aOR=0.257,95%CI=0.082~0.810,P<0.001)均为R-DWI组的危险相关因素。即使在校正了FVH×ICAS(用以消除FVH和ICAS的交互性)后,FVH仍表现为R-DWI [+]的独立相关因素。结论 FVH是TIA患者短期内发生脑梗死的独立相关因素。

    2020年12期 v.11;No.102 1104-1108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1755K]
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  • 一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的大脑结构网络损伤的扩散张量成像研究

    蒋雯茜;伍清宇;赵梓茹;王亮;周璐;李丹;何来昌;谭永明;

    目的利用扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)测量一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)患者脑结构网络改变,探讨DEACMP认知障碍的神经影像学机制。材料与方法分别对25例DEACMP患者和25例年龄、性别匹配的健康对照者(healthy controls,HCs)进行DTI扫描。应用自动解剖标签AAL模板将全脑共划分为90个区域。采用连续示踪法重建出脑纤维束连接网络和脑结构加权网络,并在构建出的两种不同网络基础上,用图论方法进行分析。采用两独立样本t检验比较DEACMP组和HCs组的网络特征参数。提取不同脑区的网络特征参数,分析DEACMP组与认知功能障碍的相关性。结果两组被试均显示出"小世界"属性。DEACMP组的最短路径长度增加(Lp=0.86±0.05),全局效率(Eglob=9.60±2.65)和局部效率(Eloc=17.98±3.89)下降。而且,DEACMP组的默认网络、突显网络、中央执行网络及视觉区域的核心节点减少(P<0.05,FDR校正)。DEACMP组左侧杏仁核节点度值与简易智力状态检查量表(simple intelligence status check scale,MMSE)、蒙特利尔认知评估(montrealcognitiveassessment,MoCA)评分呈明显正相关(r=0.863,P=0.001;r=0.525,P=0.021);左侧舌回节点度值与MoCA评分呈正相关(r=0.406,P=0.019),与临床痴呆评定量表(clinical dementia rating scale,CDR)评分呈负相关(r=-0.563,P=0.016)。DEACMP组右侧背外侧额上回节点效率值与CDR评分呈负相关(r=-0.377,P=0.031)。结论 DEACMP患者网络拓扑属性及节点的差异变化可显示DEACMP患者相关大脑区域特别是脑高级功能损害的程度。

    2020年12期 v.11;No.102 1109-1114页 [查看摘要][在线阅读][下载 3926K]
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  • 3.0 T MR体素内不相干运动及扩散峰度成像评估乳腺良恶性病变的价值研究

    张锲;陈雪;顾晓雯;张继斌;秦明明;许建铭;

    目的评估3.0 T MR功能成像的体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)及扩散峰度成像(diffusionkurtosisimaging,DKI)独立及联合应用对于乳腺良恶性病变的诊断效能。材料与方法前瞻性收集术前行多参数MR功能成像并获得明确病理结果的50例女性乳腺病变患者(共54个病灶),利用MITK及DKE软件获得扩散系数(diffusion coefficient,D)、伪扩散系数(pseudo-diffusivity coefficient,D*)、灌注分数(perfusion fraction,f)以及平均扩散峰度系数(mean kurtosis,MK)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)。分析各个参数在乳腺良恶性病变中的统计学差异并利用ROC曲线评估有显著差异参数的诊断效能。结果 D、MD、f及MK值在乳腺良恶性病变组间差异均有统计学意义(P<0.05),D*值的差异无统计学意义(P>0.05)。以病理结果为金标准获得D、f、MK及MD值的AUC分别为0.927、0.664、0.944及0.876,以0.91×10-3 mm2/s、14.58%、0.75及1.47×10-3mm2/s作为最佳诊断阈值,鉴别乳腺良恶性病变的敏感度和特异度依次为(90.91%,95.24%)、(57.58%,76.19%)、(87.88%,85.71%)及(81.82%,80.95%)。结论 IVIM及DKI参数中的MK值具有较大的AUC,D值具有较高的敏感度和特异度,联合诊断中的D+MK值的AUC及敏感度最大。IVIM及DKI对于乳腺良恶性病的鉴别诊断具有临床价值,联合应用可以提高诊断效能。

    2020年12期 v.11;No.102 1115-1118+1128页 [查看摘要][在线阅读][下载 4038K]
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  • MRI常规检查联合扩散加权成像对不典型肝脓肿与肝内胆管细胞癌鉴别诊断的价值

    邓娟;王俊;李昇霖;刘显旺;薛彩强;周俊林;

    目的探讨MR常规检查联合扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI鉴别诊断不典型肝脓肿与肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的价值。材料与方法回顾性分析19例ICC和19例不典型肝脓肿患者的MR图像,观察两组间病灶MR征象及病灶边缘实性部分的平均表观扩散系数(mean apparent diffusion coefficient,ADCmean)值及相对表观扩散系数(relative ADC,rADC)值的差异。采用独立样本t检验及χ2检验分析两组MR征象及ADC值的差异。结果 ICC与不典型肝脓肿在动脉期断环征、肝组织异常灌注、肝包膜的皱缩方面差异有统计学意义(P<0.05)。ICC病灶边缘实性成分ADCmean值为(0.84±0.14)×10-3mm2/s,rADC值为(0.70±0.12);肝脓肿边缘实性部分的ADCmean值为(1.04±0.10)×10-3mm2/s,rADC值为(0.95±0.05),两组间差异有统计学意义(P<0.001)。ADCmean值、rADC值ROC曲线下面积分别为0.832、0.964,ADCmean值以0.86×10-3mm2/s为截断值,鉴别两者的敏感度、特异度分别为100%和63.2%,rADC以0.83为截断值,鉴别两者的敏感度、特异度分别为100%和84.2%。结论 MR常规检查联合DWI有助于鉴别ICC与不典型肝脓肿。

    2020年12期 v.11;No.102 1119-1123页 [查看摘要][在线阅读][下载 2620K]
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  • 半自动分割技术对全胰腺脂肪定量的可行性:与传统ROI方法的比较性研究

    尤亚茹;张钦和;刘爱连;梁超;王家正;林良杰;陈丽华;宋清伟;

    目的应用3D mDixon Quant序列,探讨半自动分割技术对全胰腺脂肪定量的可行性。材料与方法纳入30名健康志愿者在3.0 T磁共振(Ingenia CX,Philips)上应用3D mDixon Quant序列进行上腹扫描。男14例,女16例,年龄22~69岁(中位年龄48岁);体质量指数(body mass index,BMI)为17.71~32.59 kg/m2(中位BMI为24.57 kg/m2)。重建图像导入飞利浦ISP (IntelliSpace Portal,Philips)工作站,在脂肪分数图像上采用传统感兴趣区画取法和半自动分割技术进行胰腺脂肪测量。分别于胰腺钩突部、头颈部、体部和尾部各放置3个ROI。所有ROI尽可能避开血管、胰管和内脏脂肪组织。将各ROI的脂肪分数平均值定为该区域的脂肪分数值,然后将每个区域的脂肪分数平均值计算为全胰腺脂肪分数值。另在脂肪分数图像上手动勾画胰腺组织,然后对全胰腺组织进行半自动分割,自动计算全胰腺脂肪分数值。记录每次获得全胰腺脂肪分数所需时间。两名观察者(影像诊断经验分别为3年和5年)分别采用两种方法进行胰腺脂肪分数测量。数据经SPSS 22.0统计软件进行统计分析。采用Shapiro-Wilk检验对数据进行正态性检验。采用组内相关系数(intra-class correlation coefficients,ICC)检验两位观察者数据的一致性。采用非参数Mann-Whitney U检验两种方法全胰腺脂肪分数和所需时间的差异性。结果两位观察者数据一致性良好(ICC=0.981、0.929)。两组全胰腺脂肪分数一致性(ICC=0.981)良好。两组全胰腺脂肪分数(%)分别为3.73(2.97,5.84)、4.20(3.05,6.21),半自动分割技术测得胰腺脂肪分数值略大于传统感兴趣区画取法,差异性无统计学意义(Z=-0.466,P>0.05);两组所需时间差异具有统计学意义(85 s vs 133 s,Z=-6.238,P<0.05)。结论半自动分割技术对胰腺脂肪的定量是可行的,其在保证结果准确的情况下,可以明显缩短测量时间,具有很好的临床应用前景。

    2020年12期 v.11;No.102 1124-1128页 [查看摘要][在线阅读][下载 1938K]
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  • 干燥综合征的颌下腺MRI表现

    纪权书;丁长伟;王月;

    目的探讨干燥综合征(Sj?gren's syndrome,SS)患者颌下腺MRI的表现及诊断效能。材料与方法收集确诊为SS的31例女性患者和15例健康志愿者的颌下腺MRI图像。观察T1WI、T2WI及抑脂T2WI图像,并对患者颌下腺进行脂肪信号分级。测量受试者双侧颌下腺体积,并观察两组体积改变。结果所有患者均呈双侧颌下腺信号不均改变,T1WI和T2WI均为多发弥漫分布脂肪信号,抑脂T2WI呈低信号。在62个腺体中,常规MRI检出病变50个,无假阳性结果。对照组15例30个颌下腺腺体内未见脂肪信号,脂肪信号分级为0级。颌下腺脂肪信号分级的敏感度为80.7%,阳性预测值为100%,特异度为100%。颌下腺脂肪信号分级的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.903。病例组颌下腺体积小于对照组体积(P<0.05),病例组非0级颌下腺体积小于0级颌下腺体积(P<0.05)。病例组颌下腺体积与脂肪信号分级相关性较差(r=-0.102,P>0.05),且结果无统计学意义。结论常规颌下腺MRI检查可以作为辅助诊断SS的影像学检查之一。

    2020年12期 v.11;No.102 1129-1132页 [查看摘要][在线阅读][下载 2332K]
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  • 基于MRI影像组学的随机森林模型预测子宫内膜癌肌层浸润深度的初步研究

    郭冉;沈秀芝;信瑞强;石清磊;王金洁;钟佳利;彭如臣;

    目的基于MRI平扫T2WI和增强T1WI的影像组学特征值,探讨机器学习模型随机森林(random forest,RF)对子宫内膜癌肌层浸润深度预测价值。材料与方法回顾性分析行盆腔MRI平扫及增强检查并经手术病理证实为子宫内膜癌患者的影像资料114例(ⅠA期86例,ⅠB期28例),以4∶1的比例通过分层抽样的方法分为训练集和测试集。采用ITK-SNAP软件分别在矢状面平扫T2WI图像及多期增强T1WI图像第二时相进行手动逐层勾画ROI,分别对T2WI和增强T1WI数据集进行影像组学特征值提取(https://github.com/Radiomics/pyradiomics),并对随机森林模型进行训练和测试(http://scikit-learn.org/),采用ROC曲线评价预测效能。结果基于平扫T2WI图像特征值建立的RF模型预测子宫内膜癌肌层浸润深度在测试集的曲线下面积(AUC)为0.938,其准确度、敏感度、特异度分别为91.3%、87.5%、93.3%,模型中重要性排名前3位的特征分别为形状平坦度(shape flatness,SF)、灰度级带矩阵区域方差(GLSZMzonevariance,GLSZM-ZV)、灰度级长矩阵运行方差(GLRLM run variance,GLRLM-RV);基于增强T1WI图像建立的RF模型在测试集的AUC为0.818,准确度、敏感度、特异度分别为81.8%、100%、75.0%,模型中重要性排名前3位的特征分别为SF、灰度相关矩阵高灰度依赖程度(GLDM large dependencehighgraylevelemphasis,GLDM-LDHGLE)、灰度共生矩阵相关性(GLCM correlation)。结论基于MRI影像组学的随机森林模型在预测子宫内膜癌肌层浸润深度中具有较大应用潜力,其中基于平扫T2WI图像建立模型较增强T1WI显示出更大的诊断价值。

    2020年12期 v.11;No.102 1133-1137页 [查看摘要][在线阅读][下载 2192K]
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  • 磁共振扩散加权成像定量评价腰椎间盘退变的Meta分析

    马红菊;张旭胤;POKHAREL SAUGAT;郭银霞;杜永浩;王蓉;牛刚;

    目的基于Meta分析探讨磁共振扩散加权成像在定量评价早期腰椎间盘退变中的临床应用。材料与方法检索自建库至2019年10月1日在PubMed、EMBASE、the CochraneLibrary、中国知网、万方、维普数据库中发表的运用扩散加权成像评价腰椎间盘退变的相关文献。2名研究者独立按照纳入和排除标椎对检索到的文献进行筛选和数据提取。使用Combie横断面研究评价工具对纳入文献进行质量评价。采用RevMan5.3和Stata15.0软件进行Meta分析。结果纳入文献12篇。Ⅰ级椎间盘共577个,Ⅱ级椎间盘共1704个,Ⅲ级椎间盘共1299个,Ⅳ级椎间盘共1092个,Ⅴ级椎间盘共194个。Ⅰ级椎间盘髓核ADC值高于Ⅱ级椎间盘髓核ADC值,差异有统计学意义[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=0.034,95%CI:0.005~0.064,P=0.024];Ⅱ级椎间盘髓核ADC值显著高于Ⅲ级椎间盘髓核ADC值(WMD=0.161,95%CI:0.124~0.197,P<0.0001);Ⅲ级椎间盘髓核ADC值显著高于Ⅳ级椎间盘髓核ADC值(WMD=0.297,95%CI:0.222~0.373,P<0.0001);Ⅳ级椎间盘髓核ADC值显著高于Ⅴ级椎间盘髓核ADC值(WMD=0.293,95%CI:0.176~0.411,P<0.0001)。结论扩散加权成像可以定量评价不同等级的腰椎间盘退变,尤其可以区分早期腰椎间盘退变,为早期诊断腰椎间盘退变提供影像学依据。

    2020年12期 v.11;No.102 1138-1142+1155页 [查看摘要][在线阅读][下载 1904K]
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  • 基于22例SAPHO综合征患者全脊柱病变的MRI表现

    于梅艳;唐莹;刘军莲;张亚男;黄子玮;霍健伟;李忱;孙渤缘;张文;李俊秋;

    目的评估SAPHO综合征全脊柱病变的MRI表现,探索其影像学规律。材料与方法分析22例SAPHO综合征全脊柱病变MRI图像,对活动性病变和结构性病变及椎旁、椎间隙病变的特征进行评估、统计与分析。结果 SAPHO综合征脊柱受累病变主要在胸段(占脊柱病变的45.4%)(P<0.05),其中活动性病变骨髓水肿(bone marrow edema,BME)和结构性病变脂质沉积最为常见,且均以胸段前侧椎角为主,跳跃分布和对吻分布分别为:BME 53.3%、46.7%,脂质沉积41.3%、58.7%。其他病变包括骨桥(3.9%)、骨质破坏(19.2%)、骨质硬化(3.0%)、椎间隙狭窄(4.3%)、压缩性骨折(3.5%)和椎旁软组织水肿(4.6%)。结论 SAPHO综合征全脊柱病变以胸椎前侧椎角的BME和脂质沉积为主,呈跳跃和对吻分布,具有一定的特征性。

    2020年12期 v.11;No.102 1143-1147页 [查看摘要][在线阅读][下载 1991K]
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论著_经验交流

  • 9例SAPHO综合征颌骨受累的磁共振表现

    于梅艳;张亚男;任蒙蒙;洪月颖;李俊秋;李忱;卢新宇;张文;霍健伟;

    目的分析SAPHO综合征颌骨受累的磁共振表现,提高各科医师对此疾病的认识。材料与方法回顾性分析9例SAPHO综合征颌骨MRI图像,由两名放射科医师共同阅片,评估颌骨骨髓水肿、骨质肥厚、脂质沉积的范围及程度;下颌关节、周围组织的受累范围;病变的扩散受限情况;有争议处通过讨论达成一致。结果本组9例SAPHO综合征,8例为儿童/青少年。磁共振表现为不同程度的下颌骨受累,主要累及单侧下颌支及下颌角,并邻近体部,上颌骨未见受累。9例均出现骨髓水肿,其中8例不对称。7例合并骨质肥厚,均为髓质部受累。5例合并周围软组织水肿,其中1例累及邻近肌群,9例均出现周围多发淋巴结。1例行扩散加权成像检查,未见明确扩散受限。结论磁共振可明确显示SAPHO综合征颌骨受累病变范围,主要表现为下颌骨不对称骨质肥厚伴水肿,可累及邻近软组织,伴多发淋巴结,为临床治疗、随访提供帮助。

    2020年12期 v.11;No.102 1148-1151页 [查看摘要][在线阅读][下载 2229K]
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  • 磁共振DTI量化值对脊髓型颈椎病患者术后神经功能预后的相关性

    郭瑞敏;汪杜;杨卫;

    目的探究扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)量化值对脊髓型颈椎病患者术后神经功能预后的相关性。材料与方法选取2017年5月至2018年8月我院医学影像科收治的102例脊髓型颈椎病患者进行研究。患者均进行脊髓型颈椎病减压术,根据患者术后神经功能恢复情况分为良好组[日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)恢复率≥60%]49例和不良组(JOA恢复率<60%)53例,观察DTI量、术后JOA评分,分析DTI量化值与JOA的关系。结果良好组存在T2WI高信号比例低于不良组,差异显著(χ2=17.21,P<0.01)。良好组术后各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值高于不良组,术后ADC值低于不良组,差异显著(t=3.59、6.38,P<0.001)。两组术后λ∥值、λ⊥值比较无显著差异(t=0.592、1.321,P=0.554、0.189)。良好组术后JOA评分与JOA恢复率明显高于不良组,差异显著(t=7.22、15.1,P<0.0 0 1)。经相关性分析得到,术后FA值与术后J O A评分呈正相关(r=0.5 3, P <0.001),术后ADC值与JOA恢复率呈负相关(r=-0.42,P<0.001),术后λ⊥值与JOA恢复率呈负相关(r=-0.39,P=0.03)。结论 DTI量化值与脊髓型颈椎病患者术后神经功能恢复有关,DTI量化值与术后JOA评分有关,DTI量化值能够体现脊髓病理状态,并对术后神经功能预后具有预测价值。

    2020年12期 v.11;No.102 1152-1155页 [查看摘要][在线阅读][下载 1370K]
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论著_全民健康助力全面小康

  • 磁共振三维准连续式动脉自旋标记成像在急性脑梗死患者中的应用

    赵文超;宋雨;唐晨虎;吴雪;马东;姜亦伦;

    目的探讨磁共振三维准连续式动脉自旋标记(3D pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pCASL)成像在急性脑梗死患者中的临床应用价值。材料与方法分析急性脑梗死患者84例(脑梗死组),其中脑梗死组根据溶栓后有无出血转化,分为出血转化组(35例)和无出血转化组(49例)。另选取50例健康志愿者作为对照组。所有患者都经磁共振3D-pCASL检查,并进行统计学分析。结果脑梗死患者在常规MRI序列图像上呈现大脑半球大片低灌注区,远端血管分支未见显示,扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)均表现为明显高信号,ADC图像均表现为明显低信号。脑梗死患者病灶位于右侧大脑半球者54例,病灶位于左侧大脑半球者30例。脑梗死核心区相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)绝对值和ADC值较对侧镜像区降低,且两侧rCBF绝对值和ADC值均低于健康对照组(P<0.05)。以3D-pCASL图像后处理参数rCBF进行ROC曲线分析,ROC下面积为0.915。出血转化组患者脑梗死核心区边缘rCBF绝对值和ADC值较无出血转化组高(P<0.05),以3D-pCASL图像后处理参数rCBF进行ROC曲线分析,ROC下面积为0.926。结论磁共振3D-pCASL可显示急性脑梗死患者梗死病灶的血液动力学状态的信息,结合rCBF可客观反映脑组织缺血梗死灌注改变,并对治疗后出血转化的预判有一定价值,为临床诊断提供影像学依据。

    2020年12期 v.11;No.102 1156-1158+1166页 [查看摘要][在线阅读][下载 1404K]
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  • 基于MRI的糖尿病合并急性脑梗死患者动脉粥样硬化分布情况与稳定性的临床研究

    陈露萍;孙家元;杨志勇;张芾;朱蓓;蒋艺兰;

    目的分析MRI在糖尿病合并急性脑梗死动脉粥样硬化患者斑块分布情况检测应用中的有效性,并分析影响斑块稳定性的相关因素。材料与方法回顾性分析本院2018年1月至2020年1月收治的急性脑梗死且颈动脉粥样硬化斑块患者92例,其中单纯性急性脑梗死动脉粥样硬化患者34例,糖尿病合并急性脑梗死动脉粥样硬化患者58例。对比两组患者血管面积、斑块厚度、斑块长度、最狭窄处血管面积与狭窄率评估斑块分布情况,分析影响斑块稳定性的因素,包括高血压、高血脂、冠心病、饮酒史、性别和糖尿病等。结果 92例患者两侧出现斑块动脉数量为148支,单纯性急性脑梗死动脉粥样硬化组62支,合并糖尿病足86支。男性92支(46例),女性56支(28例),男性斑块率83.64%(46/55),女性斑块率75.68%(28/37),两组对比差异有统计学意义(P=0.013,t=6.872);其中单纯硬化组易损斑块比例70.97%(44/62),合并糖尿病组易损斑块比例83.72%(72/86),两组对比差异有统计学意义(P=0.001,t=7.671)。对照组(单纯组)梗死部位血管面积、斑块厚度、斑块长度、最狭窄处血管面积与狭窄率分别为(11.73±1.16) mm2、(1.17±0.18) mm、(5.73±0.62) mm、(1.63±0.32) mm2和(76.43±17.52)%,观察组(合并组)梗死部位血管面积、斑块厚度、斑块长度、最狭窄处血管面积与狭窄率分别为(12.15±1.18) mm2、(1.34±0.17) mm、(6.83±0.69) mm、(1.14±0.35)mm2和(82.78±13.80)%。男性患者梗死部位血管面积、斑块厚度、斑块长度、最狭窄处血管面积与狭窄率分别为(11.86±1.25) mm2、(1.12±0.17) mm、(5.72±0.83)mm、(1.43±0.25)mm2和(82.35±9.72)%,女性患者梗死部位血管面积、斑块厚度、斑块长度、最狭窄处血管面积与狭窄率分别为(11.53±1.28) mm2、(1.09±0.16)mm、(5.52±0.85)mm、(1.69±0.24)mm2和(81.87±9.82)%。合并组患者血管狭窄程度高于单纯组,男性患者血管狭窄程度高于女性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病、高血脂症、高血压、饮酒史、糖尿病、抽烟史和体重指数(body mass index,BMI)过高为影响斑块稳定性差,女性为斑块稳定性高。结论 MRI技术可作为评估糖尿病合并急性脑梗死动脉粥样硬化患者斑块稳定性的有效手段,合并糖尿病患者斑块长度、斑块厚度、血管狭窄率和梗死面积高于单纯急性脑梗死动脉粥样硬化患者,男性患者斑块长度、斑块厚度、血管狭窄率和梗死面积高于女性患者。冠心病、高血压、糖尿病和抽烟等因素会加重急性脑梗动脉粥样硬化患者病情,应当注重生活习惯,合理控制致病因素。

    2020年12期 v.11;No.102 1159-1162页 [查看摘要][在线阅读][下载 1226K]
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  • 常规MRI联合磁共振表观扩散系数在眼眶肿瘤鉴别诊断中的应用价值

    李锋;刘克;孙国龙;

    目的探讨常规MRI联合磁共振ADC值测量在眼眶肿瘤鉴别诊断中的应用价值。材料与方法收集2016年8月至2019年10月于珠海市中西医结合医院接受磁共振平扫、增强以及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查,并经病理检查确诊的眼眶肿瘤患者25例,回顾性分析其结构MRI影像学特征(肿块位置、边界、累及范围、信号强度、T2WI上流空效应)并测量肿瘤ADC值及增强后病灶本身和周围颞肌信号比值(contrast enhancement ratio,CER),采用t检验、卡方检验对比良恶性眼眶肿物定性、定量结果的差异;采用ROC曲线分析各个诊断指标对眼眶良恶性肿瘤诊断效能。结果 25例眼眶肿瘤患者中,18例为恶性,7例为良性。恶性肿瘤中7例患者存在流空效应,良性肿瘤中6例患者存在流空效应,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。良恶性肿瘤病灶位置、边界、累及范围、信号强度比较差异无统计学意义(P>0.05)。良恶性肿瘤组ADC值及CER值分别为(1.31±0.33)×10-3mm2/s、1.75±0.29,(0.81±0.11)×10-3mm2/s、1.42±0.15,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。眼眶良恶性肿瘤的最佳诊断阈值为ADC值为0.75×10-3 mm2/s,ROC下面积为0.820,敏感度和特异度分别为87.1%、94.3%;ADC+CER+流空效应联合诊断眼眶良恶性肿瘤,ROC下面积为0.965,敏感度和特异度分别为83.6%、100.0%。结论常规MRI联合ADC值对眼眶良恶性肿瘤具有较好的鉴别诊断价值。

    2020年12期 v.11;No.102 1163-1166页 [查看摘要][在线阅读][下载 1376K]
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  • MRI与CT诊断鼻咽癌颅底骨质侵犯的临床价值比较

    李少朋;程传东;邓克学;

    目的研究MRI和CT在鼻咽癌颅底骨质侵犯临床诊断中的应用价值。材料与方法回顾性分析2018年2月至2020年7月于本院接诊的70例鼻咽癌患者完整临床资料,所有患者均经病理证实,将患者临床症状、影像资料以及随访等综合结果作为颅底骨质受侵的判定标准,统计分析CT和MRI对诊断鼻咽癌颅底骨质侵犯的价值。结果鼻咽癌颅底骨质侵犯在CT上主要表现为骨皮质增厚模糊或增生硬化、单或多部位虫蚀样骨质破坏;MRI上主要表现为骨髓高信号消失呈中等信号。70例患者中,CT诊断颅底骨质受侵者24例,检出率为34.3%,其中多部位受侵者17例。MRI诊断颅底骨质受侵者51例,检出率为72.9%,其中多部位受侵者31例,两种检查方法检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。CT和MRI检查均显示颅底骨质侵犯岩锥尖发生率较高。结论 MRI在鼻咽癌颅底骨质侵犯诊断中能显著提高检出率,为临床医师治疗方案的选择提供了影像依据。

    2020年12期 v.11;No.102 1167-1169+1185页 [查看摘要][在线阅读][下载 3867K]
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  • 对比增强能谱乳腺X线成像、MRI动态增强联合DWI评估不同乳腺癌分子分型的价值研究

    龚俊峰;李晓燕;王永杰;

    目的探讨对比增强能谱乳腺X线成像(contrast enhanced energy spectrum mammography,CESM)、动态增强磁共振成像(dynamiccontrast-enhancedMRI,DCEMRI)联合扩散加权成像(diffusionweightedimaging,DWI)评估不同乳腺癌分子分型的价值。材料与方法选择2017年1月至2020年2月我院收治并确诊的162例乳腺癌患者,根据其分子分型分为Luminal A型组(n=41)、Luminal B型组(n=69)、Her-2过表达型组(n=32)、三阴性型组(n=20),均行CESM、DCE-MRI、DWI检查,比较4组CESM影像特点及流入率(wash in rate,WIR)、最大强化程度(maximum enhancement,ME)、达峰时间(time to peak,TTP)、ADC值,采用Spearman相关分析CESM影像特点与乳腺癌分子分型的相关性,采用ROC曲线对MRI相关参数评估乳腺癌分子分型的价值进行分析。结果 4组钙化特点无显著差异(P>0.05);4组肿块直径、肿块形态、肿块边界、强化、腋下淋巴结肿大特点及ME、TTP、WIR、ADC有显著差异(P<0.05);钙化与乳腺癌分子分型无相关性(P>0.05);肿块直径、肿块形态、肿块边界、强化、腋下淋巴结肿大与乳腺癌分子分型具有显著相关性(P<0.05);WIR联合ADC评估三阴性型乳腺癌的AUC为0.898(95%CI:0.846~0.950),准确性为82.65%,cut-off值为0.653;ME评估Luminal B型乳腺癌的AUC为0.678(95%CI:0.591~0.765),准确性为72.10%,cut-off值为0.442;TTP评估Her-2过表达型乳腺癌的AUC为0.773(95%CI:0.691~0.855),准确性为73.45%,cut-off值为0.469。结论 CESM、MRI动态增强联合DWI对乳腺癌分子分型的判断有一定指导意义,有望应用于评估乳腺癌分子分型。

    2020年12期 v.11;No.102 1170-1173页 [查看摘要][在线阅读][下载 1295K]
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  • MRI定量及半定量参数对乳腺良恶性肿瘤的鉴别及与乳腺癌生物学指标的相关性分析

    王明甫;徐玮;秦涛;

    目的探讨扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)定量参数及动态对比增强(dynamic contrast-enhanced,DCE)半定量参数对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断及其与乳腺癌生物学指标的相关性。材料与方法回顾性分析本院50例乳腺肿瘤患者临床病例资料,根据手术切除后病理结果分为乳腺癌组(31例)及良性肿瘤组(19例),并对所有乳腺癌患者进行免疫组化检查,进一步分为孕激素受体(progesterone receptor,PR)、雌激素受体(estrogenreceptor,ER)、人类上皮因子受体-2(humanepithelialfactor receptor-2,HER-2)阳性组及PR、ER、HER-2阴性组。所有患者均行DWI及DCE检查,对DWI定量参数ADC及DCE半定量参数峰值时间(peak time,Tmax)、早期强化率(early enhancementrate,EER)、峰值强化率(peakenhancementrate,Emax)进行测量。采用免疫组化法检测细胞增殖抗原标记物Ki-67、PR、ER及HER-2等乳腺癌生物学指标。比较乳腺肿瘤良恶性组MR定量参数及半定量参数的差异,并分析各参数与乳腺癌生物学指标的相关性。结果乳腺癌组EER高于良性肿瘤组(P<0.05),而ADC、Tmax、Emax值均低于良性肿瘤组(P均<0.05)。乳腺癌PR、ER、HER-2阳性组的ADC值与阴性组比较无差异(P>0.05);乳腺癌PR、ER、HER-2阳性组的Tmax、Emax值均低于阴性组(P均<0.05);PR、ER、HER-2阳性组EER明显高于阴性组(P<0.05)。EER与Ki-67的表达呈正相关(r=0.49,P<0.01);ADC、Tmax、Emax值与Ki-67的表达均呈负相关(r=-0.52、-0.45、-0.43,P均<0.05)。结论 DWI定量参数及DCE半定量参数不仅可用于乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断,也可作为乳腺癌生物学行为的预测指标,为临床医师治疗提供一定信息。

    2020年12期 v.11;No.102 1174-1177页 [查看摘要][在线阅读][下载 2580K]
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  • 肺栓塞患者MR肺动脉造影检查表现特点及与其右心功能、预后评估的相关性研究

    王明甫;徐玮;

    目的探究肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者MR肺动脉造影检查表现特点及与其右心功能、预后评估的相关性。材料与方法回顾性分析90例PE患者,根据病情和预后分为轻症PE组、重症PE组和预后佳组、预后不佳组。所有患者经行MR肺动脉造影检查,计算栓塞分数、灌注缺损分数和右、左心室短轴最大径比值(right andleftventricularshortaxismaximumdiameterratio,RV/LV)、肺动脉直径。比较不同严重程度患者的MR肺动脉造影的表现特点,以及不同组的栓塞分数、灌注缺损分数和RV/LV、肺动脉直径之间的差异,并分析其相关性,通过ROC曲线分析其对于预后的判断价值。结果轻症PE患者中,254段(69.0%)肺动脉分支的MR肺动脉造影表现为斑点状和斑片状充盈缺损,发生率显著高于重症PE组(P<0.05)。重症组MR肺动脉造影表现306段(95.6%)肺动脉分支为亚段或段充盈缺损,发生率显著高于轻症PE组(P<0.05)。重症PE组的栓塞分数和缺损分数、RV/LV、肺动脉直径均显著高于轻症PE组(P<0.05)。预后不佳组的栓塞分数和缺损分数均显著高于预后佳组(P<0.05)。栓塞分数和缺损分数、RV/LV、肺动脉直径之间呈现显著的正相关关系(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示缺损分数和栓塞分数对于PE预后的曲线下面积分别为0.911(95%可信区间为0.625~0.966)、0.796(95%可信区间为0.800~1.000)。结论 MR肺动脉造影可以评价PE的严重程度,并且其对于右心功能和预后具有一定的诊断价值。

    2020年12期 v.11;No.102 1178-1181页 [查看摘要][在线阅读][下载 1420K]
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  • T2WI联合DWI及DCE对外周带慢性前列腺炎与前列腺癌的诊断效能分析

    郭吉锋;纪志英;解丙坤;张振红;

    目的通过对比T2WI及T2WI联合扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和动态增强(dynamiccontrastenhancement,DCE)3种序列及联合应用在慢性前列腺炎与前列腺癌的诊断效能,探讨运用于前列腺病变磁共振诊断的最佳序列。材料与方法选取2014年6月至2020年6月经MRI检查发现前列腺外周带T2WI低信号的38例患者共43个病灶为研究对象,对其临床病理及影像学资料进行回顾性分析,总结各序列及联合应用的诊断效能。结果慢性前列腺炎共26个病灶,前列腺癌共17个病灶,炎性病灶、癌灶与正常组织ADC值之间经方差分析,差异有统计学意义(P<0.05)。以ADC值<0.92×10-3mm2/s作为诊断前列腺癌的标准,敏感性为96.2%,特异性为88.2%。T2WI:诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为52.94%、69.23%,准确率为62.79%,T2WI的诊断效能与手术病理对照,一致性程度差(Kappa值=0.222)。T2WI+DWI:诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为94.12%、82.46%,准确率为90.70%,T2WI+DWI的诊断效能与手术病理对照,一致性程度非常满意(Kappa值=0.809),与T2WI+DWI+DCE联合应用的诊断效能相当。结论 T2WI+DWI的诊断效能与T2WI+DWI+DCE联合应用的诊断效能无明显差异,值得推广应用。

    2020年12期 v.11;No.102 1182-1185页 [查看摘要][在线阅读][下载 3812K]
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  • MR脂肪定量技术联合定量CT对中老年人腰椎的影像学评估

    马培旗;袁玉山;彭彬;张宗夕;张磊;张杨;张小艳;王仲秋;

    目的探讨不同性别中老年人各腰椎体脂肪含量(fat fraction,FF)、R2*与骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性。材料与方法通过MRI脂肪定量技术测量40例中老年人(男女各20例)共200个腰椎体的FF、R2*值,通过定量CT (quantitative computedtomography,QCT)测量腰椎各椎体BMD,采用SNK检验比较不同性别腰椎各椎体BMD、FF和R2*值,两独立样本t检验比较不同性别间腰椎BMD、FF和R2*值。Spearman相关分析不同性别腰椎各椎体FF、R2*值与BMD的相关性。结果不同性别中老年人L1-L5各椎体间BMD、R2*比较,差异均无明显统计学意义(P>0.05),各椎体间FF比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中男、女性中老年人L4FF、L5FF均大于L1FF,男性L4FF大于L2FF。男、女两组腰椎体BMD、FF比较,差异无明显统计学意义(P>0.05),R2*比较差异具有统计学意义(P<0.05),且男性腰椎体R2*大于女性。不同性别中老年人腰椎BMD与FF值均呈负相关(rs男=-0.76,rs女=-0.77,P均<0.05),与R2*值均呈正相关(rs男=0.56,rs女=0.45,P均<0.05)。结论中老年人腰椎体BMD与FF、R2*值有一定相关性,且中老年女性R2*小于男性,同时中老年人下腰椎FF值较上腰椎高。

    2020年12期 v.11;No.102 1186-1189页 [查看摘要][在线阅读][下载 6598K]
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资讯

  • 第六届全国医学影像临床科研培训班“逸仙六期”公益讲座通知

    <正>为进一步提高我国医学影像临床科研能力和水平,中山大学孙逸仙纪念医院联合《磁共振成像》杂志社定于2020年12月26日和27日线上举办第六届全国医学影像临床科研培训班(简称"逸仙六期")。医学影像学是当今推动医学发展的重要学科,亦是开展临床诊疗的必需技术。作为掌握先进技术手段的影像工作者,具有医学科研创新的优势条件。然而,对于很多影像科医师而言,

    2020年12期 v.11;No.102 1181页 [查看摘要][在线阅读][下载 718K]
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病例报告

  • 磁共振成像诊断以青光眼为首发症状的早期脑颜面血管瘤病1例

    陈思静;宋建勋;符念霞;

    <正>患者男,12岁。因"左侧面部红斑痣12年,左侧眼压增高2年,加重1周"到深圳市宝安区人民医院就诊。否认癫痫、神经系统等疾病,无家族史。查体:左侧面颊部三叉神经分布区皮肤见浅色红斑痣,轻压褪色。自动眼压仪测眼压示:左眼29.5 mm Hg,右眼12.2 mm Hg。左眼:结膜轻度充血,血管扩张,直接对光反射及间接对光反射存在。右眼大致正常,见图1A、1B。

    2020年12期 v.11;No.102 1190-1191+1197页 [查看摘要][在线阅读][下载 4353K]
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  • 输卵管癌肉瘤MR误诊为卵巢癌1例

    李佳琪;张铎;

    <正>患者女,50岁。主诉:转移性右下腹痛1个月。现病史:患者1个月前出现无明显诱因上腹部疼痛,疼痛呈持续性隐痛,无阵发性加剧,无明显放散痛。6 h前疼痛逐渐转移并固定于右下腹,伴有恶心及呕吐,为求进一步诊治来我院就诊。该患者发病以来,无发热,无腹胀及腹泻,无黑便,无黄疸;无进行性消瘦、午后低热、夜间盗汗等。饮食、二便正常,睡眠良好。既往病史:有2型糖尿病2年,胰岛素治疗,血糖控制好。盆腔超声显示右下腹至子宫上方不均质低回声包块。

    2020年12期 v.11;No.102 1192-1193页 [查看摘要][在线阅读][下载 2655K]
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综述

  • 酰胺质子转移成像在中枢神经系统中的应用现状及进展

    王茹茹;李启霖;田卫卫;王鑫雨;姜兴岳;

    酰胺质子转移(amide proton transfer,APT)成像是化学交换饱和转移(chemical exchangesaturationtransfer,CEST)成像中发展较为迅速和成熟的一种,它以磁化传递和化学交换理论为基础,通过探测人体内游离蛋白质和多肽链上的酰胺质子与水中氢离子的交换速率来评估细胞内蛋白质浓度和pH值的变化情况。APT成像作为一种无创的细胞分子水平磁共振技术,能够在脑损伤、脑肿瘤、神经退行性疾病及儿童脑发育过程中提供重要的影像学信息,为临床的诊断、治疗及预后方面提供帮助。本研究主要阐述APT成像在中枢神经系统中的应用现状及进展。

    2020年12期 v.11;No.102 1194-1197页 [查看摘要][在线阅读][下载 1218K]
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  • 磁共振mapping技术在左室肥厚性疾病鉴别中的应用

    陈艳菲;刘鹏飞;

    目前左室肥厚性疾病的早期诊断仍面临许多挑战,难以在病变早期实施有效治疗。磁共振作为心肌病变无创性诊断的"金标准",利用mapping技术定量分析不同疾病心肌受累的特点,补充部分鉴别诊断信息,与对比剂延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)技术相结合,大大提高了疾病的早期诊断率,具有重要的风险评估、治疗指导价值。笔者就左室肥厚性疾病心肌mapping参数值的变化特点展开综述,以期为鉴别诊断提供必要信息。

    2020年12期 v.11;No.102 1198-1200页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
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  • 封面文章

    <正>室管膜瘤和间变性室管膜瘤是中枢神经系统内的原发肿瘤,根据最新版世界卫生组织对中枢神经系统肿瘤分级显示,室管膜瘤和间变性室管膜瘤归属不同的级别,后者的级别更高,也被称为恶性室管膜瘤。恶性程度不同的室管膜瘤,其临床治疗策略是有差别的,肿瘤是否发生转移和复发取决于肿瘤的级别和治疗措施,因此若能在术前准确评估室管膜瘤的分级,对医生制定临床策略和改善患者预后都很有意义。

    2020年12期 v.11;No.102 1078+1080页 [查看摘要][在线阅读][下载 1070K]
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  • 《磁共振成像》杂志2020年第11卷总目次

    <正>~~

    2020年12期 v.11;No.102 1201-1204页 [查看摘要][在线阅读][下载 954K]
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