临床研究

  • 颅内动脉狭窄斑块特征与缺血性卒中的关系

    吴静静;贾琳;王云玲;韩秉艳;贾文霄;

    目的应用高分辨率磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)技术分析颅内动脉粥样硬化狭窄患者的斑块特征与发生缺血性卒中事件的关系。材料与方法回顾性分析44例HR-MRI检查的颅内动脉粥样硬化狭窄患者的斑块情况,通过三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-time of flight magnetic resonance angiography,3D-TOF MRA)检查,按管腔狭窄程度将患者分为轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组,根据斑块是否导致缺血性卒中及发生缺血性卒中距HR-MRI检查时间,将斑块分为急性/亚急性期责任斑块组、慢性期责任斑块组、非责任斑块组,比较3组的动脉粥样硬化危险因素(性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病史、血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)以及斑块特征(管腔狭窄程度、斑块强化程度)。结果 44例患者中急性/亚急性期责任斑块数目为29个,慢性期责任斑块数目为20个,非责任斑块数目为17个。急性/亚急性期责任斑块组、慢性期责任斑块组、非责任斑块组的管腔狭窄程度、斑块强化程度差异有统计学意义(P<0.05);而3组的动脉粥样硬化危险因素差异均无统计学意义。结论颅内动脉粥样硬化狭窄患者斑块强化程度和管腔狭窄程度与是否发生缺血性卒中具有相关性;明显强化的、导致管腔严重狭窄的斑块稳定性更差,更容易发生缺血性卒中。

    2019年12期 v.10;No.90 881-884页 [查看摘要][在线阅读][下载 1008K]
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  • 静息态轻微肝性脑病患者脑功能局部一致性与镜像同伦连接研究

    高玉岭;王帅文;田水水;厍映霞;许永生;郭顺林;雷军强;

    目的采用静息态脑功能MRI技术探讨轻微肝性脑病(minimalhepatic encephalopathy,MHE)患者静息状态下局部脑区功能活动异常改变及双侧大脑半球等位体素之间功能连接及神经活动同步性改变,以期为MHE的发生、发展的病理生理学机制提供较为可靠的影像学依据。材料与方法纳入经兰州大学第一医院临床神经心理测试确诊的MHE患者20例患者,男13例,女7例,平均年龄(51.6±4.7)岁;同时纳入健康对照者(healthy controls,HC)20例,男14例,女6例,平均年龄(48.2±5.5)岁。两组受检者均采用Siemens 3.0 T MR进行结构相和功能相扫描。对所有受检者扫描图像结果预处理后使用Matlab 2013b平台DPASF 4.3软件包的统计工具分别进行局部一致性(regional homogeneity,ReHo)和体素镜像同伦连接(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC)分析比较MHE患者和健康对照组静息状态下局部脑区功能活动差异及双侧大脑半球等位体素之间协同性改变。结果与HC组相比,MHE组ReHo值降低的脑区包括额上回及额中回(P<0.05,FDR校正);MHE组VMHC值降低的脑区包括双侧额上回、额内侧回、颞中回、舌回、前扣带回、小脑半球、中脑被盖和脑桥(P<0.05,FDR校正)。结论在静息状态下,ReHo可以发现局部脑区功能连接异常改变,VMHC可以分析双侧大脑半球对称脑区等位体素之间神经活动的同步性,两种分析方法结合可为解释MHE的临床表现、研究病理生理学改变和探索发病机制提供影像学层面的理论依据。

    2019年12期 v.10;No.90 885-889页 [查看摘要][在线阅读][下载 1132K]
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  • 强制戒断与美沙酮维持治疗一年对海洛因成瘾者脑功能影响的静息态fMRI研究

    刘为;陈佳杰;时宏;薛久华;李玮;李永斌;刘艳;王玮;李强;

    目的探讨强制戒断和美沙酮维持治疗两种干预措施一年对海洛因成瘾者大脑功能影响的差异。材料与方法招募17名强制戒断约1年的海洛因成瘾者(PA组)、16名美沙酮维持治疗约1年的海洛因成瘾者(MMT组)与35名正常对照组(HC组)参加本研究,对所有受试者进行功能磁共振扫描采集静息态数据,利用低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)方法计算3组大脑局部自发性脑活动的强度,方差分析及事后分析比较PA组与MMT组脑活动变化趋势。结果 3组间在右侧距状回、左侧小脑上回、右侧内侧额上回、右侧辅助运动区ALFF值存在显著性差异;事后分析发现PA组在距状回与辅助运动区脑活动更趋近于正常组;MMT组右侧内侧额上回ALFF值与美沙酮维持治疗时间(月)呈负相关性(r=-0.67,P=0.004),PA组右侧距状回ALFF与强制戒断时间(月)呈负相关性(r=-0.54,P=0.02)。结论经过1年干预后,美沙酮维持治疗者与强制戒断者在部分成瘾脑区仍存在异常,但强制戒断可能更有利于海洛因成瘾者脑功能恢复。

    2019年12期 v.10;No.90 890-894页 [查看摘要][在线阅读][下载 1163K]
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  • T2 FLAIR增强和T1WI-3D-TFE增强序列对结核性脑膜炎诊断的对比研究

    郑广平;王立非;云永兴;陆普选;魏方军;张辉;罗杰棋;黄铭勇;

    目的对T2 FLAIR增强序列和T1WI-3D-TFE增强序列诊断结核性脑膜炎的临床价值进行对比。材料与方法对32例临床最终确诊结核性脑膜炎患者进行前瞻性研究,常规进行颅脑MRI扫描后进行T1WI-3D-TFE增强,然后进行T2 FLAIR增强。由两名高年资诊断医师对图像进行分析。对T1WI-3D-TFE增强和T2 FLAIR增强对脑实质及柔脑膜病变显示程度进行对比,统计方法采用两组二分类资料χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 T2 FLAIR增强对脑实质和柔脑膜病灶的显示率分别为85.0%和92.0%,T1WI-3D-TFE增强的显示率分别为58.2%和36.0%,T2FLAIR增强的显示率高于T1WI-3D-TFE增强,统计结果显示T1WI-3D-TFE增强和T2 FLAIR增强对脑实质及柔脑膜病变显示程度差异具有统计学意义。结论应用T2 FLAIR增强序列诊断结核性脑膜炎的临床价值优于T1WI-3D-TFE增强序列,T2 FLAIR增强序列能够更好地显示脑实质及柔脑膜病灶数目和累及范围。

    2019年12期 v.10;No.90 895-898页 [查看摘要][在线阅读][下载 1009K]
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  • 定量多参数CMR在识别及监测暴发性心肌炎心肌水肿的研究

    李浩杰;朱慧;夏黎明;

    目的评估定量多参数心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)在识别及监测暴发性心肌炎患者心肌炎性损伤的价值。材料与方法 19例临床诊断为暴发性心肌炎患者急性期及随访3个月在3.0 T MR上进行CMR扫描,19名正常志愿者作为对照组。CMR扫描方案包括心脏电影、黑血T2WI、T1 mapping、T2 mapping、延迟强化。在心脏常规电影上进行心肌应变分析。结果与急性期相比,暴发性心肌炎愈合期整体原始T1[1414(1357,1459) vs 1267(1249,1298),P<0.001]、T2[47(43,49) vs39(38,43),P<0.001]及细胞外容积(extracellular volume,ECV)[0.36(0.32,0.40) vs0.29(0.26,0.30),P<0.001]值明显减低,但明显高于正常对照组。急性期患者长轴、圆周及径向应变均明显低于正常对照组。原始T1及T2值鉴别急性期与愈合期心肌炎效能较高,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)值分别为0.947与0.931。结论定量多参数CMR较准确识别及监测暴发性心肌炎患者心肌炎性损伤。原始T1及T2值鉴别急性期与愈合期心肌炎效能较高。

    2019年12期 v.10;No.90 899-903页 [查看摘要][在线阅读][下载 1257K]
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  • MRI T1rho对下腰痛者腰椎间盘退变的定量评估

    李丹;王莉霞;吴文骏;孔祥泉;刘定西;

    目的探讨MRI T1rho值对下腰痛者腰椎间盘退变的定量研究价值。材料与方法 38例下腰痛者及28名无症状志愿者接受腰椎MRI检查,分别采集腰椎矢状位T2WI及矢状位T1rho图像,对腰椎间盘进行Pfirrmann分级,并测量髓核(nucleus pulposus,NP)的T1rho值,比较下腰痛者与志愿者不同节段腰椎间盘T1rho值的差异性,并分析T1rho值与椎间盘退变等级、年龄及体质量指数(body mass index,BMI)的相关性。结果下腰痛者与志愿者相应各节段腰椎间盘NP区T1rho值存在显著差异性(P<0.01),且下腰痛者L4/5、L5/S1椎间盘T1rho值明显低于L1/2、L2/3(P<0.05);PfirrmannⅠ~Ⅳ级的NP区T1rho值分别约(141.5±9.8) ms、(117.1±13.0)ms、(85.6±13.9) ms、(60.5±10.5) ms,且各腰椎间盘T1rho值与Pfirrmann分级呈负相关(r=-0.86,P<0.05),各Pfirrmann等级间T1rho值均存在显著差异(P<0.01);各腰椎间盘NP区T1rho值与年龄、BMI均呈负相关(r=-0.63,P<0.01;r=-0.33,P<0.01)。结论 MRI T1rho成像可用于定量评估下腰痛者腰椎间盘退变程度,对腰椎间盘早期退变的诊断存在临床研究价值。

    2019年12期 v.10;No.90 904-907页 [查看摘要][在线阅读][下载 1052K]
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资讯

  • 中国医师协会科研出版工作委员会成立

    贺光军;

    <正>11月29日,中国医师协会科研出版工作委员会成立大会在成都召开。该委员会由北京大学常务副校长、中国医师协会副会长詹启敏院士和中国医科大学校长、中国医师协会副会长闻德亮担任主任委员,12位院士担任执行主任委员、18位院士担任特邀顾问。据副主任委员王德介绍,中国医师协会科研出版工作委员会下设10个委员会:科研出版基金管理委员会、教育

    2019年12期 v.10;No.90 898页 [查看摘要][在线阅读][下载 564K]
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  • 中华出版促进会医学出版专业委员会成立

    贺光军;

    <正>中华出版促进会医学出版专业委员会成立大会于2019年11月29日在成都市胜利召开。陈洪铎院士、中国新闻出版研究院党委副书记蕫毅敏、原国家新闻出版广电总局报刊司巡视员张泽青、中华出版促进会常务副理事长谢爱伟、中华出版促进会副会长杨作祥、陈垠、中国医师协会副会长闻德亮、中国医师协会秘书长李松林、中国医师协

    2019年12期 v.10;No.90 936页 [查看摘要][在线阅读][下载 568K]
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经验交流

  • 真菌球型鼻-鼻窦炎的MRI范围评估探讨

    俞顺;王才虹;周旭鹏;林敏贵;蔡佳玲;马明平;包强;

    目的探讨真菌球型鼻-鼻窦炎的MRI特征征象,评估患者鼻窦累及范围,提高真菌球型鼻-鼻窦炎术前诊断的精确性。材料与方法回顾性分析经手术及病理证实的24例真菌球型鼻-鼻窦炎患者的临床及CT、MRI影像资料,重点观察其在MRI上的特征影像表现,结合手术记录评估病灶累及范围。结果①24例病例中,21例行CT扫描,24例均行MRI扫描;②病变单侧发生23例、双侧1例;③病变发生于单侧窦腔17例(单侧上颌窦16例、单侧蝶窦1例),同时发生多个窦腔7例(累及上颌窦、筛窦及额窦2例,累及蝶窦及筛窦2例,累及上颌窦及筛窦2例,累及双侧上颌窦及单侧筛窦1例);④21例CT检查病变窦腔内均充填不均匀软组织密度影,19例病灶内可见结节状、斑点状、絮状高密度钙化,2例未见钙化。21例中13例伴窦壁骨质硬化;12例伴窦腔扩大,其中9例伴部分骨质吸收、破坏;⑤MRI可见病灶多数位于窦腔中央(15/24),部分位于窦口区(6/24),少数同时累及窦腔和窦口(3/24),T1WI表现为稍低至稍高信号,T2WI均呈现特征性低信号,低信号范围大于CT钙化灶的范围;受累窦腔黏膜增厚,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高信号;增强扫描病灶无强化,增厚黏膜明显强化,病灶边界显示更加清晰。结论真菌球型鼻-鼻窦炎T2WI呈现特征性低信号,范围大于CT所显示钙化灶范围,结合增强扫描MRI能更准确地判断病灶范围、邻近组织受累情况,有助于提高真菌球型鼻-鼻窦炎术前诊断的精确性。

    2019年12期 v.10;No.90 908-912页 [查看摘要][在线阅读][下载 1020K]
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  • 卵巢甲状腺肿的超声和MRI影像表现与病理对照分析

    陈凤英;张大伟;张颖;黄武斌;徐志锋;

    目的探讨卵巢甲状腺肿(struma ovarii,SO)的超声和MRI的影像特点及其病理学基础,比较两种检查对SO的诊断效能。材料与方法对24例SO患者及72例对照病例进行回顾性分析,所有患者术前均行盆腔超声及MRI检查,对照分析SO的影像表现与病理结果。结果 SO在超声及MRI上常表现为多房囊性或囊实性肿块,囊性成分回声或信号混杂,可见特征性超声"白球"样高回声团及MR"黑珍珠"样低信号颗粒,肿瘤实性成分可见丰富血流信号及明显强化。超声与MRI用于诊断SO的敏感度、特异度、约登指数分别为37.50%、90.78%、0.28和79.17%、94.44%、0.74。结论超声与MRI均可显示SO的影像学特征,而MRI对SO的诊断敏感度及总体准确性明显高于超声,超声后补充MRI检查有助于提高SO的术前检出率。

    2019年12期 v.10;No.90 913-916页 [查看摘要][在线阅读][下载 1015K]
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病例报告

  • 腹壁子宫内膜异位症一例

    颜春龙;马金凤;齐先龙;郑宁;

    <正>患者,女,27岁。因"发现腹壁包块2年余"于2018年7月20日就诊于济宁市第一人民医院妇产科。患者4年前行剖宫产术,2年余前无意中触及下腹壁横切口处结节,大小约1 cm×1 cm,经期疼痛不适,月经后疼痛症状缓解,逐渐增大,且有触痛。查体:无发热,心肺听诊无明显异常,剖宫产切口处扪及

    2019年12期 v.10;No.90 917-918页 [查看摘要][在线阅读][下载 983K]
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综述

  • 脑梗死后出血性转化多模态影像学预测分析

    宋心雨;李跃华;

    脑梗死后出血性转化是脑梗死血管再通治疗后最严重的并发症,会严重影响患者的预后情况。因此,研究者试图通过多种影像学资料预测脑梗死患者治疗后再出血的风险,尽早对患者进行风险评估,从而制订出最佳的治疗方案。笔者回顾性分析了多种影像学方法对脑梗死后出血性转化的预测价值,旨在为未来进一步的研究提供参考方向。

    2019年12期 v.10;No.90 919-923页 [查看摘要][在线阅读][下载 965K]
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  • 先兆子痫对脑结构和功能影响的研究进展

    吴牧熙;沈桂权;高波;

    先兆子痫(preeclampsia,PE)是一种影响包括大脑在内的多个器官的妊娠特异性综合征。尽管在终止妊娠或分娩后PE的症状会逐渐消退,但先兆子痫病史(history ofpreeclampsia,HPE)将在女性以后的生活中成为高血压(hypertension)和心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的一个危险因素,因此,PE可能与认知功能障碍(cognitive impairment)有关。研究表明,有HPE的女性大脑中可能发生长期的病理变化,例如持续的脑白质病变(white matter lesions,WML),并且PE可能是早期脑血管损害的危险标志物。PE的长期影响主要是认知功能障碍,如记忆力下降、注意力不集中及反应速度迟钝。此外,通过观察有HPE的老年女性后发现其大脑结构和功能的某些变化类似于一些神经疾病的改变,如阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)。笔者旨在探讨PE对大脑结构和功能可能造成的长期影响,并就先兆子痫的神经影像学研究进展进行综述。

    2019年12期 v.10;No.90 924-927页 [查看摘要][在线阅读][下载 938K]
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  • 7.0 T MRI在中枢神经系统疾病中的研究进展

    何静;王敏;刘旭;张进;蔚洪恩;

    中枢神经系统疾病复杂多样,易造成不可逆的损伤,预后较差,早期干预可明显改善预后。7.0 T磁共振成像(7.0 tesla magnetic resonance imaging,7.0 T MRI)可以提供较常规MRI更优质的神经影像,尤其在微小及早期病变方面有着显著优势,为中枢神经系统疾病的早期诊断和临床研究开辟了一条广阔的道路。笔者纳入了国内外最新文献,论述7.0 T MRI在中枢神经系统疾病中的最新进展。

    2019年12期 v.10;No.90 928-932页 [查看摘要][在线阅读][下载 748K]
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  • Rs-fMRI与DTI在轻度认知障碍中的联合应用

    李杨曈;王蓝博;孙洪赞;

    轻度认知障碍是介于正常衰老和痴呆之间的一种中间状态,是发展为阿尔茨海默病的高危因素,其特征是记忆衰退比正常衰老更快。近年来,随着神经影像学的迅速发展,静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)逐渐应用于轻度认知障碍的早期诊断,在展现出各自优势的同时,又表现出一些不足。因此,人们尝试将它们联合起来进行分析,其基本分为3种方法:rs-fMRI辅助DTI、DTI辅助rs-fMRI及rs-fMRI和DTI的等位联合,从而获得了更高的诊断效能。笔者将从上述3种方法分别在轻度认知障碍中的联合应用进行阐述。

    2019年12期 v.10;No.90 933-936页 [查看摘要][在线阅读][下载 937K]
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  • 传统DKI及快速DKI在急性缺血性脑卒中的研究进展

    吴鹏;韩雨璇;何晓宁;肖娟;杨超;

    急性脑卒中的早期诊断、早期干预以及时间窗内的溶栓治疗成为降低其致死、致残的重要手段。但由于个体的差异,溶栓的时间窗各有不同,准确评估脑梗死程度对是否可以进行溶栓至关重要。扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)的出现,可以运用影像学的方法评价急性脑梗死的真实微观结构病理改变,为溶栓治疗恢复缺血半暗带区的血供,挽救尽可能多的脑组织提供了可能。近年来为解决传统DKI采集时间长而限制临床使用的问题,提出了快速DKI技术。笔者就传统DKI及快速DKI在急性脑卒中的研究进展进行综述。

    2019年12期 v.10;No.90 937-940页 [查看摘要][在线阅读][下载 937K]
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  • 动脉自旋标记在轻度认知障碍中的应用现状及其局限性

    徐畅;王巍;

    由于近年来全球老龄化程度加重,与年龄密切相关的痴呆给家人以及社会带来越来越沉重的负担,探索痴呆前期轻度认知障碍是不可避免的趋势。而随着影像方面的逐渐发展,磁共振技术的更新,动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)作为一种无创、可重复、不需要对比剂的技术已逐渐被应用。笔者就ASL技术的自身优势及其在轻度认知障碍中的应用进行综述。

    2019年12期 v.10;No.90 941-943页 [查看摘要][在线阅读][下载 912K]
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  • 脊髓型颈椎病MRI诊断的研究进展

    张梦泽;袁慧书;

    脊髓型颈椎病起病隐匿,对患者神经功能影响较为严重。晚期神经损伤通常无法逆转。早期诊断并治疗脊髓型颈椎病,对保留患者神经功能及保障患者日后的生活质量具有重要意义。常规MRI对早期脊髓型颈椎病的敏感度较低,是以多参数MRI技术在脊髓型颈椎病中的应用日渐得到重视。笔者主要综述了多种多参数MRI技术在脊髓型颈椎病中的研究情况,为脊髓型颈椎病的诊疗提供医学影像技术支持。

    2019年12期 v.10;No.90 944-946页 [查看摘要][在线阅读][下载 911K]
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  • 磁共振成像在前列腺癌诊断中的研究进展

    孙碧霞;张皓;张旭霞;骆伊丽;岳梦颖;鲁忠燕;

    因MRI具有良好的软组织分辨率、多方位成像、多参数功能成像等优点,逐渐成为运用影像学诊断前列腺癌的重要检查方法。随着MRI成像技术的不断成熟,多种成像方法如磁共振灌注成像(perfusion weighted imaging,PWI)、扩散加权成像(diffusionweightedimaging,DWI)、体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)扩散成像、磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)、T2 mapping技术、磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在前列腺癌的诊断中有着重要的作用,随着这些技术的发展,前列腺癌诊断的准确性明显提高,现将近年来磁共振成像技术在前列腺癌诊断中的作用展开综述。

    2019年12期 v.10;No.90 947-950页 [查看摘要][在线阅读][下载 919K]
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  • MRI纹理分析在前列腺癌诊疗中的应用及研究进展

    蔚纳;吴慧;牛广明;

    凭借大数据及深度学习使得以纹理分析为代表的影像组学迅猛发展。其在前列腺癌的早期诊断、精准治疗、预测复发等方面发挥着积极作用,迎合了新时代的个性化诊疗。笔者对以上方面的研究进展进行综述,以期为我国前列腺癌影像学研究提供新思路,为精准医疗提供循证支持。

    2019年12期 v.10;No.90 951-954页 [查看摘要][在线阅读][下载 937K]
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  • 磁共振三维动脉自旋标记技术研究进展及临床应用

    周倩;王倩倩;刘新疆;

    动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)是以内源性质子为对比剂的灌注成像技术,可在不使用对比剂的情况下反映组织血流灌注。三维动脉自旋标记(three-dimensional ASL,3D-ASL)是近年发展起来的一种新型容积灌注成像技术,避免了对比剂潜在的不良反应风险,完全无创且成本较低、可重复检查、操作方便,因此相较于其他序列有多种优势,应用范围更广泛,现对3D-ASL技术研究进展及其临床应用予以综述。

    2019年12期 v.10;No.90 955-960页 [查看摘要][在线阅读][下载 934K]
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  • 封面文章

    <正>海洛因成瘾是一种慢性、复发性脑疾病,以药物使用量增加和药物摄入失控为特征,具有高度的精神和躯体依赖性。临床实践发现,经过目前现有治疗方法的干预后,成瘾患者的复吸率仍居高不下,绝大多数患者重返社会困难,尽管各国政府对防范毒品蔓延、降低吸毒人数等采取了多种措施。但是,每年海洛因成瘾患者的数量并未得到有效控制。多年来,国内外相关学术界从未放弃对海洛因成瘾有效干预方法的探索与研究。相关治疗方法也已应用于临床,我国目前对海洛因成瘾治疗所采用的主要方法有强制戒断和美沙酮维持治疗。强制戒断是我国《禁毒法》颁布

    2019年12期 v.10;No.90 878+880页 [查看摘要][在线阅读][下载 796K]
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  • 《磁共振成像》杂志2019年第10卷总目次

    <正>~~

    2019年12期 v.10;No.90 961-964页 [查看摘要][在线阅读][下载 767K]
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