- 郝凤玲;吴慧;牛广明;
目的探讨单指数、双指数、拉伸指数模型扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对胶质瘤术前分级的诊断性能,评价灌注参数与血流量(cerebralblood flow,CBF)的相关性。材料与方法收集经手术病理证实为脑胶质瘤的病例34例,包括低级别17例,高级别17例。受试者术前均行常规扫描、3D动脉自旋标记成像(three demensional arterial spin labeling,3D ASL)及多b值DWI序列扫描,利用FUNCTION TOOL后处理软件中的单指数模型计算得到表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),利用双指数模型得到D、D*、f值,利用拉伸指数模型得到分布扩散系数(distribute diffusion coefficient,DDC)、水分子各向异性(alpha,α),利用3D ASL后处理软件得到CBF值。所得各参数利用SAS9.4统计软件进行分析。结果高级别胶质瘤ADC、D、f、DDC、α值低于低级别胶质瘤,D*值高于低级别胶质瘤,P值均<0.05;全部胶质瘤D*与CBF呈正相关(r=0.51,P<0.05);受试者工作特性(receiver operating charactsteristic,ROC)曲线分析得出:α、D、DDC、ADC值的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.969、0.965、0.961、0.957,其诊断阈值分别为0.88×10~(-3) mm~2/s、0.86×10~(-3) mm~2/s、1.10×10~(-3) mm~2/s、1.11×10~(-3) mm~2/s。结论单指数、双指数、拉伸指数模型DWI为胶质瘤术前提供更多诊断信息,α、D、DDC、ADC值在鉴别高、低级别胶质瘤均有较高价值,且灌注参数D*与CBF呈正相关。
2019年06期 v.10;No.84 401-405页 [查看摘要][在线阅读][下载 1242K] [下载次数：89 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：100 ] - 申云霞;娄明武;梁文彬;鲁琳;龚明强;
目的采用AccuBrain全自动大脑结构分割量化技术,探讨冰毒成瘾者与正常人脑结构的差异。材料与方法 25例冰毒吸食者及37名正常志愿者采用3.0 T磁共振与64通道头部正交线圈进行T1-3D扫描。采用AccuBrain进行后处理,获取脑部各区间结构。基于脑部自动分割结果,对相应脑区的绝对体积和相对体积进行测量。采用SPSS 22.0进行统计学分析,结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果冰毒组的小脑、左侧海马、双侧伏隔区较正常人缩小,左侧侧脑室则较正常人增大。结论吸食冰毒会造成脑结构改变,可针对性进行治疗与预防。
2019年06期 v.10;No.84 406-409页 [查看摘要][在线阅读][下载 900K] [下载次数：143 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：136 ]
- 林惠花;杨本强;段阳;
目的应用三维时间飞跃法磁共振成像(three dimensions time of flight magnetic resonance angiography,3D TOFMRA)及高分辨磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)探讨基底动脉(basilar artery,BA)角度与其斑块形成的相关性。材料与方法回顾性分析我院神经内科自2015年10月至2018年6月经扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查证实的新发孤立性脑桥梗死患者临床及影像学资料。基于3D TOF MRA的BA角度分为侧角(前后位视图)及前角(侧位视图)。BA责任斑块定义为脑桥梗死同一层面或邻近梗死上下层面的BA斑块,而斑块位置分为腹侧壁、背侧壁、侧壁(左或右)。根据有无BA斑块将急性孤立性脑桥梗死患者分为无斑块组(22例)及有斑块组(75例),应用单因素分析及多因素二元Logistic回归分析寻找BA斑块形成的独立危险因素;斑块分布的组间比较采用单因素方差分析(one-way ANOVA)。结果所有急性孤立性脑桥梗死患者中无BA斑块22例(23%)、存在BA斑块75例(77%),其中腹侧壁3例(3%)、背侧壁41例(42%)、侧壁31例(32%)。单因素分析结果显示,BA侧角、BA前角、出院改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分在有斑块组与无斑块组的组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,BA侧角及前角是BA斑块形成的独立危险因素(BA前角:OR值=0.095,95%CI=1.032～1.171;BA侧角:OR值=0.132,95%CI=1.053～1.236)。BA侧角及前角在BA斑块分布(无斑块、腹侧壁、背侧壁、侧壁)的组间差异有统计学意义(P=0.002、0.000)。结论 BA前角(侧位视图)越大,BA斑块更可能在背侧壁形成;BA侧角(前后位视图)越大,BA斑块更可能在侧壁形成。
2019年06期 v.10;No.84 410-414页 [查看摘要][在线阅读][下载 895K] [下载次数：68 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：95 ] - 王辉;徐磊;贺毅;董建增;
目的用心脏磁共振评估心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM)患者心脏形态及左心室舒张功能变化,并评估左心室舒张功能与心尖部厚度及左房形态、功能之间的关系。材料与方法回顾性分析2015年9月至2018年7月于我院就诊并完成心脏磁共振、心电图及超声心动检查的患者,挑选出其中AHCM患者69例及健康对照组25例,比较两组之间左心室射血分数(left ventrical ejection fraction,LVEF)、左心室心肌质量、左心室心肌厚度、收缩末期左房容积(left atrial end systolic volume,LAESV)、左房整体峰值纵向应变(left atrial peak global longitudinal strain,LAPGLS)、左房整体峰值周向应变(left atrial peak global circumferential strain,LAPGCS)及左房面积变化分数(fraction area change,FAC)的差异,以及LAPGLS和LAPGCS与其他左心房室结构及功能参数之间的相关性。结果心尖肥厚型心肌病组左心室心尖部厚度、左心室心肌质量、LVEF、LAESV均明显高于正常对照组,LAPGLS及FAC均明显低于正常对照组,两组之间的差异均有统计学意义(P<0.05),而两组之间的LAPGCS差异则没有统计学意义。结论心尖肥厚型心肌病患者左心室舒张功能下降,而左心房收缩功能未发生明显变化。左心房FAC可作为LAPGLS的替代指标来判断左心室舒张功能是否下降。
2019年06期 v.10;No.84 415-419页 [查看摘要][在线阅读][下载 935K] [下载次数：158 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：128 ] - 王婷婷;周娟;田宁;殷惠;赵建秀;盛复庚;
目的分析乳腺癌的钼靶和磁共振征象,探讨其与分子分型的关系。材料与方法回顾性分析175例乳腺癌的钼靶与MRI征象,根据雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)及Ki-67的表达确定乳腺癌的分子亚型,分析影像征象与分子亚型的关系。结果 Luminal B型和HER-2阳性型乳腺癌多有淋巴结转移,Luminal A型和三阴型乳腺癌淋巴结转移少(P<0.05)。HER-2过表达型乳腺癌多见可疑钙化,其他亚型乳腺癌钙化少见(P<0.05)。三阴型乳腺癌多表现为边缘强化肿块,其他亚型乳腺癌强化多不均匀(P<0.05)。结论乳腺癌的部分影像征象与分子亚型间有相关性,联合应用钼靶和MRI可初步判断乳腺癌的分子亚型,为临床诊断及个体化治疗提供参考。
2019年06期 v.10;No.84 420-424页 [查看摘要][在线阅读][下载 1002K] [下载次数：192 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：95 ] - 仲津漫;秦卫军;李宇;汪洋;宦怡;任静;
目的从前列腺MRI报告的准确性、对治疗方案的指导意义及泌尿外科医师对报告的主观感受3个参数分别评估我院泌尿外科医师对3种前列腺MRI报告,即传统自由文本报告(报告A)、TNM分期结构化报告(报告B)及PI-RADS~(TM) v2联合(或不联合)TNM分期的结构化报告(报告C)的满意度。材料与方法调查研究2007年10月至2018年12月我院泌尿外科医师对放射科出具的3381份3种类型前列腺MRI报告的满意度。采用Likert五分量表法分别从报告的准确性、报告对治疗方案的指导意义及泌尿外科医师对报告的主观感受3个参数进行满意度评分。满意度统计方法用Kruskal-Wallis H检验和Nemenyi检验。结果泌尿外科医师对报告B和报告C的总满意度均显著高于报告A (P<0.05),但对报告B和报告C的总满意度之间差异无统计学意义(P>0.05)。在报告对临床治疗方案的指导意义上,泌尿外科医师对报告B和报告C的满意度之间差异有统计学意义(P<0.05),但在报告的准确性及医师对报告的主观感受上,泌尿外科医师对报告B和报告C的满意度之间差异无统计学意义(P>0.05)。在对3个参数的满意度评价上,泌尿外科医师对报告B和报告C满意度均高于报告A (P<0.05)。结论与传统自由文本报告相比,泌尿外科医师对结构化的前列腺MRI报告更满意。
2019年06期 v.10;No.84 425-429页 [查看摘要][在线阅读][下载 1089K] [下载次数：55 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：87 ] - 高赛;杨志涛;李翔;陈海松;徐文坚;
目的分析良性骨肿瘤及肿瘤样病变与恶性骨肿瘤周围水肿的不同,以期有助于良恶性的鉴别。材料与方法回顾分析经手术证实的121例骨肿瘤和肿瘤样病变患者资料,依据病理将病变分成良性组及恶性组,观察并计算病灶周围的骨髓水肿及软组织水肿出现率、骨髓水肿及软组织水肿范围最大径与肿瘤范围最大径比值。采用非参数检验对组间数据进行统计学分析比较。结果良性组63例,恶性组58例。良恶性组骨髓水肿出现率无明显差异(65.08%、58.62%,χ~2=0.535,P>0.05);软组织水肿出现率恶性组大于良性组(81.03%、63.49%,χ~2=4.6,P<0.05)。对于骨髓水肿最大径与肿瘤最大径之比,良性组大于恶性组(比值中位数分别为0.69、0.425,P<0.05);对于软组织水肿最大径与肿瘤最大径之比,良性组与恶性组无明显差异(比值中位数分别为0.415、0.3,P>0.05)。结论良恶性骨肿瘤和肿瘤样病变周围均可出现骨髓与软组织水肿,但区别在于周围软组织水肿更多见于恶性骨肿瘤,周围骨髓水肿在良性组更为明显(骨髓水肿与肿瘤最大径的比值良性组大于恶性组)。
2019年06期 v.10;No.84 430-434页 [查看摘要][在线阅读][下载 891K] [下载次数：106 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：95 ]
- 闫海丽;张辉;
异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)基因突变存在于70%～80%的Ⅱ～Ⅲ级胶质瘤和90%的继发性胶质母细胞瘤。越来越多的研究表明,IDH基因突变与胶质瘤的发生、生物学行为、临床表现及预后相关。IDH基因型作为新的生物标志物,在胶质瘤精确诊断、疗效评估、临床决策等方面发挥重要作用。当前检测胶质瘤IDH基因的方法主要包括有创性免疫组化和基因测序。近年来,随着多模态MRI的发展,影像学研究已深入到影像基因组学和遗传学领域,以影像手段实现IDH基因型的术前无创评估对脑胶质瘤个体化精准诊疗具有重要意义,有关磁共振功能成像术前评价胶质瘤患者IDH基因型的研究也日益增多。笔者简要概述脑胶质瘤中IDH突变及其临床意义,并对近年来磁共振功能成像预测脑胶质瘤IDH基因型的研究进展进行综述。
2019年06期 v.10;No.84 452-455页 [查看摘要][在线阅读][下载 824K] [下载次数：225 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：161 ] - 李瑞利;李宏军;
人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)具有嗜神经性,患者感染8 d病毒即可侵入至神经中枢,造成常规磁共振成像不能识别的神经损伤。随着对大脑的持续损害,约50%的患者会进一步发展为以认知、行为和运动障碍为特征的综合征,即HIV相关的神经认知功能障碍综合征(HIV-associated neurocognitive disorders,HAND)。联合抗逆转录病毒治疗(combination antiretroviral therapy,cART)后,HAND较严重的形式,即HIV相关性痴呆(HIV-associated dementia,HAD)减少,但仍约40%的HIV感染者存在HAND中较轻的2种认知障碍,即无症状神经认知损害(asymptomatic neurocognitive impairment,ANI)和轻度认知障碍(mild neurocognitive disorder,MND)。随着患者生存期的延长,认知障碍逐渐加重。HAND的诊断需要一系列神经认知量表评估,耗时约3 h,因此门诊患者中诊断HAND较困难。MRI具有无创、无辐射的优势,且应用不同的神经影像序列(包括扩散张量成像、3D T1结构像、功能MRI)能够从不同角度获知所需的信息,为HAND的早期诊断、潜在机制提供影像学的独特见解,也可以监测疾病进展,并有助于评估特定cART治疗方案的疗效。现对HAND的MRI神经影像研究进展进行综述。
2019年06期 v.10;No.84 456-460页 [查看摘要][在线阅读][下载 786K] [下载次数：136 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：107 ] - 李晓陵;刘晓慧;曹丹娜;赵旭;王丰;蔡丽娜;张坤宇;康奇;姜海洋;
通过剖析近年来运用功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术研究针刺原络穴的中枢效应机制,分析该研究领域的整体趋向,为后续研究提供参考。通过综述文献可知,脑fMRI研究针刺原络穴主要包括激活脑区的分布、分析其针刺作用机理、任务态及静息态研究等方面。原络穴作为具有特殊作用的腧穴,其配伍应用具有特殊疗效;大量试验证实针刺原络配穴的作用机制是通过多个脑区形成复杂协调的功能网络达到治疗效果,而不是针刺两个单穴脑激活区的简单叠加;针刺原络穴在治疗神志、精神、运动等多种病症方面发挥重要作用。
2019年06期 v.10;No.84 461-464页 [查看摘要][在线阅读][下载 775K] [下载次数：227 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：130 ] - 谢艳君;罗琦;李咏梅;付佳亮;韩永良;彭钰玲;代林泉;丁爽;
脊髓炎是一种脊髓炎性病变导致运动、感觉及自主神经功能障碍的综合征,常常给患者带来不同程度的残疾,其主要包括疾病相关性脊髓炎和特发性横贯性脊髓炎。临床中对多发性硬化(multiple sclerosis,MS)型脊髓炎的诊断存在一定的困难,但随着神经高级影像学的快速发展,MRI已成为MS型脊髓炎诊断的重要手段。现就MS型脊髓炎MRI研究进展进行综述。
2019年06期 v.10;No.84 465-468页 [查看摘要][在线阅读][下载 824K] [下载次数：166 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：111 ] - 沈梦婷;杨志刚;叶璐;刁凯悦;蒋丽;张怡;黄杉;郭应坤;
致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC)是一种以脂肪或纤维脂肪进行性替代右室心肌为特征的遗传性心肌病,是青年人和运动员心源性猝死的常见原因。该病不单局限于右室,部分患者左室也有不同程度的受累。目前,ARVC的诊断基于标准修订版(revised task force criteria,rTFC)的多学科综合评估。心脏磁共振是一种理想的、非侵入性的成像技术,它提供了心脏组织学、功能及形态学等信息,在ARVC的早期诊断和定性、定量分析中发挥着重要作用。笔者就心脏磁共振在ARVC的诊断价值及研究进展予以综述。
2019年06期 v.10;No.84 469-473页 [查看摘要][在线阅读][下载 865K] [下载次数：154 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：112 ] - 张旭霞;张皓;南江;骆伊丽;孙碧霞;
肌肉脂肪变性是多种肌肉疾病的主要病理改变,且病变的严重程度与肌肉脂肪含量密切相关。磁共振肌肉脂肪测量技术不但能监测疾病的进展,还可以指导临床合理地选择治疗方案并准确地估评治疗效果。现将近年来常见的磁共振脂肪测量技术及其在肌肉病变中的应用进行综述。
2019年06期 v.10;No.84 474-478页 [查看摘要][在线阅读][下载 833K] [下载次数：145 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：87 ]