- 邓达标;毛家骥;汪文胜;沈君;成丽娜;李松涛;吴静;
目的探讨基于三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL)图像的纹理分析在鉴别高低级别脑胶质瘤的应用价值。材料与方法回顾性连续纳入2016年1月至2018年6月,术前行常规MRI及3D-ASL检查,并经手术病理证实的胶质瘤患者81例,其中低级别胶质瘤(Ⅰ～Ⅱ) 31例,高级别胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ) 50例。在ASL灰度图上分别勾画肿瘤实质和瘤周水肿的最大层面作为ROI,运用Omni-Kinetics软件进行一阶直方图纹理分析及二阶灰度共生矩阵纹理分析,生成共32个纹理特征参数。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较高低级别胶质瘤的纹理参数的差异。对有统计学意义的纹理参数进行绘制ROC曲线,评价其鉴别诊断效能。结果肿瘤实质有21个纹理参数在高低级别胶质瘤间差异有统计学意义(P<0.05),而瘤周水肿则有19个纹理参数差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤实质中均匀性(Uniformity)及能量(Energy),曲线下面积(areaundercurve,AUC)分别为0.71(95%CI:0.59～0.83)、0.72(95%CI:0.59～0.85),临界值分别为0.81、3.21×10~(-2),敏感度分别为48.4%、61.3%,特异度分别为92.00%、92.00%,阳性预测值分别为78.9%、82.6%,阴性预测值分别为74.2%、79.3%。瘤周水肿中最小值(Min Intensity) AUC为0.72 (95%CI:0.60～0.85),临界值为30,敏感度为84%,特异度为58.14%,阳性预测值分别为53.8%,阴性预测值分别为86.0%。结论基于ASL图像的纹理分析能提供更多量化信息,对评估高、低级别胶质瘤肿瘤实质及瘤周水肿的异质性有一定的临床价值。
2019年05期 v.10;No.83 321-326页 [查看摘要][在线阅读][下载 1053K] [下载次数：132 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：157 ] - 邓晓琳;张辉;王效春;谭艳;秦江波;
目的探究多b值扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对WHOⅡ～Ⅲ级脑星形细胞瘤异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)基因型的诊断价值。材料与方法收集经手术病理确诊为WHOⅡ～Ⅲ级星形细胞瘤、且有IDH基因型的患者资料,术前均行颅脑常规MRI扫描及多b值DWI扫描,测量肿瘤实质区及同一层面对侧正常脑实质区的各参数值:水通道蛋白相关扩散系数(aquaporines related diffusion coefficient,AQP-ADC)、纯扩散系数(true diffusion coefficient,D)、灌注相关扩散系数(perfusion related diffusion coefficient,D*)、灌注分数(perfusion fraction,f),计算校正参数值(瘤体参数值除以对侧正常脑实质参数值):相对AQP-ADC (relative AQPADC)、相对D (relative D)、相对D*(relative D*)、相对f (relative f)等,应用两样本t检验分析IDH突变组与野生组之间的参数值差异,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算阈值、敏感性及特异性。结果脑星形细胞瘤IDH突变组rD值高于野生组,D*、rD*、rf值低于野生型,差异有统计学意义(P<0.05)。瘤体rD值ROC曲线下面积、阈值、敏感性及特异性分别为0.706、1.839、64.71%、80.00%,D*值分别为0.814、0.00267、88.24%、66.67%;rD*值分别为0.759、0.969、58.82%、93.33%,rf值分别为0.710、1.875、88.24%、53.33%。结论多b值DWI对于诊断WHOⅡ～Ⅲ级脑星形细胞瘤IDH基因型具有一定价值,瘤体D*和rf值诊断IDH基因的敏感性较高,rD*值的特异性较高。
2019年05期 v.10;No.83 327-330页 [查看摘要][在线阅读][下载 979K] [下载次数：99 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：191 ] - 胡风;王磊;时宏;李小怀;李玮;李强;王玮;王亚蓉;
目的运用功能连接(functional connectivity,FC)方法评价不同多巴胺D2受体(dopamineD2receptor,DRD2) TaqIA基因型美沙酮维持治疗(methadonemaintenance treatment,MMT)的海洛因成瘾者岛叶的全脑功能连接的差异特征及意义。材料与方法 27例接受美沙酮维持治疗的DRD2TaqIA A+型男性海洛因成瘾者和相匹配的20例A-型男性海洛因成瘾者,进行3.0 T核磁共振rs-fMRI扫描,并采集其后12个月内美沙酮维持治疗过程中的操守时间数据。影像学数据经dpabi软件分析,以双侧岛叶为感兴趣区(region of interest,ROI),获得两组被试全脑功能连接差异脑区,利用偏相关分析差异脑区功能连接强度与美沙酮维持治疗过程中操守时间的关系。结果与A-型相比,A+型组右侧岛叶与双侧背外侧前额叶及双侧尾状核功能连接强度显著减低(P<0.001,FDR校正,体素>5);右侧岛叶与右侧背外侧前额叶功能连接强度与美沙酮维持治疗操守时间呈正相关(r=0.378,P=0.011;Bonferroni校正P<0.05)。结论不同DRD2TaqIA基因型美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者的岛叶功能连接特征存在显著差异,主要涉及脑岛调节的抑制控制及奖赏神经环路的脑区,这可能是DRD2TaqIA基因型影响美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者复吸行为的重要途径之一。
2019年05期 v.10;No.83 331-336页 [查看摘要][在线阅读][下载 973K] [下载次数：70 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：152 ]
- 康泰山;杨天和;林建忠;蔡聪波;张家兴;
目的探索脑型肝豆状核变性患者脑灰质的损害。材料与方法采集30例初发且未经治疗的脑型肝豆状核变性患者脑3D T1WI图像,利用FSL软件,运用基于体素的形态学测量(voxel_based morphometry,VBM)对脑皮层及深部核团的体积进行分析。30名健康志愿者作为对照组,采用单因素方差分析对双侧脑叶灰质及深部核团统计分析。结果脑型肝豆状核变性患者与对照组相比,各脑区皮质萎缩率及两侧脑叶比较如下,小脑:左侧(16.48%)<右侧(16.54%),P>0.05;额叶:左侧(23.6%)>右侧(19.5%),P<0.001;颞叶:左侧(16.9%)<右侧(25.4%),P<0.001;顶叶:左侧(15.5%)<右侧(16.1%),P<0.05;枕叶:左侧(21.0%)<右侧(27.2%),P<0.001;岛叶:左侧(58.7%)>右侧(49.2%),P<0.001。脑干和深部核团(杏仁核除外)体积均显著萎缩,萎缩率依次为伏隔核>壳核>苍白球>丘脑>尾状核>脑干,但左、右两侧各核团萎缩率无显著性差异。结论脑型肝豆状核变性可引起脑皮层广泛而非对称性损害及深部核团对称性损害。
2019年05期 v.10;No.83 337-341页 [查看摘要][在线阅读][下载 931K] [下载次数：117 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：118 ] - 叶冬熳;杨劭劼;于韬;
目的评价应用术中磁共振(intraoperative magnetic resonance imaging,iMRI)、术中超声(intraoperative ultrasound,i US)、5-氨酸乙酰丙酸荧光引导技术(fluorescence guided with 5-aminolevulinic acid,fluorescence guided with 5-ALA)对胶质瘤切除残留的诊断价值。材料与方法计算机检索Pubmed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库自建库起至2018年4月有关术中MRI、术中超声、术中荧光技术对脑胶质瘤残余肿瘤的诊断的相关文献。由2名研究者按照纳入及排除标准独立筛选文献,应用QUADAS-2对纳入文献进行质量评价。采用Meta-Disc 1.4、Stata 13.0软件进行分析,对敏感度(sensitivity,Sen)、特异度(specificity,Spe)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)、诊断比值比(diagnositc odds ratio,DOR)进行汇总分析并进行异质性检验,计算综合受试者工作曲线(summary receiver operating characteristic curve,SROC)并进行比较。结果最终纳入34篇文献,采用随机效应模型进行分析,iMRI、i US、5-ALA的汇总分析。Sen、Spe、PLR、NLR、DOR分别为0.698 (0.651,0.742)、0.819 (0.762,0.867)、3.815 (2.208,7.175)、0.230(0.110,0.484)、22.556(5.657,89.933),0.746(0.717,0.773)、0.872(0.850,0.892)、4.041(2.588,6.310)、0.313(0.227,0.433)、15.951(8.190,31.068),0.752(0.726,0.777)、0.862(0.839,0.882)、3.877(2.593,5.798)、0.313(0.230,0.425)、15.256 (8.309,28.046)。SROC的AUC分别为0.897、0.865、0.891,经Z检验发现其并无明显统计学意义。结论 iMRI,i US,5-ALA对胶质瘤切除后残余肿瘤的诊断具有重要的诊断价值,iMRI与iUS在显示切除瘤、周围水肿、血肿等可以提供重要的影像信息,iMRI的诊断效能略高于iUS、5-ALA,在术中可实时了解整体脑部的出血水肿等情况,而iUS的特异度略高于其他两种技术,一定程度上可以减少误诊率,这在功能区胶质瘤的手术具有极大的诊断意义,5-ALA荧光技术的敏感度较高,可以减少漏诊率,但在脑功能成像存在一定不足,因此尚不能完全替代iMRI、iUS。目前,术中多种影像技术的结合在胶质瘤切除中发挥更大的作用,可以极大地提高神经外科手术的精确性。
2019年05期 v.10;No.83 342-347页 [查看摘要][在线阅读][下载 870K] [下载次数：167 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：111 ] - 赵建秀;周娟;盛复庚;李明;
目的研究非特异性肉芽肿性小叶性乳腺炎(idiopathic granulomatous lobular mastitis,IGM)在磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)上的影像表现,提高对非特异性肉芽肿性小叶性乳腺炎的认识。材料与方法收集本院均经病理证实的非特异性肉芽肿性小叶性乳腺炎20例,依据乳腺影像报告和数据系统,观察、记录IGM的T2WI、扩散加权成像(diffusionweightedimaging,DWI)、动态增强扫描分布及内部强化特征、时间-信号强度曲线(time signal intencity curve,TIC)等,综合分析其MRI表现特点。结果非特异性肉芽肿性小叶性乳腺炎表现为肿块者1例,边界清楚,边缘强化,表现为非肿块者19例,非脓肿形成区域表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值为(0.93±0.15)×10~(-3)mm~2/s,以区域分布(11/19,57.9%)、段样分布(6/19,31.6%)为主,内部强化方式主要表现为不均匀强化(14/19,73.7%),纵横比1.73±0.66,伴微脓肿(T2WI、DWI明显高信号,ADC值明显减低,无强化)形成者17例。结论非特异性肉芽肿性小叶性乳腺炎在MRI上有相对特征性的表现,微脓肿的形成更有利于此病的诊断,对IGM的正确认识和诊断,可为临床诊疗方式的选择提供有价值的参考。
2019年05期 v.10;No.83 348-351页 [查看摘要][在线阅读][下载 868K] [下载次数：120 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：109 ] - 王亚魁;金笑;袁慧书;
目的探讨压缩感知技术加速的三维快速自旋回波序列调制反转角成像技术(modulated flip angle technique in refocused imaging with extended echo train,MATRIX)在诊断膝关节软骨损伤中的应用价值。材料与方法收集62例膝关节损伤的住院患者,同时行常规二维快速自旋回波(two dimensional fast spin echo,2D FSE)序列与MATRIX序列扫描。由2名放射科医师独立阅片,测量2D FSE与MATRIX图像软骨组织的信噪比(signal to noise ratio,SNR)及其与周围组织的对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR),先后采用两种序列评估膝关节软骨损伤,以关节镜诊断结果为金标准,计算2D FSE与MATRIX序列诊断关节软骨损伤的敏感度、特异度及准确度。采用配对t检验比较两序列软骨SNR、CNR,McNemar检验比较两者软骨损伤诊断的差异。结果在MATRIX序列图像中,软骨组织的SNR及其与周围组织的CNR均显著高于2D FSE序列(P<0.01)。MATRIX序列与常规2D FSE序列诊断膝关节软骨损伤的敏感度、特异度及准确度分别为70.8%/59.2%、75.5%/84.2%及74.1%/76.6%,二者诊断软骨损伤的敏感度及特异度有统计学差异(P<0.01),准确度无显著差异(P=0.067)。结论与2D FSE序列相比,MATRIX序列图像中软骨具有较高的SNR与CNR,MATRIX序列诊断关节软骨损伤具有更高的敏感性,但是其特异度较低。
2019年05期 v.10;No.83 352-355页 [查看摘要][在线阅读][下载 862K] [下载次数：89 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：116 ] - 郑欢露;李白艳;陈鹰;杨柳;郭辉;
目的探讨高速多回波T2校正磁共振氢质子波谱成像(high-speed T2-corrected multiecho acquisition at 1H MR spectroscopy,HISTO)及MRI扩散加权成像序列(diffusion weightedimaging,DWI)对脊柱结核患者FF%、R2water及ADC值的定量分析价值。材料与方法对17例脊柱结核患者50个椎体及17例健康志愿者的50个椎体均行HISTO及DWI序列扫描,HISTO序列会自动根据扫描前选择的感兴趣区绘制曲线并计算曲线下面积,DWI序列在拟合的ADC图上通过同一面积单位选择病变椎体、病变邻近正常椎体、病变跳跃2个正常椎体、受累椎间盘及健康志愿者椎体、椎间盘正常区为ROI感兴趣区,分别得到ADC值。结果 HISTO序列上病变椎体及健康志愿者椎体FF%、R2water值分别为:FF%(19.90±12.59)、(44.15±8.30)及R2water (26.12±8.94)、(37.95±4.35);DWI序列上病变椎体、病变邻近正常椎体区、病变跳跃2个正常椎体及健康志愿者椎体、受累椎间盘及健康志愿者椎间盘的ADC值分别为(1.05±0.25)、(0.39±018)、(0.38±0.20)及(0.35±0.11)、(1.94±0.16)、(1.73±0.14),HISTO序列上脂峰在左,水峰在右,病变椎体脂峰降低,曲线下面积较少,水峰变高、变窄,R2water值减低,FF%值减低幅度较R2water值明显,其中病变椎体的FF%及R2water值与健康志愿者椎体的FF%及R2water值均有统计学意义(P<0.05);DWI序列上脊柱结核病变椎体与病变邻近椎体、病变跳跃2个椎体及健康志愿者椎体且受累椎间盘与健康志愿者椎间盘均有统计学意义(P<0.05)。结论通过定量分析,脊柱结核患者实施HISTO及DWI成像技术可以更好地补充常规MRI的诊断及鉴别诊断。
2019年05期 v.10;No.83 356-360页 [查看摘要][在线阅读][下载 912K] [下载次数：57 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：182 ]
- 郑作锋;张东坡;毛磊;耿艳杰;梁枫;赵洪静;张璐;
目的将颅脑集成MRI与常规MRI图像对比分析,观察两种图像对比度、噪声水平、伪影的差异,以及对病变的检出能力是否存在差异。材料与方法回顾性分析2018年4月至2018年11月于我院同时行常规MRI和集成MRI扫描的患者30例。对扫描所得T1FLAIR、T2WI、T2FLAIR图像采用观察与测量相结合的方法进行对比。观察内容包括:灰白质界限、病变边界、图像噪声及图像伪影。图像对比度采取测量计算的方法,选取包括脑灰质、脑白质及脑脊液在内的12个感兴趣区,分别测量其信号强度,并计算脑灰质与脑白质,脑灰质与脑脊液,脑白质与脑脊液的相对对比度。结果 Syn MRI信号强度普遍高于ConMRI(P<0.01);Syn T1FLAIR脑灰质、白质及脑脊液的对比度均高于Con T1FLAIR (P<0.01);Syn T2WI灰白质对比度与Con T2WI比较无明显差异,灰质与脑脊液、白质与脑脊液对比度低于Con T2WI (P<0.01);Syn T2FLAIR灰白质对比度与Con T2FLAIR比较无明显差异,灰质与脑脊液、白质与脑脊液对比度高于Con T2FLAIR (P<0.01)。Syn MRI噪声和伪影水平较Con MRI显著,以Syn T2FLAIR图像明显;Syn MRI对脑白质缺血灶边界的显示优于Con MRI,但对灰白质界限清晰度的显示不及Con MRI。结论集成MRI图像灰白质对比度不低于常规扫描,对病变边界显示优于常规扫描;集成MRI与常规MRI相比图像质量下降;集成MRI图像中T2FLAIR伪影严重,日常工作中可加扫常规T2FLAIR以弥补其不足。
2019年05期 v.10;No.83 361-365页 [查看摘要][在线阅读][下载 857K] [下载次数：62 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：124 ] - 钟佳利;彭如臣;杨新颖;宋海龙;高会华;
目的探讨磁共振调制反转角成像(modulated flip angle technique in refocused imagingwithextendedechotrain,MATRIX)技术在诊断下肢深静脉血栓(deepvein thrombosis,DVT)中的临床应用价值。材料与方法前瞻性分析2018年2月至2018年10月来我院血管外科就诊并经多普勒超声检查与D-二聚体检查确诊为下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的患者20例,使用联影uMR 770 3.0 T磁共振扫描3D-T1WIMATRIX序列与3D-T1WI-三维磁化准备快速梯度回波(magnetizationpreparedrapid acquisitiongradientecho,MPRAGE)序列,分别计算并比较两种序列的信噪比,血栓-血液对比噪声比;并由2名有经验的影像科诊断医师就2种序列在下腔静脉、髂总静脉、髂外静脉、股静脉上段、股静脉中下段的解剖结构显示情况,伪影情况,以及能否满足诊断需要进行主观评分。所得结果由SPSS 21.0软件通过配对秩和检验进行评价。结果在20例DVT患者中,3D-T1WI-MATRIX序列的SNR为117.20±65.40,血栓-血液CNR为194.28±191.58,显著优于3D-T1WI-MPRAGE序列,SNR为65.23±34.67,血栓-血液CNR为57.24±54.38,两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。在图像质量主观评分方面,3D-T1WI-MATRIX序列在所有对比片段的评分均高于3D-T1WIMPRAGE序列,其中,在下腔静脉、髂总静脉、髂外静脉、股静脉中下段的评分差异具有统计学意义(P<0.05),在股静脉上段的评分差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 3D-T1WI-MATRIX序列作为一种新的磁共振黑血成像序列,相较于3D-T1WIMPRAGE序列,具有更高的SNR和CNR,更少的伪影,为临床DVT的诊断提供了重要的参考依据。
2019年05期 v.10;No.83 366-370页 [查看摘要][在线阅读][下载 870K] [下载次数：72 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：113 ]
- 成盼盼;周红梅;徐向阳;易军;
精神障碍性疾病目前诊断主要依赖于临床表现,至今为止尚未发现明确的生物学指标。扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)是扩散磁共振成像中的一种,反映组织内水分子非高斯扩散特性,能够更真实、更细微地反映微观结构变化的信息,可以不依赖组织的空间位置、同时导出标准的扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)参数及DKI参数。DKI技术在精神障碍性疾病(精神分裂症、抑郁症)的研究中发现了脑灰质、白质微结构的改变,有助于对其神经病理生理机制的研究。作者就DKI的成像原理及其在常见精神障碍性疾病中的应用进行综述。
2019年05期 v.10;No.83 379-383页 [查看摘要][在线阅读][下载 822K] [下载次数：111 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：141 ] - 代林泉;王静杰;李咏梅;曾春;郑伊能;丁爽;彭钰玲;谢艳君;
偏头痛是一种常见原发性头痛,以单侧或双侧发作的中重度头痛为主要特征,偏头痛患病率高,但其发病机制目前仍不清楚,神经影像学为探索偏头痛的发病机制起到了推动作用,多模态MRI以能综合分析检查部位的形态、功能和代谢状况运用于偏头痛研究中。作者主要基于偏头痛的不同MRI研究方法,综述当前对偏头痛的MRI研究进展。
2019年05期 v.10;No.83 384-387页 [查看摘要][在线阅读][下载 738K] [下载次数：243 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：112 ] - 党珊;李玮;王玮;
甲基苯丙胺(methamphetamine,MA)使用障碍及其造成的精神障碍危害严重,但其潜在神经机制仍不明确,作者就甲基苯丙胺所致精神障碍及其潜在神经机制的多模态磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)表现进行综述。
2019年05期 v.10;No.83 388-392页 [查看摘要][在线阅读][下载 812K] [下载次数：152 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：94 ] - 蒋佩伶;罗天友;
血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是从轻度认知功能障碍到痴呆的一组综合征。动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)作为一种功能性磁共振成像(functional MRI,fMRI)技术,通过特定脉冲标记动脉血中的氢质子,在不依赖血脑屏障的情况下,能真实反映各个阶段VCI患者脑血流量(cerebral blood flow,CBF),具有良好时间分辨率,已成为诊断和随访VCI的重要影像学手段。作者就ASL技术基本原理及近年来在VCI中的研究进展进行综述。
2019年05期 v.10;No.83 393-396页 [查看摘要][在线阅读][下载 807K] [下载次数：197 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：122 ] - 叶蕾;康红花;邵毅;
低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)是一种静息态的功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术,用于测量神经活动中血氧水平依赖性功能磁共振成像(blood oxygenation level dependent functional MRI,BOLD-fMRI)信号强度的自发波动,该信号反映了静息时局部自发性脑活动的强度。基于ALFF算法的rs-fMRI在眼部多种疾病的研究中得到了越来越广泛的应用,它为研究眼部疾病特征与局部脑功能区变化间的联系开辟了一条全新的认识思路。作者就ALFF技术在眼科疾病中的应用进展综述如下。
2019年05期 v.10;No.83 397-400页 [查看摘要][在线阅读][下载 746K] [下载次数：101 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：112 ]