临床研究

  • 儿茶酚胺氧位甲基转移酶Val158Met基因多态性调控注意缺陷多动障碍儿童脑白质网络重组

    田甜;王剑;张归玲;李葭;

    目的注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)儿童不仅前额叶-纹状体连接模式失常,还存在大尺度脑结构连接紊乱现象。多巴胺系统与ADHD儿童临床症状息息相关,在临床药物治疗领域发挥着重要作用。结合儿茶酚胺氧位甲基转移酶(catechol-O-methyltransferase,COMT)基因多态性探讨多巴胺对ADHD儿童神经环路的影响。材料与方法对40例ADHD儿童和40名年龄匹配的正常对照扩散张量成像数据进行纤维束追踪,以自动解剖标记(automated anatomic labeling,AAL)模板90个脑区为节点、各脑区之间纤维束的数目为边构建白质网络。对被试进行COMT Val158Met基因多态性检测。进行图论分析计算网络拓扑属性指标,比较正常对照与ADHD儿童的脑网络属性的差异,并评估COMT基因多态性对网络属性改变的调控作用;采用基于网络的分析进一步比较大脑环路连接的改变;并进一步分析核心节点与非核心节点间连接的组间差异。结果只在携带Met等位基因的ADHD儿童组发现了白质网络重组现象,表现为该组被试明显增强的节点度、节点效率、额叶-纹状体连接环路、顶叶-扣带-运动皮层连接环路、非核心节点间连接强度。结论携带Met等位基因的ADHD儿童发生白质网络重组现象,不仅仅局限于介导执行功能的额叶-纹状体环路,更广泛涉及参与感知、运动、高级认知、注意力控制和处理的感觉运动网络、额叶、扣带回以及顶叶皮层。影像遗传学不仅突显了ADHD儿童大尺度网络重组现象,更对临床药物研究以及药物基因组学有着深远影响。

    2019年04期 v.10;No.82 241-248页 [查看摘要][在线阅读][下载 4131K]
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  • T2-MATRIX序列在急性下肢深静脉血栓诊断中的应用

    彭如臣;杜祥颖;

    目的探讨T2加权的3D可变翻转角三维快速自旋回波(T2 weighted 3D fast spin echo imaging with modulated refocusing flip angles,T2-MATRIX)序列在急性下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep vein thrombosis,LEDVT)诊断中的价值,为早期、精确诊疗LEDVT提供新的影像学方法。材料与方法前瞻性连续收集急性期LEDVT患者21例,均于发病后14 d之内进行T2-MATRIX序列成像,同时行3D磁化强度预备梯度回波序列(magnetization prepared rapid acquisition gradient echo,MPRAGE)成像和超声检查。由两名放射科医生在血管节段水平分别对T2-MATRIX和MPRAGE图像进行双盲判读。比较两种序列在血栓长度、面积及血栓信号强度等指标的评价一致性。以MPRAGE和超声为联合参考标准,计算T2-MATRIX序列检出血栓的诊断准确性。结果纳入的21例LEDVT患者中,共计147个血管节段,其中67个血管节段检出血栓。在血管节段水平T2-MATRIX检出LEDVT的敏感性为94.03%,特异性为98.77%,阳性预测值为98.41%,阴性预测值为95.24%,准确性为96.60%。组内相关系数分析和Bland Altman分析显示T2-MATRIX和MPRAGE序列在血栓长度、面积及血管管径定量评估方面具有较强的一致性(P≤0.05),位于一致性界限内的差值分别占总数的98.51%、97.1%和100%。结论 T2-MATRIX序列诊断急性期LEDVT具有较高的诊断准确性,同时还能显示周围软组织水肿程度,是一个新的影像学检查方法,有望用于临床。

    2019年04期 v.10;No.82 249-253页 [查看摘要][在线阅读][下载 1949K]
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  • 晚期肝泡型包虫病PTCD联合阿苯达唑治疗前后肝功能及ADC值变化的研究

    王强;康莹丽;王虎;李伟霞;樊海宁;鲍海华;

    目的采用经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneoustranshepaticcholangial drainage,PTCD)联合阿苯达唑治疗晚期肝泡型包虫病梗阻性黄疸患者,测定肝功能指标以及边缘带表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,观察该方法治疗前后指标的变化。材料与方法回顾性分析2015-2017年青海大学附属医院肝胆胰外科收治并明确诊断为晚期肝泡型包虫病梗阻性黄疸患者40例,比较PTCD联合阿苯达唑药物治疗前与治疗后患者肝功能及边缘带ADC值的大小。结果 40例患者治疗前3 d谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin, DBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin, IBIL)与治疗后3 d差异有统计学意义(P<0.05),与治疗后7 d、10 d有差异(P<0.05)。治疗前1周病灶边缘带ADC值与治疗后3个月无差异(P>0.05),与治疗后6个月、1年差异有统计学意义(P<0.05),治疗后6个月ADC值与1年无差异。结论晚期泡型包虫病梗阻性黄疸患者采用PTCD联合阿苯达唑治疗后患者肝功能指标下降,且抑制病灶边缘带的活性需至少治疗6个月。

    2019年04期 v.10;No.82 254-257页 [查看摘要][在线阅读][下载 2517K]
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  • 不同扩散模型对Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度的诊断价值

    尹希;吴慧;高阳;乔鹏飞;牛广明;

    目的评估单指数、双指数、拉伸指数模型各参数对诊断Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度的价值。材料与方法收集Ⅰ期子宫内膜癌53例,行常规MRI和多b值扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)扫描,在各参数伪彩图上测量表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、真扩散系数(D)、假扩散系数(D*)、灌注分数(f)、分布扩散系数(distribution diffusion coefficient,DDC)、水扩散异质性指数(α)值。根据子宫全切术后病理结果分为Ⅰa期和Ⅰb期。使用两独立样本t检验进行两组间差异性比较。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评价各参数对诊断Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度的效能。结果Ⅰb期D、f、DDC、ADC值小于Ⅰa期,且差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅰb期D*值大于Ⅰa期,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰb期α值小于Ⅰa期,差异无统计学意义(P>0.05)。D、f、DDC、ADC值对诊断Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.867、0.762、0.794、0.774。结论单指数模型对诊断Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度有一定帮助,双指数、拉伸指数模型较之价值更高。

    2019年04期 v.10;No.82 258-262页 [查看摘要][在线阅读][下载 4388K]
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  • DCE-MRI对高危坏死股骨头微循环灌注的评价

    马伟丽;赵德伟;王本杰;杨松;杨培;常晓丹;

    目的通过动态增强磁共振(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)评价股骨头坏死高危人群股骨头微循环灌注的变化及正常人群股骨头内血流灌注的异质性,为超早期股骨头坏死提供影像学依据。材料与方法共选取50人60例股骨头,实验组为30例高危股骨头,对照组为30例正常股骨头,两组均行髋部DCE-MRI扫描,在股骨头负重区(前上方)、非负重区(下方)及股骨头中心区分别选取感兴趣区(region of interest,ROI),绘制百分比时间信号曲线(time-intensity curve,TIC),读取TIC上首次峰值(fEmax)、最高信号强度(Emax)、达峰时间(timetopeak,TTP)参数,通过独立样本t检验比较股骨头坏死高危人群股骨头不同ROI与正常股骨头相应区域ROI灌注参数的差异;股骨头负重区与非负重区及股骨头中心ROI灌注参数差异的比较采用方差分析。结果实验组与对照组负重区fEmax、Emax差异有统计学意义(P<0.05),实验组与对照组非负重区TTP差异有统计学意义(P<0.05),实验组与对照组股骨头中心区fEmax、Emax、TTP差异有统计学意义(P<0.05)。对照组内负重区、中心区fEmax、Emax大于非负重区fEmax、Emax,且差异有统计学意义(P<0.01),对照组内不同ROI间TTP差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨头坏死高危患者比正常人股骨头血流灌注低;正常人群中股骨头负重区与非负重区血流灌注具有异质性,负重区血流灌注较多。此外,高危人群股骨头血流灌注量小于健康人,灌注时间较正常股骨头长,存在血流瘀滞现象。因此,DCE-MRI可应用于指导临床进行早期预防股骨头坏死发生。

    2019年04期 v.10;No.82 263-267页 [查看摘要][在线阅读][下载 1411K]
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资讯

  • 全国体部影像诊断新进展及临床应用培训班通知

    <正>随着影像医学的快速发展和专业细化,我国影像诊断水平不断提高,不但能提供病变形态学信息,还能够提供血流、代谢等病理生理学信息,反映大脑功能变化,已然成为医疗工作的重要支柱。然而,由于影像技术发展日新月异,诊断方法层出不穷,如何选择最有效的诊断方法和先进的诊断思路成为困扰医学影像工作者的一大

    2019年04期 v.10;No.82 262页 [查看摘要][在线阅读][下载 521K]
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  • 磁共振介入诊断及治疗研讨会通知

    <正>磁共振介入治疗是近年发展起来的新技术,应用磁共振引导器械可达到精准诊断/治疗疾病的目的。磁共振快速成像技术的进步,使磁共振引导下的介入性治疗得以发展,术中可随时扫描与监控,既便于实时观察术中情况,又大大地提高了工作效率。作为介入导向工具,磁共振具有其它影像学方法无法比拟的优势,其组织对比优

    2019年04期 v.10;No.82 273页 [查看摘要][在线阅读][下载 521K]
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基础研究

  • 基于VMHC方法的青少年网络成瘾静息态功能磁共振成像研究

    李旻明;廖祥鹏;赵智勇;范明霞;颜崇淮;

    目的基于体素-镜像同伦连接(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC)技术研究网络成瘾青少年大脑半球功能连接的改变。材料与方法收集18名网络成瘾青少年以及18名配对正常对照组被试者静息态功能磁共振成像数据以及结构像数据,获取基于VMHC方法计算的被试大脑半球间的功能连接,分析组间VMHC差异以及差异脑区平均VMHC值与被试上网时间的关系,并分析VMHC对网络成瘾的诊断意义。结果网瘾组内侧前额叶VMHC显著增强(VMHC值_(网瘾组)=0.45,VMHC值_(对照组)=0.29,P<0.001),该脑区平均VMHC值与网瘾组被试周上网时间具有显著正相关(r=0.48,P=0.003)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线结果显示内侧前额叶平均VMHC值对于网瘾青少年具有一定的诊断价值[曲线下面积(area under curve,AUC)=0.86,最佳阈值=0.41,敏感度为72%,特异度为94%]。结论内侧前额叶增强的VMHC值提示网瘾青少年两半球间功能连接改变,并为网络成瘾的诊断提供了客观的影像学依据。

    2019年04期 v.10;No.82 268-273页 [查看摘要][在线阅读][下载 1550K]
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经验交流

  • 多结节和空泡状神经元肿瘤的影像诊断

    有慧;李明利;冯逢;

    目的总结多结节和空泡状神经元肿瘤(multinodular and vacuolating neuronal tumor,MVNT)的临床、病理及影像学特点,提高对该病的认识。材料与方法分析文献,总结大脑MVNT的临床、病理及影像学特点。检索北京协和医院放射科数据库,回顾性分析具有MVNT典型影像特征的病例特点。结果截至2018年1月,英文文献共报道87例MVNT患者,其中31例为病理证实,56例具有典型影像表现诊断为MVNT。发病年龄平均41岁(6~71岁),女性略多见。临床上以癫痫/发作性疾病、头痛或其他非特异性症状就诊。病理上表现为皮层下白质内多发的结节状病灶,伴有空泡状结构,符合未成熟神经元细胞的表型特征。影像表现可分为典型特征和非典型特征两大类,前者很好地反映了大体病理特点,表现为大脑半球灰白质交界区多发簇状分布的小结节,或表现为斑片状病变伴周围多发簇状结节,T2WI及FLAIR上病变为高信号,无占位效应,一般无强化。回顾分析我院近3年约10万例头颅磁共振图像,发现12例具有MVNT的典型影像特征。结论 MVNT是一组具有典型病理和影像特征的良性病变,提高对该病的影像学表现的认识,大部分MVNT无需病理即可根据其典型影像特征加以诊断。

    2019年04期 v.10;No.82 274-278页 [查看摘要][在线阅读][下载 5478K]
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病例报告

  • 肝内原发胃肠道外间质瘤影像表现一例

    王坡;

    <正>患者,女,77岁。2016年12月在外院超声体检发现肝占位性病变,随后来我院行CT、MR检查,肝左叶占位,截面直径约为5.0 cm,诊断为不典型血管瘤。2017年6月复查上腹部MR,病变信号不均,其周边可见多发分叶状病变,范围较前进展,大小为5.9 cm×5.0 cm×3.5 cm,余未见异常。期间腹部CT扫描未见肝外可疑肿瘤病灶,胃十二指肠镜及结肠镜检查均未发现肿瘤病灶。2018年3月来院行MRI平扫+动态增强检

    2019年04期 v.10;No.82 279-280页 [查看摘要][在线阅读][下载 1744K]
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综述

  • 迟发型阿尔茨海默病易感基因及其对脑结构和功能影响的研究进展

    王军霞;吴思楚;张鑫;张冰;

    阿尔茨海默病是最常见的老年性痴呆类型,其特征是进行性记忆丧失和认知功能退化。迄今为止,载脂蛋白E是唯一确定的与散发型阿尔茨海默病有关的致病基因。随着全基因组关联研究及磁共振成像技术的发展,愈来愈多的基因被报道与阿尔茨海默病及脑结构、脑功能相关,如桥连接蛋白、凝聚素等。然而,目前上述基因在阿尔茨海默病中的病理机制尚不明确。笔者就载脂蛋白E等基因在阿尔茨海默病中的作用通路及其对脑结构、脑功能等方面的影响予以综述。

    2019年04期 v.10;No.82 281-287页 [查看摘要][在线阅读][下载 839K]
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  • 动脉自旋标记技术评估TIA的研究进展

    李璇;吴江;

    短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是较常见的缺血性脑血管病之一,部分患者会在TIA后进展为脑梗死,出现不可逆性神经功能损害。动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)技术可以无创性地评估脑组织血流灌注情况,为TIA的早期诊断、早期干预提供可靠的影像学依据,以减少脑卒中的发生。现针对ASL在TIA的研究现状予以综述。

    2019年04期 v.10;No.82 288-291页 [查看摘要][在线阅读][下载 819K]
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  • 三维动脉自旋标记技术在缺血性脑梗死中的研究进展

    贺元彦;贺业新;

    三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL)技术是一种无需注入外源性对比剂的磁共振灌注成像技术。与普通的二维动脉自旋标记(arterial spinlabeling,ASL)相比,3D-ASL具有更高的信噪比、更快的采集速度。3D-ASL的一个重要扫描参数是标记后延迟时间,对于这个参数的选择会影响到测得脑血流量(cerebral blood flow,CBF)的准确性。因此,针对不同人群、根据不同目的选取合适的参数非常重要。3D-ASL可以很好地反映脑血流灌注情况,在缺血性脑梗死的灌注评估中有重要应用价值。3D-ASL不仅可以帮助探查闭塞血管、评估缺血半暗带、预测出血转化,还有助于调整治疗方法及判断患者预后。

    2019年04期 v.10;No.82 292-295页 [查看摘要][在线阅读][下载 787K]
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  • 心智游移的功能磁共振成像研究进展

    邓玉琴;王珏;丛丰裕;周成林;

    心智游移是日常生活中的常见现象,是个体思维活动从当前的任务活动中转移至自我产生的想法和感受上,其认知神经机制尚不明确。功能磁共振成像(functional magneticresonanceimaging,fMRI)技术在理解心智游移的认知神经机制方面发挥着重要作用。笔者主要从任务态的心智游移fMRI、静息态fMRI与心智游移的相关性角度对心智游移fMRI的研究进展进行全面综述。

    2019年04期 v.10;No.82 296-302页 [查看摘要][在线阅读][下载 799K]
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  • 新生儿胆红素脑病早期诊断的MR研究进展

    曹静;刘光耀;李丽;甘铁军;张静;

    胆红素脑病(bilirubin encephalopathy,BE)是引起新生儿严重脑损伤,产生严重神经系统后遗症的重要原因之一,而早期准确诊断急性胆红素脑病可为临床治疗提供依据,有助于改善预后。目前,普遍认为新生儿急性BE时双侧苍白球T1WI对称性高信号是主要表现,但由于新生儿期髓磷脂的存在影响信号判读,特异性低,假阳性率高,而利用先进的功能磁共振成像技术,如扩散加权成像、磁共振波谱、扩散张量成像及扩散峰度成像可提高BE的诊断率,为BE的早期诊断提供客观依据,为高胆红素所致的神经毒性脑损伤的发病机制及神经通路模式的改变带来新的机遇。笔者就当前磁共振成像技术对急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy,ABE)的早期诊断研究进展予以综述。

    2019年04期 v.10;No.82 303-307页 [查看摘要][在线阅读][下载 790K]
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  • 孤立性纤维瘤的影像研究进展

    马雅静;彭娟;

    孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种少见的、可发生在全身各个部位的、间叶来源的梭形细胞肿瘤,其影像学表现有一定特征,确诊仍需要结合病理及免疫组化。既往文献多以某一器官或部位的孤立性纤维瘤进行报道,笔者综合分析全身孤立性纤维瘤的相关文献,针对临床表现、影像征象及病理免疫组化特征作一综述,以提高对该肿瘤的诊断水平,并阐述其最新的研究。

    2019年04期 v.10;No.82 308-311页 [查看摘要][在线阅读][下载 814K]
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  • Gd-EOB-DTPA MRI在监测肝硬化结节多步态癌变早期中的应用进展

    额·图娅;欧阳汉;

    肝癌在肝硬化背景下发生发展是一个多步态过程,这一过程处于相邻阶段的高级退变结节及早期肝癌具有发展为下一阶段肝癌的高风险性,因此早期发现并准确诊断高危患者的这些结节具有重要意义。钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA,Primovist)是一种肝脏特异性磁共振对比剂,因具有细胞内外双重对比剂效应,从而能更多地检出肝脏小病灶(<2 cm,尤其是<1 cm)并具有较高的定性诊断准确率,这有利于肝癌的早期发现及有效治疗从而延长患者生存时间及提高患者生存质量。本文旨在总结回顾并重点阐述退变结节及早期肝癌在动态演变过程中,其相应微观病理及功能改变,可通过GdEOB-DTPA联合其他MRI序列应用予以识别观测,用于肝硬化相关结节的鉴别诊断及其转归评价。

    2019年04期 v.10;No.82 312-316页 [查看摘要][在线阅读][下载 825K]
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  • AQP磁共振分子成像在肿瘤中的研究进展

    肖刚;胡玉川;崔光彬;

    水通道蛋白(aquaporins,AQPs)是细胞膜上选择性转运水分子的膜内在蛋白,广泛存在于生物体内各组织器官,其生理状态的改变与许多疾病的发生发展密切相关,特别是恶性肿瘤的生长、浸润和转移。早期准确检测肿瘤细胞AQPs分布和表达水平能为肿瘤的术前诊断及分期、术后疗效评估提供更为精准的信息。近年来,以AQPs理论为基础的多b值扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)技术已展现出巨大的发展潜力,其通过表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)的变化来反映细胞膜AQPs的分布和功能,开辟了MR分子成像的新领域。笔者对AQPs的基本结构、生理功能、肿瘤中的表达及其意义进行简要概述,同时就AQP磁共振分子成像的基本原理以及在肿瘤中的应用进行综述。

    2019年04期 v.10;No.82 317-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 789K]
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  • 《磁共振成像》杂志稿约

    <正>1总则1.1概况:《磁共振成像》杂志(Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging,ISSN 1674-8034,CN 11-5902/R),是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管、中国医院协会和首都医科大学附属北京天坛医院主办的学术期刊,创刊于2010年1月,创刊主编:美国医学科学院外籍院士戴建平教授。现为月刊,每期80页。本刊被

    2019年04期 v.10;No.82 237-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 663K]
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