临床研究

  • 磁共振3D-T1WI序列在新生儿局灶性脑白质损伤病灶检出中的应用

    孙亲利;张育苗;高洁;宁宁;王苗苗;李彦彦;李欢;杨健;

    目的比较磁共振三维T1加权成像(three-dimensional T1 weighted imaging,3D-T1WI)序列与常规T1加权成像(T1weightedimaging,T1WI)、T2加权成像(T2 weighted imaging,T2WI)及磁共振成像新技术(磁共振扩散成像及磁敏感加权成像)在新生儿局灶性脑白质损伤(punctate white matter lesions,PWML)病灶检出中的差异,评价3D-T1WI序列在新生儿颅脑磁共振检查中的价值。材料与方法研究对象为2011年3月至2013年2月在我院GE 3.0 T磁共振设备行颅脑MRI检查诊断为PWML的新生儿。扫描序列包括3D-T1WI(FSPGR序列)、T2WI、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及磁敏感加权成像(3D-enhanced susceptibility-weighted angiography,ESWAN)。分别观察3D-T1WI、重建T1WI(3D-T1WI重建的4mm图像)、常规T2WI、DTI后处理的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图及ESWAN后处理的幅度(Magnitude)图,比较各序列图像对PWML病例数及病灶数检出的差异。结果 (1) 84例PWML病例,3D-T1WI、重建T1WI、常规T2WI、ADC图和Magnitude图检出PWML病例数分别为84(100%)、69(82.14%)、71(84.52%)、73(86.90%)和70(83.33%)。(2)3D-T1WI、重建T1WI、常规T2WI、ADC图和Magnitude图对可计数之53例PWML病例检出的病灶总数分别为422、151、185、142和152。3D-T1WI与其他各序列检出PWML病灶数两两比较有明显统计学差异(P<0.001)。与3D-T1WI比较,重建T1WI、常规T2WI、ADC图及Magnitude图对53例PWML病灶的检出率分别为35.78%(151/422)、43.84%(185/422)、33.65%(142/422)、36.02%(152/422)。结论 3D-T1WI序列对PWML病例及病灶的检出率均高于常规T1WI、T2WI及磁共振新技术(ADC图、Magnitude图),可作为新生儿颅脑MR检查的常规序列。

    2018年11期 v.9;No.77 801-806页 [查看摘要][在线阅读][下载 2820K]
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  • 预测颈内动脉支架植入术和内膜剥脱术后升高的脑血流

    兰怡娜;吕晋浩;马笑笑;娄昕;马林;

    目的利用三维准连续式动脉自旋标记灌注成像(three-dimensional pseudo-continuousarterialspinlabeling,3D-pCASL)预测颈内动脉支架植入术(carotidarterystenting,CAS)和颈内动脉内膜剥脱术(carotidendarterectomy,CEA)后升高的脑血流量(cerebralbloodflow,CBF),为CAS和CEA术后的脑血流动力学提供影像学预测指标,从而为术前患者手术方式的选择提供一定的参考。材料与方法从2015年11月到2017年2月,共连续纳入18例[平均年龄(61.6±8.2)岁,15例男性]有症状的单侧颈内动脉重度狭窄(70%~99%)患者,其中11例患者接受了CAS,7例患者接受了CEA。所有患者分别在术前7 d,术后连续24 h、48 h、72 h、96 h进行了连续四次扫描。扫描序列包括常规磁共振成像以及3D-pCASL,扫描仪器为同一台3.0 T MR (GE Discovery MR750)扫描仪。采用Pearson相关性分析评价术后升高的CBF分别与术前的软脑膜侧支血流和前向脑血流的相关性,以及降低的前向血流与侧支血流的相关性。P<0.05表示差异有统计学意义。结果侧支血流和CAS术后升高的CBF呈显著的正相关性(r=0.877,P=0.000),但与CEA术后升高的CBF无相关性(r=-0.099,P=0.833),尽管CEA术前有更高的侧支血流(P<0.05);在两者前向血流基本相同的前提下(P>0.05),前向血流和CEA术后升高的CBF呈显著的负相关(r=-0.905,P=0.005),但和CAS术后升高的CBF无相关性(r=-0.317,P=0.342)。结论软脑膜侧支血流和前向血流对CAS和CEA术后升高CBF的影响不同,这或许能为术前患者手术方式的选择提供一定的参考。

    2018年11期 v.9;No.77 807-812页 [查看摘要][在线阅读][下载 2531K]
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  • 乳腺良性及交界性叶状肿瘤与纤维腺瘤磁共振的差异性表现

    彭腾飞;黄波;罗娅红;张毅;牛微;马晓雯;李璞宸;

    目的分析乳腺低级别叶状肿瘤(phyllodes tumors,PT)与纤维腺瘤(fibroadenoma,FA)的磁共振特征,提高两者的鉴别诊断水平。材料与方法搜集术后经病理证实且有完整磁共振资料的良性及交界性叶状肿瘤52例、纤维腺瘤68例,对其MRI征象表现进行统计学分析。结果叶状肿瘤以分叶状或多结节融合状多见,纤维腺瘤以圆形或类圆形多见,无多结节融合状;叶状肿瘤及纤维腺瘤都以边缘光滑多见;T1WI上18个良性及交界性叶状肿瘤病灶内见片状高信号影,病理提示出血,纤维腺瘤只有5例出现高信号;T2WI上叶状肿瘤多呈高信号,纤维腺瘤多呈低或等低信号;动态增强叶状肿瘤多呈明显不均匀强化,可见无强化分隔及囊变;纤维腺瘤多表现为均匀强化,1例出现囊变,可见无强化分隔;时间信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)分型,叶状肿瘤以Ⅱ型多见,纤维腺瘤以Ⅰ型多见;DWI信号表现,叶状肿瘤全部表现为高信号,纤维腺瘤有8例表现为等低或低信号。结论乳腺良性及交界性叶状肿瘤与纤维腺瘤在形状、信号、强化方式及TIC表现上具有一定差异,有助于其与纤维腺瘤的鉴别诊断。

    2018年11期 v.9;No.77 813-818页 [查看摘要][在线阅读][下载 2841K]
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  • 腰椎旁肌肉脂肪含量与椎间盘退变关系的定量MRI研究

    汪洋;查云飞;邢栋;

    目的采用IDEAL-IQ (iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least-squares estimation quantitation)技术定量测定椎旁肌肉脂肪含量,评价椎旁肌肉脂肪含量与椎间盘退变之间的关系。材料与方法共招募临床以腰背痛或坐骨神经痛患者57名(其中男21例,女36例),行腰椎常规T2WI(T2-weightedimaging)序列矢状位及IDEAL-IQ序列轴位扫描,利用Pfirrmann分级标准对每个腰椎间盘进行分级,在AW 4.6工作站上利用IDEAL-IQ序列轴位图像测量所有L1~S1椎间盘中心层面椎旁肌的脂肪百分比(Fat fraction,FF)和横截面积(cross-sectional area,CSA);椎旁肌肉根据同层面椎间盘Pfirrmann分级相应的分为5组;用ANOVA (Analysis of Variance)单因素方差分析比较不同腰椎间盘Pfirrmann分级组间相应层面椎旁肌肉FF及CSA差异;用Spearman相关性分析评价腰椎间盘Pfirrmann退变程度与椎旁肌肉FF及CSA的相关性;采用多元线性回归分析以评估性别、年龄、腰椎间盘退变程度是否为腰大肌(psoasmuscle,PS)、竖脊肌(erectorspinaemuscle,ES)、多裂肌(multifidus muscle,MF)的FF和CSA的独立影像因素,以P<0.05为差异有统计学意义。结果不同腰椎间盘Pfirrmann分级组间椎旁肌肉FF及CSA的差异均有统计学意义;腰椎间盘Pfirrmann分级与PS、ES和MF的FF均存在相关性(相关系数分别为0.208,0.392,0.433,P值均小于0.001),腰椎间盘Pfirrmann分级与PS、ES和MF的CSA均存在相关性(相关系数分别为0.170,-0.284,0.240,P值分别为0.004、<0.001、<0.001);性别、年龄和腰椎间盘Pfirrmann分级是PS和MF的FF的独立影响因素,腰椎间盘Pfirrmann分级是ES的FF的独立影响因素;性别、年龄和腰椎间盘Pfirrmann分级是PS和MF的CSA独立影响因素,性别和腰椎间盘Pfirrmann分级是ES的CSA独立影响因素。结论 ES和MF的脂肪浸润程度与腰椎间盘退变程度存在中等程度相关性;腰椎间盘Pfirrmann分级是PS、ES和MF的FF和CSA独立的影响因素。

    2018年11期 v.9;No.77 819-824页 [查看摘要][在线阅读][下载 2543K]
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  • 应用BOLD-MRI评价正常胎盘和植入胎盘的氧合功能

    包雨微;庞颖;孙子燕;李茜;夏黎明;

    目的在孕妇吸氧后,使用血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent,BOLD)半定量评估正常胎盘氧合水平的变化及其氧合情况的分布特点;并初步探究胎盘植入对胎盘氧合功能的影响。材料与方法该研究前瞻性纳入超声提示胎盘正常及胎盘植入者25例,病理/手术证实16例胎盘正常,9例胎盘植入。均行时长10 min的BOLD-MRI扫描,孕妇于前3 min呼吸空气,后7 min面罩吸氧。所得图像使用西门子后处理工作站勾画感兴趣区(region of interest,ROI),正常胎盘于两个层面分别勾画整个胎盘(Nor-p)、胎盘子宫侧(Nor-u)及胎盘胎儿侧(Nor-f);植入胎盘勾画植入部位在内的整个胎盘层面(Imp-p)、胎盘子宫侧(Imp-u)及胎盘胎儿侧(Imp-f),并勾画孕妇肾脏实质(Pre-r)。获取各ROI随时间变化的BOLD信号值,并计算信号增值百分比(△BOLD%)。使用SPSS 24.0绘制各组ROI的△BOLD%-时间曲线。对比各组后3 min (平台期)的△BOLD%的差异性,胎盘的胎儿面及子宫面使用配对样本t检验,正常胎盘及植入胎盘使用独立样本t检验,P<0.01代表有统计学差异。结果吸氧后,除了Pre-r组,各组△BOLD%-时间曲线在第4至7 min均有明显的上升趋势,之后趋于平稳。平台期△BOLD%:Nor-f (16.25±1.3)%较Nor-u (12.89±1.2)%高,P<0.01;Imp-p (17.74±1.6)%较Nor-p (14.38±1.2)%高,且Imp-f较Imp-u高,Imp-f/Imp-u分别较Nor-f/Nor-u高,P<0.01。结论△BOLD%-时间曲线表明孕妇吸氧后,正常胎盘胎儿面较子宫面有更高的氧合上升潜力,符合生理机制。而植入胎盘△BOLD%分布与正常胎盘一致,各部分分别较正常胎盘稍高,跟其组织学上伴随着血管增生、灌注增加相关。说明了BOLD-MRI具有检测胎盘氧合功能的潜在价值,也间接证明胎盘植入对胎盘绒毛的氧合功能没有明显损害,这对临床无需对植入病例进行供氧干预提供一定的依据。

    2018年11期 v.9;No.77 825-830页 [查看摘要][在线阅读][下载 2287K]
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  • “足缓难行刺冲阳”脑效应机制功能磁共振成像研究

    李晓陵;蔡丽娜;王丰;赵旭;曹丹娜;于国强;张坤宇;康奇;李冰昕;

    目的通过针刺正常健康志愿者右侧冲阳穴,观察脑内的激活区和抑制区,从而探讨"足缓难行刺冲阳"的脑效应机制。材料与方法应用3.0 T磁共振扫描采集16名健康志愿者针刺右侧冲阳穴数据,并进行数据处理与统计分析。结果针刺冲阳穴引起的正激活脑区为:左侧小脑前叶、小脑后叶、额叶中央前回、颞上回(BA42)、颞横回(BA41)、颞中回、顶叶中央后回、外核、豆状核、外侧苍白球;右侧小脑后叶、额叶中央前回(BA6)、额中回(BA10)、额下回、颞横回、颞中回、顶叶中央后回(BA3)、顶下小叶、扣带回(BA24)、脑岛、丘脑;负激活脑区:左侧枕上回、后扣带回(BA30)、楔前叶、颞中回;右侧海马、外核。结论针刺冲阳穴产生的针刺效应与大脑中枢关系密切,针刺信息可以直接影响"疼痛矩阵"而减轻疼痛,可能与正激活丘脑影响疼痛信息的传导,和负激活边缘系统抑制主观感受的情绪反应有关。

    2018年11期 v.9;No.77 831-835页 [查看摘要][在线阅读][下载 1977K]
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经验交流

  • 四例SAPHO综合征患者中轴骨的磁共振评估

    张亚男;李俊秋;温庆祥;于梅艳;杨迎;崔璨;赵鲁卿;张秦;霍健伟;

    目的探讨SAPHO综合征患者中轴骨的磁共振成像表现及其对本病的评估价值。材料与方法观察分析4例SAPHO综合征患者前胸壁、全脊柱及双侧骶髂关节的磁共振表现。结果本组4例患者,均有不同程度的前胸壁受累,主要为胸锁关节和胸骨柄体联合关节,表现为骨质肥厚、硬化、骨髓水肿、关节间隙狭窄、积液,以及胸锁关节周围软组织水肿;全脊柱中共40个椎体受累,最常见部位是胸椎,其次为腰椎,最后是颈椎。受累椎体异常信号包括骨髓水肿、脂肪沉积和混杂信号,还可以看到椎角及终板受累、椎小关节受累、椎间盘及相应间隙病变。2例可见前纵韧带增厚、脂肪沉积及骨桥形成;3例患者骶髂关节受累,以单侧髂骨为主,受累骨质信号改变为骨髓水肿、硬化。1例可见右侧髂骨前方软组织水肿。结论磁共振可以清晰显示SAPHO综合征患者中轴骨的病变,具有一定特征性,其中可通过骨髓水肿来评估疾病的活动性,判断病情,从而指导临床治疗和随访。

    2018年11期 v.9;No.77 836-841页 [查看摘要][在线阅读][下载 2311K]
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资讯

  • 第三届全国医学影像临床科研培训班“逸仙三期”

    李晓倩;张琴;

    <正>为进一步提高我国医学影像临床科研能力和水平,中山大学孙逸仙纪念医院联合《磁共振成像》杂志社定于2018年12月13日至17日在广州市举办第三届全国医学影像临床科研培训班(简称"逸仙三期")暨全国磁共振科研能力培训班。本次培训班在前两届的基础上,根据学员反馈调整了部分课程;培训合格可颁发逸仙三期结业证书,也可申请2018年继教育I类学分。近年来,国家对临床医学的科学研究投入逐渐加大,各级单位乃至各级医师从事科学研究的热情

    2018年11期 v.9;No.77 841页 [查看摘要][在线阅读][下载 509K]
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  • 第二届全国磁共振序列临床应用培训班(胰腺专题)

    李晓倩;张琴;

    <正>为了培养医学磁共振人才、提高磁共振诊断水平,《磁共振成像》杂志社、广东省抗癌协会肿瘤影像专业委员会、中山大学附属肿瘤医院和汕头大学医学院附属肿瘤医院定于2018年11月30日至12月2日在汕头龙湖宾馆举办第二届全国磁共振序列临床应用培训班(胰腺专题)。本培训班特邀了经验丰富的磁共振、临床专家作专题讲座,力争使学员听得懂、记得住、用得上。详细课程请登录官网(www.cjmri.cn)或磁共振成像传媒微信公众号(cjmri-media)查阅和下载。

    2018年11期 v.9;No.77 844页 [查看摘要][在线阅读][下载 508K]
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病例报告

  • 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎合并急性脑梗死一例

    邢梅;王曼;马国景;张淑倩;单春晖;陈英敏;吴杰;

    <正>女,29岁,主因感冒、发热1周入院,体温最高达38.6℃,伴右侧额颞部胀痛,偶有恶心、呕吐,曾查头颅CT和脑电图未见异常,给予抗病毒、抗感染、醒脑等治疗,头痛略好转但仍有发热,5 d前患者间断出现幻觉和认知障碍,表现为人物性质改变、年代感错乱、不认识家人,每次持续10 min后缓解。遂行头颅MRI及磁共振血管成像(MR angiography,MRA)检查未见异常。1 d

    2018年11期 v.9;No.77 842-844页 [查看摘要][在线阅读][下载 1669K]
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  • 巨大子宫颈及阔韧带肌瘤变性一例MRI表现

    孙欢;汤梦月;张小明;

    <正>患者女,40岁,4~+月前无明显诱因出现全腹胀,进食后加重,排便后缓解,伴尿频、尿不尽。于2017年3月31日就诊于我院妇产科。查体:盆腹腔扪及巨大包块,因包块巨大,子宫及双侧附件区扪及不清。宫颈光滑,不大,无接触性出血,无举痛;阴道畅,黏膜润软,见少许白色分泌物。B超:盆腹腔巨大囊实性包块,上界与肝脏分界不清,下至盆底,将子宫部分包绕;多普勒CDFI示实性部分内见星点状、条状血流信号,囊性部分内见稀疏低回声光点。MRI示腹盆腔内

    2018年11期 v.9;No.77 845-847页 [查看摘要][在线阅读][下载 2234K]
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综述

  • 帕金森病运动亚型磁共振成像研究进展

    王娟;魏敏;承欧梅;

    帕金森病(Parkinson's disease,PD)是由黑质致密部中的多巴胺能神经元选择性丧失引起的神经变性疾病,包括运动和非运动症状。根据其不同的运动症状,临床上通常将其分为震颤为主型(tremor dominant PD,TD-PD)/强直少动型(rigidity dominant PD,RD-PD)、震颤为主型(tremor dominant PD,TD-PD)/姿势步态不稳型(postural instability/gait difficulty PD,PIGD-PD)。现有资料表明,不同运动亚型的PD患者临床病程和预后存在差异,即非震颤型患者疾病进展可能更快,更容易出现认知功能障碍等非运动症状。故了解不同运动亚型潜在的发病机制,对于患者的治疗、预后具有重要意义。磁共振成像作为一种安全无创的影像检测技术,被越来越多地应用到PD运动亚型的研究中。

    2018年11期 v.9;No.77 848-852页 [查看摘要][在线阅读][下载 712K]
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  • 抑郁症性别差异的影像学研究进展

    梅兰;邱丽华;

    抑郁症为一种情感障碍性疾病,以显著而持久的心境低落为主要临床特征。抑郁症的性别差异最开始出现于青春期,女性更易抑郁,且这种趋势会一直持续到成年,男女发病率之比约为1︰2。近年来有关抑郁症的神经生物学研究显示,抑郁症与杏仁核及前额叶内侧环路的结构和功能改变密切相关。

    2018年11期 v.9;No.77 853-856页 [查看摘要][在线阅读][下载 768K]
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  • 局部一致性在眼科疾病中的应用研究进展

    吴威;高桂平;邵毅;

    随着影像学技术的不断发展,静息态功能MRI (resting state functional MRI,rs-fMRI)广泛地被应用于临床眼科疾病诊治中。在视觉研究中,fMRI可对视觉形成相关皮层功能直接定位。局部一致性(regional homogeneity,ReHo)方法是一种静息状态fMRI测量方法,被认为是一种可靠而敏感的测量方法,通过检测静息状态fMRI的自发血流动力学反应,评估整个大脑区域静息状态下邻近体素之间的血氧水平依赖信号的一致性,已广泛用于临床眼科研究中。它为研究眼部疾病特征与局部脑功能区变化间的联系开辟了一条全新的认识思路。现就ReHo技术在眼科疾病中的应用进展综述如下。

    2018年11期 v.9;No.77 857-861页 [查看摘要][在线阅读][下载 765K]
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  • 骨骼肌脂肪量化的影像学评价及其在2型糖尿病中的临床价值研究

    于夫尧;孙鹤;孟燕;潘诗农;

    近年来,随着影像技术的发展,对于骨骼肌脂肪含量的测定日渐准确。机体脂肪被认为是胰岛素的主要靶器官之一,其含量与胰岛素抵抗之间存在着紧密的联系,其中,骨骼肌脂肪的异位沉积及异常代谢是胰岛素抵抗发病机制的重要因素之一。2型糖尿病是世界上最常见的非传染性疾病之一,其发病率正在逐步增加,特别是在发展中国家。目前认为,胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是2型糖尿病的主要发病机制,故骨骼肌脂肪含量与胰岛素抵抗相关性的临床价值研究显得尤为重要,通过影像评价骨骼肌脂肪含量,研究其与胰岛素抵抗的相关性,对糖尿病患者的运动、生活习惯以及治疗有着至关重要的指导作用。

    2018年11期 v.9;No.77 862-868页 [查看摘要][在线阅读][下载 997K]
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  • 青少年特发性脊柱侧凸的神经影像学研究进展

    占雅如;谭永明;何来昌;

    青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是一种最常见的脊柱侧凸畸形,使青少年的身心健康受到严重影响。近年来部分报道表明,中枢神经系统异常改变可能是AIS最主要的发病原因。通过磁共振成像技术,可以发现AIS患者的脑及脊髓结构及功能出现异常改变。

    2018年11期 v.9;No.77 869-873页 [查看摘要][在线阅读][下载 764K]
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  • 定量磁共振成像技术在评估关节软骨退行性变中的应用进展

    罗慕晴;冯智超;廖云杰;钟东;李万猛;容鹏飞;王维;

    关节软骨在维持关节的正常结构和功能方面发挥着重要作用,关节软骨退行性变则是许多关节疾病的重要早期改变之一。由于关节软骨一旦受损退变就难以愈合、不可逆,因而早期评估和诊断关节软骨退行性变具有至关重要意义。磁共振成像具有优越的软组织对比度,从而能够无创、直接清晰地显示关节软骨,被公认为目前评价关节软骨损伤的最佳方法。随着近年来定量MRI技术的快速发展,可在关节软骨形态学改变出现之前对早期退变软骨生化成分和结构的改变进行定量检测。该文对关节软骨的解剖生理、退行性变病理生理及多种定量MRI技术在关节软骨退行性变中的应用进行综述。

    2018年11期 v.9;No.77 874-880页 [查看摘要][在线阅读][下载 806K]
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  • 封面文章

    <正>动脉粥样硬化导致的颈动脉狭窄是急性脑卒中的常见原因。颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)和颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)是治疗颈动脉狭窄常见的手术方式,可有效预防患者脑梗死的发生。但是术后会发生少见但致死率极高的并发症,即高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)。对于CHS的发病机制目前主要持有以下两种观点:(1)颈内动脉重度狭

    2018年11期 v.9;No.77 794页 [查看摘要][在线阅读][下载 598K]
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  • 《磁共振成像》杂志投稿须知

    <正>1总则1.1本刊介绍《磁共振成像》杂志(Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging),是由国家新闻出版总署批准的中华人民共和国卫生部主管、中国医院协会和首都医科大学附属北京天坛医院主办的国家级学术期刊,刊号:ISSN 1674-8034 CN 11-5902/R,国内外公开发行,国内邮发代号:2-855(全国各地邮局均可随时订阅,定价16元/本)。本刊是国内第一本医学磁共振专业的学术刊物,月刊,每月下旬出版,大16开,80页。2010年起被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希期刊指南》、波兰《哥白尼索引》(IC)、中国核心期刊(遴选)数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中国学术期刊网络出

    2018年11期 v.9;No.77 797-800页 [查看摘要][在线阅读][下载 1115K]
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