脑胶质瘤专题

  • 影像组学在脑胶质瘤中的研究进展

    陈绪珠;马军;

    影像组学可以将医学影像学数据分析、提炼和量化,从而实现对肿瘤的分子(基因)病理、临床生物学行为的深入了解,进而指导治疗和判断患者预后。笔者就影像组学在脑胶质瘤的应用现状和未来发展进行论述。

    2018年10期 v.9;No.76 721-724页 [查看摘要][在线阅读][下载 949K]
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  • 脑胶质瘤MRI影像基因组学研究进展

    王佳;胡粟;胡春洪;

    脑胶质瘤是一种发病率高、复发率高、预后差的中枢神经系统恶性肿瘤。伴随着近年来肿瘤分子学和基因学的研究,脑胶质瘤的诊断正向分子遗传学水平发展,分子遗传学改变整合进肿瘤诊断标准已获得广泛认同。磁共振成像能够反映肿瘤的组织病理、细胞代谢和分子遗传学改变,在肿瘤疾病中的应用前景广阔。笔者就磁共振成像技术在评估脑胶质瘤影像基因组学方面的应用进展予以综述。

    2018年10期 v.9;No.76 725-730页 [查看摘要][在线阅读][下载 755K]
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  • 基于直方图分析法定量评估DCE-MRI在脑胶质瘤分级诊断中的价值

    南海燕;颜林枫;张欣;杨洋;韩宇;王文;崔光彬;

    目的通过直方图法分析磁共振动态对比增强(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量评估脑胶质瘤分级的价值。材料与方法 120例脑胶质瘤患者中,低级别(Ⅰ、Ⅱ级)28例,高级别(Ⅲ、Ⅳ级)92例。采用改良的extended Toft双室模型,获得DCE渗透性参数K~(trans)、K_(ep)、V_e、V_p和灌注参数时间浓度曲线对比剂首过的曲线下面积(initial area under gadolinium concentration time curve,IAUGC)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)。应用非配对t检验和Mann-Whitney U检验比较不同级别胶质瘤DCE直方图参数的差异,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对比分析各不同参数的诊断效能、敏感度和特异度及相应的诊断阈值。结果高、低级别胶质瘤K~(trans)、K_(ep)、V_e和IAUGC、MTT的差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,IAUGC和V_e的诊断效果最佳(P<0.05)。与平均值相比,K~(trans)的第75百分位数诊断效能升高最明显,IAUGC的第95百分位数的诊断效能最高。结论基于直方图分析法的DCE参数对定量评估脑胶质瘤的分级具有重要的临床参考价值。

    2018年10期 v.9;No.76 731-736页 [查看摘要][在线阅读][下载 892K]
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  • 基于DCE图像优化胶质瘤自动分级纹理模型

    南海燕;杨洋;颜林枫;张欣;王文;崔光彬;

    目的探讨不同纹理模型和灰阶对基于动态对比增强磁共振图像(dynamic contrast enhancement magnetic resonance imaging,DCE-MRI)的支持向量机的胶质瘤自动分级影响。材料与方法收集经磁共振扫描且经病理证实为胶质瘤Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的患者共117例,计算DCE-MRI图像血流动力学参数(NordicICE 4.0),利用不同纹理模型和灰阶提取参数图肿瘤区域相应纹理特征。支持向量机递归特征消除算法选择特征后,输入线性SVM对胶质瘤级别进行分类并使用留一法交叉验证。分类结果使用Graphpad Prism 6统计软件分析。结果灰阶对分类效能的影响差异无统计学意义(P=0.1589),纹理模型对分类效能的影响差异存在统计学意义(P<0.0001)。在使用灰度共生矩阵(gray-level cooccurrence matrix,GLCM)提取纹理特征并且灰阶为32和256时,分别选取前22个和前17个特征所得分类正确率最高(正确率=0.79)。结论基于DCE图像纹理对支持向量机胶质瘤分级中,纹理模型GLCM结合特征选择是胶质瘤分级的最优方案,并推荐在后期研究中使用。

    2018年10期 v.9;No.76 737-741页 [查看摘要][在线阅读][下载 1013K]
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  • 扩散峰度成像在WHO Ⅱ级脑胶质瘤IDH基因分型的预测研究

    武文杰;张辉;王效春;谭艳;秦江波;杨国强;

    目的通过磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)预测WHOⅡ级脑胶质瘤异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)基因状态。材料与方法收集经病理证实的25例WHOⅡ级脑胶质瘤患者的临床、影像资料,患者术前均行常规MRI及DKI扫描,测量肿瘤实质区、水肿区、同层面对侧正常脑白质(normal appearing white matter,NAWM)的DKI参数扩散各项异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)、轴向扩散峰度(axial kurtosis,Ka)、径向扩散峰度(radial kurtosis,Kr),并对DKI参数校正处理,得到相对扩散各项异性分数(ratio of FA,rFA)、相对平均扩散系数(ratio of MD,rMD)、相对平均扩散峰度(ratio of MK,rMK)、相对轴向扩散峰度(ratio of Ka,rKa)、相对径向扩散峰度(ratio of Kr,rKr)值(肿瘤区、水肿区参数值除以对侧NAWM)。术后标本制作蜡块行Sanger基因测序分析。25例分为IDH突变型16例,IDH野生型9例,应用两独立样本t检验分析校正后两组DKI参数差异,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各参数值的诊断价值。结果 IDH野生型肿瘤实质区rFA值、rMK值均高于IDH突变型,而rMD值低于IDH突变型,两者之间差异有统计学意义(P<0.05);两组病例瘤周水肿各参数值差异无统计学意义。瘤体rMK值ROC曲线下面积为75.7%,当截点取0.515时,敏感性为77.8%。特异性为68.7%;rFA值ROC曲线下面积为72.9%,当截点取0.527时,敏感性为66.7%。特异性为93.7%;rMD值ROC曲线下面积为75.7%,当截点取1.261时,敏感性为87.5%。特异性为66.7%。结论 WHOⅡ级脑胶质瘤瘤体rMK、rFA、rMD值有助于判断IDH基因状态,并且rMK与rMD的敏感性及特异性均较高。

    2018年10期 v.9;No.76 742-746页 [查看摘要][在线阅读][下载 860K]
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资讯

  • 《磁共振成像》杂志2019年征订启事

    <正>《磁共振成像》杂志创刊于2010年1月,主管单位:国家卫生健康委员会,主办单位:中国医院协会、首都医科大学附属北京天坛医院,主编:美国医学科学院外籍院士、中华医学会副会长戴建平教授。该刊以"办精品期刊、促学科发展、惠百姓健康"为目标,作为我国第一本也是目前唯一一本医学磁共振专业学术期刊,被评为中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊、中国科技核心期刊、中国科技

    2018年10期 v.9;No.76 730+741页 [查看摘要][在线阅读][下载 518K]
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临床研究

  • 颈动脉粥样硬化性狭窄与脑血流动力学相关性的多模态MRI研究

    马玉荣;韩娜;张静;

    目的应用多模态MRI技术探讨随着颈动脉粥样硬化狭窄程度加重,脑血流动力学的改变。材料与方法 39例单侧颈动脉不同程度狭窄患者纳入试验分析。通过高分辨率磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)检查明确管腔狭窄程度,利用磁共振动态磁敏感对比灌注成像(dynamic susceptibility contrast perfusion-weighted imaging,DSC-PWI)评价脑组织血流动力学改变。依照狭窄程度分为4组,测量各组患者颞顶叶、额叶灌注值。统计分析各参数患侧与健侧的统计学差异,分析狭窄程度与各灌注值的相关性,同时比较分析各组患者患侧颞顶叶与额叶的相对灌注值的差异。结果 39例中额叶灌注异常者9例,颞顶叶灌注异常者19例,且多出现在重度及闭塞组,颞顶叶相比额叶更易出现脑血流动力学的异常且灌注参数变化更显著(P<0.05);以颞顶叶为例,颈动脉狭窄程度与相对平均通过时间(relative mean through time,rMTT)、相对达峰时间(relative time-to-peak,rTTP)、相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)呈正相关(P<0.01)。结论颈动脉重度狭窄或闭塞会导致远端血供不足,额、颞顶叶脑组织灌注不同程度减低。

    2018年10期 v.9;No.76 747-753页 [查看摘要][在线阅读][下载 894K]
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  • 放射状K空间填充的自由呼吸容积内插序列对周围型实性肺占位形态学征象的显示价值

    党珊;师卫华;段海峰;马光明;于楠;韩冬;张兆国;

    目的通过比较MR放射状K空间填充的自由呼吸容积内插序列[free-breathing radial 3D fat-suppressed T1-weighted gradient echo(radial volumetric interpolated breath-hold examination),radial VIBE]与常规剂量CT对肺占位基本征象的显示,探讨radial VIBE用于评价周围型实性肺占位形态学征象的可行性。材料与方法前瞻性地纳入46例CT检查发现周围型实性肺占位的患者,共49个病灶,病灶大小约(3.87±1.91) cm,CT检查后48 h内行胸部MR检查。两名放射医师分别对MR及CT图像病灶形态学征象(分叶、毛刺、胸膜凹陷、棘突、空洞、空泡、晕征、纵隔淋巴结肿大及钙化)进行观察。CT图像按照征象显示与否分为两类,MR图像评估采用5分法。以CT作为参照标准,使用受试者工作特征曲线评估MR对肺占位形态学征象的显示能力。结果以CT为标准,radial VIBE对分叶征的显示敏感性及特异性分别为91.3%、100%;毛刺征敏感性及特异性分别为90.0%、78.9%;胸膜凹陷征敏感性及特异性分别为62.5%、76.0%;棘突征敏感性及特异性分别为91.1%、83.3%;空洞敏感性、特异性均为100%;空泡敏感性及特异性分别为90.0%、97.4%;晕征敏感性及特异性分别为50.0%、100%;纵隔淋巴结肿大敏感性及特异性分别为94.4%、90.3%;其中4例结节出现钙化,radial VIBE对其显示欠佳。结论 radial VIBE序列对周围型实性肺占位分叶征、毛刺征、棘突征、空洞、空泡及纵隔淋巴结肿大等征象显示较好,MR有望成为CT的补充手段来评估周围型实性肺占位的形态学征象。

    2018年10期 v.9;No.76 754-758页 [查看摘要][在线阅读][下载 821K]
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经验交流

  • 3.0 T MRI 3种扫描序列对颈神经根成像的对比研究

    王祺;李会侠;冯琳;孔建军;朱晓伟;崔兴卉;吴占勇;

    目的比较3.0 T MRI 3种扫描序列对颈神经根成像的应用价值。材料与方法收集临床需要扫描颈椎MRI患者37例,均行常规序列、三维双回波稳态(three-dimensional double-echo steady state,3D-DESS)序列、多回波数据图像重合(multi-echo data image combination,MEDIC)序列、可变反转角三维快速自旋回波(3D sampling perfection with application optimized contrasts using different flip angle evolutions,3D-SPACE)序列扫描,所有图像均进行后处理重建,对图像质量和正常颈神经根显示、受压颈神经显示清晰度、颈神经根与邻近组织的对比噪声比(contrast noise ratio,CNR)3个方面进行评价。结果 3种扫描序列3个方面两两比较,3D-DESS序列神经根-椎体CNR和神经根-脑脊液CNR均高于MEDIC序列;3D-DESS序列神经根-椎体CNR高于3D-SPACE序列,而3D-DESS序列神经根-脑脊液CNR低于3D-SPACE序列;3D-SPACE序列神经根-脑脊液CNR高于MEDIC序列,3D-SPACE序列神经根-椎体CNR与MEDIC序列差异无统计学意义。图像质量评分3种序列两两对比差异均有统计学意义(P<0.05),3D-DESS序列优于MEDIC序列,而3D-SPACE序列图像质量最差。对受压神经根清晰度的显示,3D-DESS序列和MEDIC序列差异无统计学意义,两序列与3D-SPACE序列对比,差异均有统计学意义(P<0.05),即两序列均优于3D-SPACE序列。结论对于显示神经根结构和诊断神经根病变等方面,3D-DESS序列明显优于MEDIC序列和3D-SPACE序列,对颈神经根成像及颈神经根受压的临床诊断更具优势。

    2018年10期 v.9;No.76 759-763页 [查看摘要][在线阅读][下载 779K]
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  • 磁共振快速检查法在乳腺癌高危人群中的应用研究

    孟优;屈睿;张帆;刘晨鹭;沈玉英;蔡庆;陈双庆;

    目的通过与磁共振常规检查法(full diagnostic protocol,FDP)的对照研究,探讨磁共振快速检查法(abbreviated protocol,AP)在乳腺癌高危人群筛查中的应用价值。材料与方法以乳腺癌高危人群为研究对象,搜集78例经病理证实的乳腺良恶性病变患者的磁共振成像资料。采用3种方法对图像进行分析,其中AP-1仅仅读取首次增强减影(first postcontrast subtracted,FAST)和最大密度投影(maximum-intensity projection,MIP)图像,AP-2读取FAST、MIP及扩散加权成像(diffusion weight imaging,DWI)图像,FDP则读取全部的MRI图像,记录阅片所需时间,计算3种方法检出乳腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,比较其对乳腺癌的诊断准确性。结果组织病理学显示78例患者中乳腺恶性病变者32例,良性病变者46例。AP-1及AP-2两种方法中做出诊断所需阅片时间分别为(78±25) s和(91±29) s,FDP为(205±54) s,三者差异有统计学意义(F=12.355,P<0.05)。AP-1、AP-2及FDP诊断乳腺癌的敏感性分别为93.8%、100%和100%,特异性分别为76.1%、91.3%和93.5%,阳性预测值分别为73.2%、88.9%和91.4%,阴性预测值分别为94.6%、100%和100%。3种方法诊断乳腺癌的敏感性差异无统计学意义(F=2.142,P>0.05),但是AP-1的特异性明显低于AP-2(P=0.023)及FDP(P=0.017),而AP-2和FDP之间特异性的差异无统计学意义(P=0.279)。结论对于乳腺癌高危人群,AP是有效的乳腺癌筛查方法,结合DWI有助于提高乳腺癌检测的特异性。

    2018年10期 v.9;No.76 764-767页 [查看摘要][在线阅读][下载 793K]
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  • 新生儿重度高胆红素血症的MRI信号特征分析

    孟小丽;张雷;王晓虎;赵珂珂;舒俊;任转琴;

    目的探讨新生儿重度高胆红素血症的MRI特征,为临床提供客观的影像学依据。材料与方法收集宝鸡市中心医院2015年1月至2017年7月住院期间临床诊断为重度高胆红素血症且胎龄≥35 w的新生儿55例,根据临床有无并发胆红素脑病分为高胆组35例,脑病组20例。另外,收集同期行MR检查的生理性黄疸新生儿30例作为对照组,定性和定量分析各组苍白球(globus pallidus,GP)、丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)、背侧丘脑(thalamus,T)信号强度,探讨GP/T、STN/T比值与血清胆红素水平的关系。结果各组GP/T、STN/T比值在T1WI像差异均有统计学意义(F=15.854,P=0.000;F=14.057,P=0.000),T2WI像差异无统计学意义(F=2.042,P=0.137;F=0.110,P=0.896)。分析脑病组GP/T比值、STN/T比值的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积,分别为0.824、0.814,最佳临界点分别为1.56、1.63。10例胆红素脑病患儿MRI随访发现4例出现T2WI苍白球高信号,并出现脑瘫症状。结论新生儿重度高胆红素血症时,当磁共振T1WI像GP/T、SNT/T超过1.56、1.63时,需高度警惕胆红素脑病的发生;当相同部位在慢性期转变为T2WI对称性高信号时,多提示预后不良。

    2018年10期 v.9;No.76 768-772页 [查看摘要][在线阅读][下载 820K]
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  • PI-RADS V2在3.0 T MR前列腺中央腺体癌诊断中的应用价值

    李鹏;黄云海;张进;景晶;

    目的初步探讨3.0 T磁共振成像条件下,前列腺影像报告和数据系统第2版(prostate image report and data system version 2,PI-RADS V2)评分诊断方法在前列腺中央腺体癌诊断中的应用价值。材料与方法回顾性分析50例经病理证实的前列腺癌(prostate cancer,Pca)患者的多参数磁共振成像(mutli-parameter magnetic resonance imaging,Mp-MRI)资料和临床资料。根据6分区切割模型进行前列腺中央腺体分区。两位观察者根据PI-RADS V2评分标准及常规阅片,对入组病例Mp-MRI前列腺图像的有效预定义分区进行评分,分析评分结果的一致性。评分结果与该分区相应的病理结果进行对照,分析PI-RADS V2、常规阅片对前列腺中央腺体诊断中的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值,评价PI-RADS V2在前列腺中央腺体癌的诊断效能。结果 50例患者的Mp-MRI前列腺图像共分割为300个前列腺中央腺体分区,获得有效预定义的分区238个。结果显示,2位观察者PI-RADS V2诊断结果一致性极佳(K=0.84)。PI-RADS V2评分"4"分为诊断界值时,诊断结果准确度为79.2%,敏感度为70.4%,特异度为83.8%。常规阅片诊断结果准确度为72.7%,敏感度为49.7%,特异度为92.3%。PI-RADS V2评分诊断效能优于常规阅片。结论在3.0 T磁共振成像系统,Mp-MRI前列腺中央腺体癌诊断中,应用PI-RADS V2进行评分诊断结果的一致性较高,具有较好的诊断效能和临床应用价值。

    2018年10期 v.9;No.76 773-777页 [查看摘要][在线阅读][下载 809K]
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病例报告

  • 骶骨血管脂肪瘤影像表现一例

    邓小丽;侯雪;闫东;刘宝岳;程晓光;

    <正>患者,男,44岁,因"腰骶部疼痛3个月,加重伴疼痛1个月"入北京积水潭医院。患者4个月前出现腰骶部疼痛,平卧症状不明显,行走后疼痛加重。入院查体:腰骶部无肿胀畸形,无红肿压痛。辅助检查:2015年3月13日CT示骶1右侧见类圆形溶骨性骨质破坏,边界清晰,大小约29mm×26mm×25mm,其内密度不均,内见脂肪密度及条状软组织密度影,CT值为-70~

    2018年10期 v.9;No.76 778-779页 [查看摘要][在线阅读][下载 766K]
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综述

  • 高分辨磁共振管壁成像在颅内动脉夹层中的应用价值

    陆艳;李勇刚;

    颅内动脉夹层(intracranial artery dissection,IAD)包括夹层与夹层动脉瘤,是导致中青年缺血性或出血性卒中的重要病因,由于颅内血管管径细小,走行深而迂曲,颅内动脉夹层诊断较困难。高分辨磁共振管壁成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)具有可重复性、无创性等优势,可直接观察到动脉夹层特征性的内膜瓣及壁内血肿信号,间接或直接诊断夹层,并对寻找夹层病因、临床分期、治疗和预后判断均有一定的临床价值。该文将对HR-MRI在颅内动脉夹层中的应用价值作一简要综述。

    2018年10期 v.9;No.76 780-784页 [查看摘要][在线阅读][下载 727K]
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  • 急性脑卒中患者侧支循环评估方法及其应用

    尚凯;李跃华;

    急性脑血管闭塞造成的急性缺血性脑卒中进行血管再通治疗后的临床症状的改善和其侧支循环密切相关,侧支循环良好的患者临床预后好,反之则较差。因此,准确地评估患者侧支循环程度对治疗方案的选择有重要意义。笔者围绕侧支循环的多种评估方法进行回顾及对比。

    2018年10期 v.9;No.76 785-790页 [查看摘要][在线阅读][下载 734K]
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  • 触觉刺激对大脑影响机制的研究进展

    张娟;王艳国;

    触觉通过刺激一系列的位点,最终激活大脑皮层,形成触觉反应,而对大脑皮层的激活是一个复杂的动态过程。研究发现,触觉刺激主要激活的脑区为初级体感皮层(S1)和次级体感皮层(S2),其他脑区还有前扣带皮层、丘脑等。影响脑区激活与刺激部位、刺激物的属性、年龄等因素有关。

    2018年10期 v.9;No.76 791-795页 [查看摘要][在线阅读][下载 746K]
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  • 基于影像学的多种人工智能算法在肿瘤研究中的应用进展

    陈永晔;张恩龙;张家慧;郎宁;袁慧书;

    随着计算机算法的不断突破以及硬件设备的不断更新,人工智能开始逐步呈现出应用在医学图像上的优势,就某些特定疾病而言,其拥有良好的诊断准确率以及医生无法匹及的诊断效率。本文归纳总结了近几年基于影像的多种人工智能算法在肿瘤研究中的应用进展,并分析其现实应用意义,以实现更好地将其从实验阶段向临床应用阶段转化。

    2018年10期 v.9;No.76 796-800页 [查看摘要][在线阅读][下载 729K]
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  • 封面文章

    <正>胶质瘤是最常见的颅内原发恶性肿瘤,世界卫生组织将其分为Ⅰ~Ⅳ级,Ⅰ、Ⅱ级为低级别胶质瘤(low gradglioma,LGG),Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤(highgrade glioma,HGG)。级别不同,治疗策略和预后差别很大。动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)可动态监测对比剂在体内的吸收、代谢等药代动力学过程,获得组织微循环通透性的定量参数,如转

    2018年10期 v.9;No.76 714+716页 [查看摘要][在线阅读][下载 623K]
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  • 《磁共振成像》杂志投稿须知

    <正>1总则1.1本刊介绍《磁共振成像》杂志(Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging),是由国家新闻出版总署批准的中华人民共和国卫生部主管、中国医院协会和首都医科大学附属北京天坛医院主办的国家级学术期刊,刊号:ISSN 1674-8034 CN 11-5902/R,国内外公开发行,国内邮发代号:2-855(全国各地

    2018年10期 v.9;No.76 717-720页 [查看摘要][在线阅读][下载 647K]
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