- 周志凌;陆洁艳;郉妩;胡平;廖伟华;
目的探讨脑脊液~1H-MRS对线粒体脑病的诊断价值,为临床诊断提供新的线索和思路。材料与方法选取经线粒体脑肌病标准评分系统确诊的13例线粒体脑病(mitochondrial disorders,ME)患者及17例临床上疑似线粒体脑病但最终确诊非线粒体病的患者为对照组,所有患者行常规MRI和~1H-MRS检查,选取MRI异常信号区(脑内无明显病变者,选取左侧基底节区为感兴趣区)、正常脑组织区及脑脊液区为感兴趣区,分别比较两组患者相应区域乳酸(Lac)峰的差异。结果脑脊液区~1H-MRS显示,10例(10/13)ME脑脊液区可见Lac峰;3例(3/17)对照组脑脊液区见Lac峰。脑内病变区~1H-MRS显示,5例(5/12)线粒体脑病患者病变区可见Lac峰,7例(7/12)病变区未见Lac峰,无病变者左侧基底节区未见Lac峰;6例(6/16)对照组病变区可见异常升高的Lac峰。脑脊液区~1H-MRS出现Lac峰诊断线粒体脑病的灵敏度、正确指数、阳性似然比、阴性似然比、符合率均优于病灶区。联合脑脊液区与病灶区~1H-MRS诊断线粒体脑病分析,相比于单独脑脊液区~1H-MRS结果,串联试验的灵敏度降低,特异度升高;并联试验灵敏度不变,特异度降低。串联、并联试验的正确指数及符合率均低于脑脊液区。结论线粒体脑病NAA峰降低、Cho峰升高无特异性,与其它非线粒体脑病难以鉴别;脑脊液区~1H-MRS出现Lac峰对线粒体脑病的诊断价值优于脑内病变区,有助于对脑脊液乳酸水平的检测。
2018年09期 v.9;No.75 641-647页 [查看摘要][在线阅读][下载 2788K] [下载次数：73 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：53 ] - 秦粽园;鲍海华;康东杰;冯祥;何盈;
目的采用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)及低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)方法探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的脑功能变化。材料与方法搜集青海大学附属医院的OSAHS患者31例,并招募健康志愿者32名。对以上OSAHS患者及健康对照组均进行多导睡眠监测(polysomnography,PSG),并进行静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI)检查,获取血氧水平依赖(blood oxygen level dependent,BOLD)信号,运用ReHo和ALFF方法将OSAHS患者与正常对照组进行对比。结果 OSAHS组与正常组相比较,ReHo及ALFF均有显著差异。ReHo值增高(P<0.05)的脑区有:右侧内侧和旁扣带回、右侧背外侧额上回、左侧背外侧额上回、右侧额中回、右侧内侧额上回、左侧内侧额上回、右侧海马;ReHo值减低(P<0.05)的脑区有:右侧舌回、左侧颞中回、左侧中央后回、右侧颞下回、左侧楔前叶、右侧颞中回、右侧楔前叶、右侧枕上回;ALFF值增高(P<0.05)的脑区有:右侧背外侧额上回、右侧海马、右侧脑岛、右侧海马旁回、左侧海马、右侧内侧和旁扣带回、右侧额中回;ALFF值减低(P<0.05)脑区有:右侧枕中回、右侧枕下回、左侧枕中回、右侧舌回、左侧舌回、左侧枕下回、左侧颞中回、右侧枕上回。结论 OSAHS患者多个脑区的ReHo和ALFF值有变化,说明了OSAHS对患者的多个脑区的脑功能有着一定程度的影响。
2018年09期 v.9;No.75 648-654页 [查看摘要][在线阅读][下载 4197K] [下载次数：98 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：62 ] - 谭方琴;李震;王秋霞;余浩;吴思思;胡道予;张杰;
目的探讨小视野扩散加权成像(reduced field-of-view DWI,rFOV DWI)在胰腺炎与胰腺癌中的临床应用价值。材料与方法共有28例胰腺癌及21例胰腺炎患者进行了磁共振常规视野(f FOV)与rFOV DWI检查。由2名腹部影像医师采用4分法独立对两组DWI图像质量进行主观评分,并分析2名阅片者的一致性;由另一名医师分别测量两组DWI图像的定量参数SNR(signal noise ratio)、CNR(contrast signal noise ratio)及病灶的ADC值,采用独立样本t检验分析两组DWI定量参数值的差异性。结果 rFOV DWI序列的主观质量评分参数均优于全视野扩散加权成像(f FOV DWI)序列(P<0.001)。rFOV DWI的CNR和SNR在胰腺炎与胰腺癌组中均显著高于f FOV DWI(P<0.001)。rFOV DWI与f FOV DWI序列的平均ADC值[胰腺癌,(1.445±0.292)×10~(-3) mm~2/s与(1.334±0.235)×10~(-3) mm~2/s,P=0.079,胰腺炎,(1.448±0.309)×10~(-3) mm~2/s与(1.441±0.268)×10~(-3) mm~2/s,P=0.910]之间没有显着差异。结论与f-FOV DWI相比r-FOV DWI具有更高的清晰度和更好的病变显示效果,且可以有效的减少图像的形变、伪影及模糊度。
2018年09期 v.9;No.75 655-659页 [查看摘要][在线阅读][下载 2163K] [下载次数：50 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：54 ] - 陶奉明;刘爱连;刘静红;杨伟萍;王学东;
目的探讨体素内非相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)的双指数模型及拉伸指数模型在肝脓肿与囊变坏死肝恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。材料与方法搜集本院2015年09月至2017年10月期间行1.5 T MRI肝脏检查患者36例,每例患者检查中均包括DWI、eDWI序列。其中肝脓肿入组17例(18个病灶),囊变坏死肝恶性肿瘤入组19例(20个病灶)。应用单指数模型ADC、standard ADC值对两组病灶的囊腔及囊壁定量测量并进行统计学分析,再应用双阶单指数模型D_(mono)、D*_(mono)、f_(mono)值、双阶双指数模型D_(bi)、D*_(bi)、f_(bi)值及拉伸指数模型的DDC与α值对两组病灶的囊壁定量测量并进行统计学分析。符合正态分布采用两独立样本t检验,不符合正态分布采用Mann-Whitney U秩和检验。对有统计学意义的参数绘制ROC曲线。结果囊腔ADC值、囊壁ADC值、囊腔standard ADC值、囊壁standard ADC值、囊壁f_(mono)、囊壁D_(bi)值及囊壁DDC值的差值有统计学差异(P<0.05)。囊腔ADC和standard ADC的ROC曲线下面积分别为0.897、0.764,囊壁ADC和standard ADC的ROC曲线下面积分别为0.811、0.753,囊壁f_(mono)、D_(bi)、DDC的ROC曲线下面积分别为0.789、0.703、0.881。结论在肝脓肿与囊变坏死肝恶性肿瘤鉴别中,单指数模型的ADC与standard ADC值、IVIM双指数模型囊壁f_(mono)值与D_(bi)值、拉伸指数囊壁DDC值具有统计学意义,为二者的临床诊断及鉴别诊断提供更多参考依据
2018年09期 v.9;No.75 660-666页 [查看摘要][在线阅读][下载 5042K] [下载次数：30 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：49 ] - 李瑞梅;王丹;魏小二;姚婷婷;郁伟斌;刁云雁;李跃华;
目的探讨动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)和体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)对下腰痛患者退变椎间盘新生血管的评估价值。材料与方法选取51例经腰椎后路手术治疗的腰椎间盘突出患者设为实验组,选取8例腰椎骨折经手术治疗的患者为对照组。所有患者术前行DCE-MRI和IVIM-DWI扫描,并分别测量DCE参数K_(trans)、K_(ep)、V_e和IVIM参数D~*、D和f。椎间盘通过免疫组织化学方法,并计算微血管密度(microvessel density,MVD)。应用Pearson相关分析IVIM-DWI、DCE-MRI参数和MVD的相关性,采用单因素方差分析IVIM-DWI、DCE-MRI各项参数值在不同退变程度患者中的差异。结果 K_(trans)值随着退变分级增加而增大(P<0.05),D值随退变分级增加而减低(P<0.05)。K_(trans)值、f值分别与MVD具有良好相关性(r分别为0.794,0.589;P值均小于0.05)。结论 DCE-MRI和IVIM-DWI磁共振技术可无创重复地观察椎间盘退变的血管形成情况,并对患者椎间盘退变程度进行评估。
2018年09期 v.9;No.75 667-672页 [查看摘要][在线阅读][下载 3278K] [下载次数：88 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：56 ] - 蒋伟雄;谭敬德;胡春光;黄任之;李勇帆;姜华;王维;
目的研究与青少年风险决策相关的动态脑功能网络特征。材料与方法基于49个对象的静息态功能磁共振数据利用动态窗技术进行了动态功能网络的构建,并使用低频振荡振幅作为特征对风险决策行为进行了预测和网络分析。结果动态功能连接较好地预测了风险决策行为(r=0.3612,P=0.0108),并提取了与之相关的功能网络模式,即与风险决策相关的动态功能连接主要位于网络之间,且默认网络的预测能力最强,然后是两个控制网络即额顶网络和带状盖网络。结论本研究使用动态功能连接较好地预测了风险决策行为,更重要的是从动态功能网络上阐明了风险决策行为的特征。
2018年09期 v.9;No.75 673-678页 [查看摘要][在线阅读][下载 1507K] [下载次数：97 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：60 ]
- 刘钰鑫;叶蕾;邵毅;
随着医学影像技术的快速发展,以及对临床眼科诊断要求的不断提高,磁共振成像技术(magnetic resonance imaging,MRI)已被广泛地运用于眼科疾病的诊治及预后评估。基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry,VBM)通过定量计算分析MRI中每个体素的脑灰、白质密度或体积的变化反映相应解剖结构的差异。VBM作为一种新兴技术,近年来被广泛运用于临床眼科疾病的研究中,为阐明病理机制和病程监测提供了有力工具。作者就VBM在眼科疾病的临床应用做一简要综述。
2018年09期 v.9;No.75 694-698页 [查看摘要][在线阅读][下载 748K] [下载次数：74 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：51 ] - 潘晓华;郭顺林;蔺莉莉;马晚俊;卢冠文;崔毛毛;
肝纤维化是各种急性或慢性肝损伤所致的愈合反应。早期诊断及评价肝纤维化并给予干预措施,可以有效控制甚至逆转疾病的进展。近年来,在超声、CT、MRI基础上的多种成像技术用于肝纤维化的定量评估。作者主要对弥散加权成像、扩散张量成像、扩散峰度成像、增强T1 mapping、磁共振弹性成像几种技术的原理及评价肝纤维化的应用进行综述。
2018年09期 v.9;No.75 699-704页 [查看摘要][在线阅读][下载 802K] [下载次数：176 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：58 ] - 金笑;袁慧书;
磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)广泛应用于膝关节损伤的影像学诊断。目前国内大多采用仰卧伸直位进行常规膝关节扫描,但膝关节不同伸屈位置时的解剖关系和运动学特点使得伸直位扫描对于膝关节病变的评价可能不准确,在判断前交叉韧带损伤及髌股关节不稳等方面尤为显著。作者主要综述了不同膝关节扫描体位对评价前交叉韧带损伤与髌股关节不稳的研究进展,旨在探讨多角度扫描对于提高膝关节损伤诊断准确性的价值。
2018年09期 v.9;No.75 705-710页 [查看摘要][在线阅读][下载 1192K] [下载次数：88 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：69 ] - 周华冬;孟燕;鲁钊;潘诗农;
发育性髋关节发育不良是小儿骨科常见的下肢疾病之一,闭合复位为其最常见的治疗方式,股骨头骨骺的缺血坏死是发育性髋关节发育不良闭合复位后最严重的并发症之一。MR灌注成像可发现早期股骨头缺血症状,避免因发现不及时导致的严重后果。作者将探讨发育性髋关节发育不良后发生股骨头缺血坏死的原因及股骨头坏死的影像学诊断的研究进展。
2018年09期 v.9;No.75 711-715页 [查看摘要][在线阅读][下载 745K] [下载次数：78 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：55 ] - 熊域霖;吕发金;
子宫肌瘤(uterine leiomyoma)是女性生殖系统最常见的肿瘤,根据肌瘤的位置不同主要分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤,大多数肌瘤无临床症状,只有30%~40%的肌瘤表现出临床症状,这取决于肌瘤的大小和位置,主要表现为痛经、经量增多、不孕及压迫症状等。其治疗方式多种多样,传统手术是主要方法,但不具有创面小和保留生育功能的优点,越来越多的患者选择非手术治疗。由于肌瘤变性,常常与子宫恶性肿瘤难以鉴别,给临床医生选择手术方式造成一定困扰,故术前正确诊断对治疗方式的选择越来越重要。磁共振成像是子宫肌瘤诊断及定性的重要影像学检查方法,尤其是多模态磁共振成像技术,综合了形态学和功能学的特点,不仅能提供肌瘤更全面的特征,可以提高诊断正确率,还可以探究肌瘤引起症状的机制,对鉴别不典型肌瘤与子宫恶性肿瘤起到了重要作用。作者对磁共振多模态成像在子宫肌瘤中的研究进展予以综述。
2018年09期 v.9;No.75 716-720页 [查看摘要][在线阅读][下载 766K] [下载次数：96 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：45 ]