临床研究

  • 主观耳鸣患者大脑局部神经功能改变的静息态功能磁共振研究

    韩祺;刘代洪;王尧;冯亚瑾;王健;

    目的利用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)和分数低频振幅(fractional amplitude of low-frequency fluctuations,fALFF)方法相结合探讨主观耳鸣患者大脑局部自发神经功能的变化。材料与方法选取25例符合纳入标准的主观耳鸣患者和25名与其相匹配的健康对照者,采集所有受试者临床、量表资料并行磁共振扫描,数据预处理后进行两组间ReHo和fALFF值比较,提取差异脑区ReHo、fALFF值与病程和耳鸣残疾量表(tinnitus handicap inventory,THI)评分进行相关分析。结果与健康对照组相比,患者组在右侧颞中回和楔叶ReHo值增高,在右侧额中回、左侧小脑前叶ReHo值降低,同时在右侧颞中回和楔叶fALFF值增高,差异有统计学意义(P<0.05,GRF校正)。另外患者组右侧颞中回ReHo值与THI评分成正比(r=0.576,P=0.003)。结论通过ReHo和fALFF相结合,发现主观耳鸣患者在听觉和非听觉的部分脑区发生不同程度的局部脑功能活动改变,并主要累及默认模式网络及视听觉网络,初步证实了主观耳鸣大脑局部自发神经功能存在改变。

    2018年07期 v.9;No.73 481-486页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K]
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  • 亮氨酸对正常人及2型糖尿病患者摄食奖赏中枢作用的静息态功能磁共振研究

    李美姣;刘华生;顾潜彪;邓灵灵;段俊宏;梁琪;容鹏飞;王维;

    目的采用静息态功能磁共振研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者口服亮氨酸后摄食奖赏中枢的功能连接改变,并分析其与T2DM相关代谢指标的关系。材料与方法共招募17名受试者,正常组8名,T2DM组9例,利用血氧水平依赖信号(blood oxygen level dependent,BOLD)序列采集数据,选取摄食奖赏相关脑区作为种子点,计算在口服亮氨酸前后其与全脑其他体素间的功能连接值,并分析两组间存在显著组间差异的连接值与临床指标间的相关性。结果正常组口服亮氨酸后,右侧小脑后叶与左侧眶额皮层间的功能连接强度增加(P<0.05);双侧前额叶皮层、眶额叶皮层、前扣带回、边缘叶与左侧壳核连接强度增加(P<0.05),而T2DM组口服亮氨酸后相应脑区功能连接强度没有显著增加(P>0.05),相关性分析结果显示部分脑功能功能连接强度改变与T2DM组空腹胰岛素水平及HOMA2-IR呈负相关(P<0.05),与正常组血浆亮氨酸水平呈正相关(P<0.05)。结论 T2DM损害了奖赏摄食相关脑区的功能连接,左侧眶额皮层与右侧小脑后叶之间的连接强度与胰岛素抵抗程度相关,中枢胰岛素抵抗可能损害了亮氨酸感知通路。

    2018年07期 v.9;No.73 487-493页 [查看摘要][在线阅读][下载 1177K]
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  • 基于DCE-MRI定量参数的胶质瘤自动分级研究

    南海燕;张欣;颜林枫;杨洋;韩宇;王文;崔光彬;

    目的研究一种基于动态对比增强磁共振成像(dynamic contrastenhanced MRI,DCE-MRI)定量参数的术前胶质瘤自动分级诊断技术。材料与方法对98例经手术病理证实的胶质瘤患者(低级别28例,高级别70例)均行常规磁共振和DCE-MRI检查,利用Nordic ICE软件计算定量参数AUC_(AIF)、K~(trans)、K_(ep)、V_e和V_p,进一步提取整个肿瘤区域内各参数的直方图统计特征。结合支持向量机递归特征剔除(support vector machine recursive feature elimination,SVMRFE)方法和支持向量机(support vector machine,SVM)分类器对各个参数特征构建分类模型,并通过10-fold交叉验证对各模型的分类性能进行评估。结果除Vp参数外,AUC_(AIF)、K~(trans)、K_(ep)和V_e参数分类模型都取得较高的正确率和AUC(均≥0.75)。联合使用五种参数特征构建的分级模型,比使用单一参数特征效果更优,其正确率和AUC均为0.864。结论结合DCE-MRI的各种定量参数信息,使用高效的机器学习技术,可以构建较为准确的无创术前胶质瘤自动分级模型,对于治疗方案选择和提高预后具有重要指导意义。

    2018年07期 v.9;No.73 494-499页 [查看摘要][在线阅读][下载 1157K]
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  • KIBRA基因多态性对健康年轻志愿者海马亚区体积影响的研究

    梁雪;王芳芳;王坤;张庆雷;吴思楚;青钊;张鑫;李茗;张冰;

    目的运用磁共振海马亚区体积自动分割方法研究肾脑表达蛋白(kidney and brain expressed protein,KIBRA)rs17070145位点基因多态性对健康年轻志愿者海马亚区体积的影响。材料与方法通过志愿者招募流程,选择符合入组标准的健康年轻志愿者60名纳入本研究。根据志愿者外周血基因型测定结果将受试者分为两组:一组为C等位基因携带者,另一组为TT纯合子携带者。所有受试者均行头颅磁共振高清结构像扫描,其中23名受试者还进行了神经心理学量表评估。利用Free Surfer V5.3.0软件将每一被试的3D-T1加权成像序列颅脑高清结构像进行海马亚区分割及体积计算,分别得到每个被试左右半球海马各亚区体积。将全脑颅内容积(estimated total intracranial volume,eTIV)作为协变量,去除每个被试头部大小不一所导致的海马体积差异,采用线性回归检验对两组受试者进行组间比较,观察海马亚区体积改变模式。再将有统计学差异的海马亚区体积与神经心理学量表行Pearson相关性统计检验,对其相关性进行观察。结果与TT纯合子携带者组相比,C等位基因携带者组左侧CA1区海马亚区体积增大(P=0.032),其他海马亚区体积组间无统计学差异(P>0.05)。并且在23名被试中,左侧CA1区海马亚区体积与数字连线测验-B(NCT-B)完成时间呈明显正相关(r=0.459,P=0.028)。结论在健康年轻受试者中,左侧CA1区海马亚区体积受到KIBRA基因多态性的影响,KIBRA C等位基因携带者左侧CA1区海马亚区体积的增加可能是对空间记忆和执行功能减低的一种代偿作用,该研究结果有助于KIBRA基因多态性与健康年轻人空间记忆和执行功能关系神经机制的研究。

    2018年07期 v.9;No.73 500-505页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K]
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  • Gd-EOB-DTPA增强MRI鉴别肝脏良恶性病灶的临床应用价值

    许永生;刘海峰;黎金葵;王梦书;南江;郭奇虹;雷军强;

    目的探究磁共振平扫成像(magnetic resonance imaging,MRI)、高b值扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriaminepentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)动态增强MRI诊断肝脏良恶性病灶的价值,以期为临床精确诊断及治疗提供参考。材料与方法回顾性分析68例患者的96个肝脏病灶,所有患者均接受上述检查,根据检查方式的组合分为3组:A组,MRI平扫+DWI;B组,MRI平扫+Gd-EOBDTPA动态增强;C组,MRI平扫+DWI+Gd-EOB-DTPA动态增强+肝胆期图像,由2名研究人员独立分析肝脏病灶的信号及增强特点后,应用卡方检验比较A、B、C组诊断肝脏恶性病灶的敏感度、特异度。结果 (1)经病理证实良恶性病灶分别有32、64个,其中肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)47个、不典型增生结节(dysplastic nodule,DN)12个、肝血管瘤10个、肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)8个、混合型肝细胞-胆管癌(intrahepatocellular carcinoma cholangiocarcinoma,HCC-ICC)6个、再生结节(regenerative nodule,RN)7个、恶性淋巴瘤2个,肝脏转移瘤、淋巴滤泡瘤样增生、肝脓肿、肝腺瘤各1个;(2)A、B、C组各检出61(95.4%)、61(95.4%)、64(100%)个恶性病灶,其诊断恶性病灶的敏感度、特异度分别为87.5%(56/64)、50.0%(16/32),71.9%(46/64)、75.0%(24/32)、96.9%(62/64)、75.0%(24/32),除B与C组之间诊断肝脏恶性病灶的特异度不存在差异外(P=1),A、B、C三组之间诊断肝脏恶性病灶的敏感度和特异度两两比较结果均具有显著性差异(P<0.05)。结论 Gd-EOB-DTPA动态增强结合MRI平扫、DWI能显示肝脏恶性病灶的典型影像学特点,对诊断肝脏良恶性病灶具有较高的临床应用价值。

    2018年07期 v.9;No.73 506-511页 [查看摘要][在线阅读][下载 810K]
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  • 钆剂胶囊磁共振结肠传输试验的初步应用

    熊斐;王馨华;邱建平;郅敏;谌黄威;朱攀;周智洋;

    目的针对传统X线结肠传输试验临床应用的局限性,提出应用新型钆剂胶囊的磁共振结肠传输试验方法,用于非侵入性、无辐射检查评估、半定量分析消化道各节段传输功能。材料与方法选择无急慢性胃肠功能紊乱症状的健康志愿者20名及慢传输型便秘患者5例,每名受试者吞服五枚钆剂/0.9%生理盐水胶囊(浓度比为1∶10)。应用1.5 T高场强磁共振扫描仪对摄入的胶囊进行扫描,采集序列选择肝脏快速容积采集(liver acceleration volume acquisition,LAVA)脉冲序列,自吞服后分时间段采集图像后对胶囊进行分析定位直至胶囊完全排空。结果 20名健康志愿者(平均年龄33岁)及5例慢传输型便秘患者(平均年龄34岁),均按照实验设计在规定时间内完成检查,无明显不适。MRI结肠传输试验能达到预期检查目的,所有健康志愿者平均结肠传输时间为(32.3±18.9)h,慢传输型便秘患者平均结肠传输时间为(64.8±9.6)h,慢传输型便秘患者的结肠传输时间明显长于健康对照组。T1WI是显示胶囊的最佳序列。结论 MRI结肠传输试验可准确完整复制X线传输试验的结果,在此基础上还具有无辐射的优势,获得图像资料丰富,可清晰显示结肠形态并定位及半定量标记物,更准确发现残留标记物的数量及位置,在未来可作为结肠动力学的动态功能评估应用于临床常规。

    2018年07期 v.9;No.73 512-517页 [查看摘要][在线阅读][下载 822K]
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  • 治疗前IVIM-DWI参数图纹理特征对直肠癌新辅助放化疗病理反应的预测价值

    刘思野;文露;侯静;聂少麟;周菊梅;曹芳;卢强;覃玉卉;于小平;

    目的探讨基于体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)参数图的纹理特征对直肠癌原发灶新辅助放化疗病理反应的预测价值。材料与方法搜集38例直肠癌患者的影像及病理资料,比较其中原发灶病理完全反应(pathological complete response,pCR)组与非pCR组在治疗前IVIM-DWI参数(ADC、D、D*及f)图纹理特征上的差别。结果与非pCR组相比,pCR组的AngScMom_D、AngScMom_(D*)、AngScMom_f、DifVarnc_(ADC)、DifVarnc_D、Contrast_(ADC)及Contrast_D*值更低,而Perc10%_(ADC)、Perc10%_D、Perc99%_(D*)、Correlat_(D*)、Correlat_f、DifEntrp_(ADC)、InvDfMom_(ADC)、SumAvergD、SumVarnc_(D*)及SumOfSqs_(D*)值更高。在预测pCR方面,单个纹理特征的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)值为0.662~0.829。采用多变量(一级+二级纹理特征)Logistic回归模型预测pCR时,DifVarnc_D(P=0.003)和SumVarnc_(D*)(P=0.002)为独立预测因子,AUC值为0.929。结论基于IVIM-DWI参数图的纹理特征可能有助于预测直肠癌原发灶新辅助放化疗病理反应。

    2018年07期 v.9;No.73 518-524页 [查看摘要][在线阅读][下载 1050K]
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  • 体素内不相干运动成像和扩散峰度成像在下肢良恶性骨与软组织肿瘤鉴别诊断中的价值

    张晓莉;吴刚;谢如意;梁晓青;刘宣林;李小明;

    目的探讨磁共振体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion,IVIM)及扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)在下肢良恶性骨与软组织肿瘤鉴别诊断中的价值。材料与方法搜集2016年11月至2018年1月在本院放射科做下肢MRI发现有肿块的患者54例,所有患者均行下肢3.0 T MRI平扫以及多b值(0、10、20、30、40、50、75、100、150、200、400、800、1000、1500 s/mm~2)体素内不相干运动扩散加权成像扫描检查以及多b值(0、100、700、1400、2100 s/mm~2)DKI扫描检查。经Siemens第三方软件(DKI_tool_3_4)分别获得IVIM模型和DKI模型的参数值ADC值、D值、f值、D*值以及MK值、MD值。根据病理结果,将肿瘤分为良恶性骨肿瘤与软组织肿瘤,应用独立样本t检验分别比较良恶性骨肿瘤与软组织肿瘤的IVIM各参数及DKI各参数是否有统计学差异。P<0.05认为差异有统计学意义。利用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估各参数的诊断效能。利用Logistic回归分析评估联合IVIM和DKI模型参数在鉴别良恶性骨与软组织肿瘤中的价值。结果在54例肿瘤患者中,骨肿瘤28例,其中良性组7例,恶性组21例,软组织肿瘤26例,其中良性组11例,恶性组15例。恶性骨肿瘤的ADC值、D值、MD值分别为(1.23±0.27)×10~(-3) mm~2/s、(1.12±0.22)×10-3 mm~2/s、(1.26±0.46)×10~(-3) mm~2/s,明显低于良性组(1.95±0.39)×10~(-3) mm~2/s、(1.78±0.42)×10~(-3) mm~2/s、(1.91±0.53)×10~(-3) mm~2/s,差异有统计学意义(P<0.05);f值(10.0%±3.98%)明显高于良性组(3.43%±2.99%),差异有统计学意义(P<0.05);MK值为(0.76±0.45)×10~(-3) mm~2/,明显高于良性组(0.36±0.22×10~(-3) mm~2/s),差异有统计学意义(P<0.05);恶性组和良性组的D*值分别为(9.72±4.89)×10~(-3) mm~2/s、(6.86±3.53)×10~(-3) mm~2/s),差异无统计学意义(P>0.05)。恶性骨肿瘤ADC、D、f、D*、MK、MD值的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.935、0.939、0.891、0.701、0.840、0.844。其中ADC值、D值、MK值、MD值的诊断效能较高,以1.64×10~(-3) mm~2/s、1.45×10~(-3) mm~2/s、0.56×10~(-3) mm~2/s、1.86×10~(-3) mm~2/s为诊断阈值时,其敏感度分别为85.7%、85.7%、71.4%、71.4%,特异度分别为95.2%、95.2%、1 0 0%、95.2%。同样的,恶性软组织肿瘤的ADC值、D值、MD值分别为(1.27±0.38)×10~(-3) mm~2/s、(1.04±0.35)×10~(-3) mm~2/s、(1.53±0.55)×10~(-3) mm~2/s,明显低于良性组[(1.90±0.43)×10~(-3) mm~2/s、(1.71±0.45)×10~(-3) mm~2/s、(2.24±0.60)×10~(-3) mm~2/s],差异有统计学意义(P<0.05);MK值[(0.82±0.56)×10~(-3) mm~2/s]高于良性组[(0.45±0.97)×10~(-3) mm~2/s],差异有统计学意义(P<0.05);D*值[(15.66±29.66)×10~(-3) mm~2/s]高于良性组[(10.26±5.92)×10~(-3) mm~2/],差异无统计学意义(P>0.05);f值(8.20%±3.84%)低于良性组(9.62%±4.47%),差异无统计学意义(P>0.05)。恶性软组织肿瘤ADC、D、f、D*、MK、MD值的AUC分别为0.876、0.885、0.633、0.552、0.894、0.812。其中ADC值、D值、MK值、MD值的诊断效能较高,以1.33×10~(-3) mm~2/s、1.42×10~(-3) mm~2/s、0.60×10~(-3) mm~2/s、1.71×10~(-3) mm~2/s为诊断阈值时,其敏感度分别为100%、7 2.7%、6 0.0%、90.9%,特异度分别为6 0%、93.3%、1 0 0%、6 6.7%。结论 IVIM参数ADC、D值及DKI参数MK、MD值有助于下肢良恶性骨与软组织肿瘤的鉴别,联合IVIM和DKI能提高临床对下肢肿瘤的诊断准确性。

    2018年07期 v.9;No.73 525-532页 [查看摘要][在线阅读][下载 856K]
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资讯

  • 第二届国家名医盛典将于7月20日在京举行

    贺光军;

    <正>由人民日报社指导,人民网、健康时报主办的第二届国家名医盛典将于7月20日在人民日报社举行。国家名医盛典以"推举医者榜样,引领尊医舆论,促进人民健康"为主题,联合中华医学会、中国医师协会各专业分会、全国专科实力前五的三甲医院,联合推举发布国之名医系列榜单。榜单共设置有国之大医特别致敬、国之名医卓越建树、国之名医优秀风范、国之名医青年新锐四个荣誉称号。

    2018年07期 v.9;No.73 499页 [查看摘要][在线阅读][下载 475K]
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  • 第三届全国肿瘤影像诊断学习班将于十月中旬在京举办

    <正>由国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院和《磁共振成像》杂志社共同举办的第三届全国肿瘤影像诊断学习班将于2018年10月11至14日在北京市举办。本次学习班以消化系统肿瘤影像诊断为主,详细讲解肿瘤影像诊断思路、扫描和诊断方法,欢迎广大肿瘤影像诊断工作者以及消化内科医生积极参加。

    2018年07期 v.9;No.73 511页 [查看摘要][在线阅读][下载 474K]
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  • 第三届全国磁共振三基训练学习班将于十月下旬在京举办

    <正>由解放军总医院和《磁共振成像》杂志社联合举办的第三届全国磁共振三基训练学习班因故改为于2018年10月23至27日(原定8月9至12日)在北京市举办,讲座时间增加一天共计3.5天,培训费价格不变。由于此变动给您带来不便敬请谅解。此学习班由全国著名磁共振专家、解放军总医院放射科主任马林教授亲自设计课程;课程内容以常见疾病的基本诊断思路、基本影像征象、基本扫描方法(三基)为重点;教学形式以讲座加病例讨论的

    2018年07期 v.9;No.73 524页 [查看摘要][在线阅读][下载 474K]
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技术研究

  • 基于YAP流水线的影像组学研究流程的实现

    李冬宝;宋阳;罗庆;谢海滨;杨光;

    目的在又一条流水线(yet another pipeline,YAP)磁共振软件流水线框架基础上,增加对影像组学研究的支持。材料与方法在YAP中实现了对Python语言的支持,使得YAP流水线中可以嵌入Python语言编写的处理器;在此基础上,利用Py Radiomics软件包在YAP中实现了影像组学处理流水线。利用流水线,对BRATS2017公开数据集的高级别胶质瘤和低级别胶质瘤分级问题进行了研究。结果利用C++和Python混合编程,构建了完整的影像组学流水线,BRATS2017数据集的肿瘤分级在选择12个特征时,获得的最佳准确率达到了94.5%,受试者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)达到了0.9650。结论利用Python和C++的混合编程以及YAP框架提供的基础设施,可以方便地进行影像组学研究。

    2018年07期 v.9;No.73 533-538页 [查看摘要][在线阅读][下载 1105K]
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综述

  • 脑白质高信号磁共振成像研究进展

    郭浩明;吕发金;

    脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)是脑小血管疾病的一种常见的影像学表现。WMH的发生主要与脑血流自动调节受损、胶原血管病、血脑屏障破坏以及遗传因素有关,而且该病的发病率与年龄呈正相关,但其过去所能提供的临床信息仍然比较有限。而近年来,随着以MRI为代表的影像学的快速发展,有许多的新技术开始应用到WMH的相关研究。作者着重介绍WMH的在MRI的研究进展,并在最后提出了目前研究的局限性以及相应的展望。

    2018年07期 v.9;No.73 539-544页 [查看摘要][在线阅读][下载 680K]
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  • 金属离子在阿尔茨海默病中作用及其影像学评价

    张聪;王晓明;

    阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)主要发病机制是β淀粉样蛋白的异常堆积,Tau蛋白的异常磷酸化造成神经元纤维缠结等;在Aβ斑块形成发病过程中,金属离子发挥了重要作用。随着影像学技术的发展,可以评估β淀粉样蛋白异常沉积及神经元纤维缠结,作者对金属离子的作用机制及其影像学评估现状进行综述。

    2018年07期 v.9;No.73 545-549页 [查看摘要][在线阅读][下载 859K]
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  • MRI新技术在直肠癌临床应用研究进展

    宋新红;王培源;

    直肠癌是最常见的胃肠道肿瘤。准确的TN分期不仅可以指导治疗方案的制订,还可以预测术后复发及评估预后。MRI是目前直肠癌最准确的术前分期影像检查手段。应用于胃肠道的MRI新扫描技术,如高分辨率MRI、体素内不相干运动扩散加权成像、动态增强磁共振成像等,可以提高直肠癌术前TN分期的准确性,降低术后复发率,改善患者预后。作者对这些新技术在直肠癌临床诊疗、疗效评价及预后评估方面的应用研究进行综述。

    2018年07期 v.9;No.73 550-555页 [查看摘要][在线阅读][下载 733K]
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  • 不同扩散模型在子宫内膜癌诊断中的应用

    尹希;吴慧;高阳;牛广明;

    子宫内膜癌是绝经后女性常见的恶性肿瘤,其鉴别诊断、术前分期、病理分型、病理分级是治疗和预后的关键。常规MRI主要局限于形态学成像,不同扩散模型包括扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)、体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion,IVIM),能够无创地通过一系列定量、半定量数据分析为临床提供更多信息。结合国内外文献,作者就这四种扩散模型在子宫内膜癌诊断中的应用进行综述。

    2018年07期 v.9;No.73 556-560页 [查看摘要][在线阅读][下载 671K]
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  • 封面文章

    <正>对局部进展期直肠癌原发灶而言,新辅助放化疗继以全直肠系膜切除是目前的标准疗法,而病理反应是评价放化疗疗效的金标准。早期、准确地预测直肠癌放化疗后的病理反应状态有助于患者个体化治疗方案的制订及预后评估。比如,对于新辅助放化疗后达到病理完全反应(pCR)的直肠癌患者,有望免于接受原发灶手术切除,而且其预后要明显好于非病理完全反应者(非pCR)。研究发现,基线DWI及IVIM-DWI的参数平均值有助于预测直肠癌新辅助放化疗

    2018年07期 v.9;No.73 474+476页 [查看摘要][在线阅读][下载 608K]
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  • 《磁共振成像》杂志投稿须知

    <正>1总则1.1本刊介绍《磁共振成像》杂志(Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging),是由国家新闻出版总署批准的中华人民共和国卫生部主管、中国医院协会和首都医科大学附属北京天坛医院主办的国家级学术期刊,刊号:ISSN 1674-8034 CN 11-5902/R,国内外公开发行,国内邮发代号:2-855(全国各地邮局均可随时订阅,定价16元/本)。本刊是国内第一本医学磁共振专业的学术刊物,月刊,每月下旬出版,大16开,80页。2010年起被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希期刊指南》、波兰《哥

    2018年07期 v.9;No.73 477-480页 [查看摘要][在线阅读][下载 605K]
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