临床研究

  • 阿尔茨海默病脑内深部核团磁敏感相位值与MMSE的相关性研究

    董晨羽;王晓明;

    目的利用磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)评价阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者深部脑核团铁沉积,并分析其与简易智力状况评分(mini-mental state examination,MMSE)的相关性。材料与方法自2015年11月至2016年12月期间,募集AD患者17例,年龄47~82岁,同期就诊的21名认知正常者作为对照,年龄48~78岁。扫描设备选用Philip Ingenia3.0 T全数字磁共振扫描仪,头部8通道相控阵线圈,受试者均行头磁共振常规扫描及磁敏感加权成像序列扫描,测量双侧尾状核头、丘脑、壳核、苍白球、黑质及红核的相位值。采用SPSS 19.0和Med Cal方法比较病例组与对照组相位值的差异,并对相位值与简易智力状况评分进行Spearman相关分析,对相关系数r值进行t检验(P<0.05)。结果病例组与对照组双侧尾状核头、右侧黑质相位值差异有统计学意义(P<0.01);双侧苍白球、双侧壳核、双侧丘脑、双侧红核及左侧黑质相位值差异无统计学意义(P>0.05)。病例组中双侧黑质、双侧尾状核相位值与其MMSE评分呈正相关。结论磁敏感相位值能半定量评估脑内铁沉积,对AD诊断有一定价值。

    2018年04期 v.9;No.70 241-245页 [查看摘要][在线阅读][下载 810K]
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  • ~1H-MRS采用短回波扫描在超急性脑梗死治疗中的应用价值

    尚文文;薛莲;张慧丽;薛海林;孙军;

    目的探讨MR波谱采用激励回波采集方法、短回波时间扫描时,MR波谱在超急性脑梗死治疗中的临床应用价值。材料与方法采取溶栓治疗与非溶栓治疗的超急性期脑梗死患者经住院治疗1 w后均行常规磁共振及MR波谱扫描,对病灶中心区、病灶边缘区、病灶周围正常区及对侧镜像区N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylpartate,NAA)/总肌酸(肌酸+磷酸肌酸)(Creatine,Cr)、胆碱化合物(Choline,Cho)/Cr、NAA/Cho等比值进行分析。结果 (1)非溶栓组病灶中心区NAA/Cr、NAA/Cho值明显降低,Cho/Cr、肌醇(Myo-inositol,m I)/Cr值高于病灶边缘区,谷氨酸复合物(Glutamine/Glutamate,Glx)/Cr值高于对侧镜像区(P<0.05);病灶边缘区NAA/Cr值低于病灶周围正常区,NAA/Cho值低于对侧镜像区(P<0.05);病灶中心区NAA/Cho、Cho/Cr及Glx/Cr值与临床美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)呈明显相关性(r=-0.626、0.629、-0.689,P<0.05),病灶边缘区域乳酸(Lactate,Lac)/Cr值与临床NIHSS评分具有明显相关性(r=0.812,P<0.05)。(2)溶栓组病灶中心区Cho/Cr值高于病灶边缘区,病灶边缘区NAA/Cr、m I/Cr值低于对侧镜像区,病灶边缘区NAA/Cho值低于病灶周围正常区(P<0.05);病灶中心区NAA/Cho、Cho/Cr、m I/Cr及Glx/Cr值与临床NIHSS评分具有明显相关性(r=-0.686、0.791、-0.757、-0.791,P<0.05),病灶边缘区Lac/Cr值与临床NIHSS评分具有明显相关性(r=0.735,P<0.05)。(3)溶栓组病灶边缘区NAA/Cr、NAA/Cho及m I/Cr值明显高于非溶栓组,病灶中心区、病灶周围正常区Lac/Cr值明显低于非溶栓组,病灶中心区Glx/Cr值明显高于非溶栓组(P<0.05)。结论 ~1H-MRS采用短回波时间扫描检测到更多代谢物的变化,能更全面地检测脑梗死临床治疗后受损脑组织的恢复情况,能客观评估诊疗效果及其预后,为临床应用提供客观的影像学依据。

    2018年04期 v.9;No.70 246-252页 [查看摘要][在线阅读][下载 959K]
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  • 运用TBSS技术对梗死后抑郁症患者的扩散张量成像研究

    陈宇;吴明祥;陈文娇;龚静山;徐坚民;李刚;张景忠;郭毅;

    目的运用纤维束追踪的空间统计学技术(tract-based spatial statistics,TBSS)探讨梗死后抑郁症(post-stroke depression,PSD)(和3个对照组受试者成组比较)患者的脑白质微观结构的损害。材料与方法对28例梗死后抑郁症患者组和18例梗死后无抑郁症患者组、13例单纯抑郁症患者组、11例正常对照受试者组行全脑扩散张量成像扫描。应用TBSS方法对PSD组和3个对照组的部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值进行组间比较。结果与3个对照组相比,PSD组左侧内囊后肢、胼胝体压部的FA值显著降低(P<0.05)。两两组间比较,左侧内囊后肢主要为PSD组与正常对照组间差异有统计学意义(P<0.05);胼胝体压部主要为PSD组与正常对照组、PSD组与单纯抑郁症组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TBSS技术作为可信度较高的最新扩散张量成像研究方法,可以发现早期PSD即存在与调节情绪和认知关系联络神经纤维及脑白质的损伤。

    2018年04期 v.9;No.70 253-257页 [查看摘要][在线阅读][下载 917K]
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  • 基于常规MRI图像的纹理分析鉴别:血管周细胞瘤/孤立性纤维瘤与血管瘤型脑膜瘤

    董俊伊;苗延巍;刘双;韩亮;李晓欣;刘杨颖秋;宋清伟;韦玉山;刘爱连;

    目的基于肿瘤全域对比分析颅内血管瘤型脑膜瘤(hemangioma meningioma,HM)与血管周细胞瘤/孤立性纤维瘤(hemanyiopericytoma,HPC)的T1WI、T2WI以及T1增强图像纹理参数的差异,并评估纹理分析方法对两者的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析经手术及病理证实的8例HPC患者与9例HM患者的临床资料及术前磁共振成像资料。所有患者均行T1WI、T2WI平扫以及T1增强扫描。利用Omni-Kinetics软件后处理后得到3D感兴趣区的T1、T2以及T1增强信号强度直方图信息及其所有纹理参数,进行组间比较,并利用受试者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各参数的鉴别诊断效能。结果在T1增强信号强度图像纹理参数中的最小值、平均值、中位数、均方根值、平均差、偏度、均一性、第5、10、25、75、90百分位数,以及T2信号强度图像纹理参数中的偏度、均一性、第5、10、25百分位数、集群阴影、集群突出在两者间差异有统计学意义(P<0.05)。利用ROC曲线分析,T2信号中以均一性0.79为阈值鉴别二者诊断能力最佳(曲线下面积=1.00),敏感性及特异性分别为88.9%、100%。结论基于肿瘤全域感兴趣区T2以及T1增强信号强度图像的纹理分析可以为血管周细胞瘤与血管瘤型脑膜瘤之间的鉴别提供更多信息。

    2018年04期 v.9;No.70 258-264页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K]
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  • 磁共振扩散结合灌注成像技术对可疑恶性乳腺病变的鉴别诊断价值

    张晖;王勇;

    目的应用扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)技术及灌注成像技术对钼靶诊断为乳腺成像报告和数据系统4类的乳腺病变即可疑恶性的乳腺病变进行影像学分析,并将影像诊断结果与组织病理学进行对照研究,探讨联合应用两种技术对乳腺疾病的鉴别诊断价值。材料与方法选取2014年5月至2017年5月在河北省人民医院接受乳腺磁共振成像检查的83例患者共95个乳腺病灶为研究对象。由两名高年资的医师回顾性分析乳腺病变的磁共振影像特征,并测量所有病变区域的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值及灌注定量参数[容量转移常数(volume transfer constant,K~(trans))、速率常数(rate constant,K_(ep))和血管外细胞外间隙容积分数(extravascular extracellular volume fraction,V_e)]。把可疑恶性的乳腺病灶按病理结果分为良性和恶性两组,把这两组间的ADC值的差异及灌注定量参数K~(trans)、K_(ep)及V_e的差异进行统计学分析。结果全部95个乳腺病灶中良性病变组有46个病灶,恶性病变组有49个病灶。上述2组中恶性病变组的平均ADC值显著低于良性组(P<0.05),该平均ADC值差异性具有统计学意义(P<0.05)。良、恶性病变组的灌注定量参数平均K~(trans)、K_(ep)差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI技术结合灌注成像技术能够有效区分乳腺良、恶性病变。

    2018年04期 v.9;No.70 265-269页 [查看摘要][在线阅读][下载 862K]
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  • 基于磁共振扩散加权成像评价肝泡状棘球蚴病肝脏功能的初步研究

    王琦;蒋弈;依巴努·阿不都热合曼;刘文亚;

    目的探讨扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值在评价肝泡状棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)肝脏功能的应用价值。材料与方法回顾性分析68例患者及30名健康志愿者,均行肝脏常规磁共振成像和DWI,b值为0和600 s/mm~2,根据Child-Pugh分级标准将病例组分为3组,A组共45例,B组共19例,C组共4例,测量正常肝实质内的ADC值,并以同层面椎管内脑脊液的ADC_椎管进行标准化处理,即ADC_比值=ADC/ADC_椎管;首先分析病例组ADC_比值与Child-Pugh评分的相关性;其次对照组与病例组采用独立样本t检验,病例组组间采用单因素方差分析。结果正常对照组ADC_比值为0.29±0.03,病例组ADC_比值为0.27±0.05,病例组A组的ADC_比值是0.28±0.05,B组ADC_比值是0.25±0.04,C组ADC_比值是0.21±0.02,病例组ADC值与Child-Pugh评分呈中度相关(r=0.432,P<0.01);正常组与病例组间差异有统计学意义(P<0.01),病例组A组与B组、A组与C组间差异均有统计学意义(P<0.01),病例组B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ADC值有望评估肝泡状棘球蚴病的肝脏功能,并且随着肝脏功能的下降,ADC值逐渐降低。

    2018年04期 v.9;No.70 270-275页 [查看摘要][在线阅读][下载 906K]
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  • 多模态磁共振成像对回盲部肿块样病变的鉴别诊断价值

    邹庆;明兵;张海兵;宋思思;李洪;

    目的探讨磁共振成像对回盲部常见肿块样病变的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析我院经病理证实的64例回盲部常见肿块样病变患者的MRI资料,采用盲法分析病变的形态学特征、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及血供特点,比较回盲部慢性炎症、结核、肠癌及淋巴瘤4种病变的MRI信号差异。结果研究纳入慢性炎症25例,肠结核12例,肠腺癌21例,淋巴瘤6例。4种病变形态学表现、DWI及血供特点如下:(1)淋巴瘤组肠壁厚度高于慢性炎症组、结核组及肠腺癌组(P<0.05),腺癌组与慢性炎症组比较差异有统计学意义(P<0.05),腺癌组与结核组比较差异无统计学意义(P>0.05)。良性病变容易出现黏膜线样强化及同心环征(P<0.05)。(2)4种病变肠管表观扩散系数值依次减低,仅肠结核组与肠腺癌组内比较差异无统计学意义(P>0.05),其余4种病变两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多模态MRI对回盲部肿块样病变的鉴别诊断有一定价值,可以作为CT不典型病变的重要补充手段。

    2018年04期 v.9;No.70 276-280页 [查看摘要][在线阅读][下载 787K]
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病例报告

  • 椎管内外原发性髓系肉瘤1例

    卞冰阳;周清晨;李丹;

    <正>患者,男性,16岁,2 d前无明显诱因出现剑突以下双侧躯体麻木,持续性发作,无疼痛,可行走。1 d前患者自觉上述症状左侧明显加重,不能行走,伴小便失禁。既往无感染及出血病史。查体:全身未见明显出血点,未触及重大淋巴结。剑突以下双侧躯体痛、温觉减退,左侧躯体减退明显,小便失禁。双下肢肌张力增高,双侧babinski征强阳性。外周血象未见异常。胸椎磁共振成像

    2018年04期 v.9;No.70 281-283页 [查看摘要][在线阅读][下载 784K]
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资讯

  • 国家卫生健康委员会发布大型医用设备配置许可管理目录(2018年)

    <正>根据《国务院关于修改〈医疗器械监督管理条例〉的决定》(国务院令第680号),为进一步深化简政放权、放管结合、优化服务、促进大型医用设备科学配置和合理使用,经国务院批准,国家卫生健康委员会于2018年3月29日发布了《大型医用设备配置许可管理目录(2018年)》。从2018年目录上看,1.5 T以下的磁共振成像设备不再属于乙类管理,X线正电子发射断层扫描仪已然成为乙类管理对象。由此可见,今后一段时间PET/CT和PET有可能配备到有条件的县、市医院,

    2018年04期 v.9;No.70 283页 [查看摘要][在线阅读][下载 497K]
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  • 《磁共振成像》杂志编委王梅云教授当选国际医学磁共振学会理事

    贺光军;

    <正>《磁共振成像》杂志编委、河南省人民医院影像科主任、河南省医学影像中心主任王梅云教授近日当选国际医学磁共振学会(International Society for Magnetic Resonance in Medicine,ISMRM)理事。王梅云表示,作为国际医学磁共振学会新的一员,将致力于磁共振技术及学科的发展,帮助改善全人类的健康;同时,作为一名中国人和河南人,将尽力在考察学习、交流沟通、参与融入、职业发展、节约开

    2018年04期 v.9;No.70 293页 [查看摘要][在线阅读][下载 493K]
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综述

  • 定量磁敏感加权成像在急性缺血性脑卒中中的应用

    李丹;王效春;

    磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)是一种利用组织磁敏感性不同而成像的技术,对缺氧缺血及颅内矿物质沉积非常敏感,已被广泛应用于急性缺血性脑卒中的诊断,但SWI不能对磁化率进行定量测定,随着定量磁敏感图(quantitative susceptibility mapping,QSM)的发展,这一缺陷逐步被弥补。QSM是基于梯度回波磁共振相位数据的一种新型的可以非侵入性地评估体内磁性组织之间磁敏感性差异的技术,它通过测量磁性物质的磁化率值来实现对体内磁性物质的定量,目前它在量化体内铁含量、钙化及静脉氧饱和度变化等方面已有了多种多样的应用。本文将就定量磁敏感加权成像的基本原理及其在急性缺血性脑卒中中的应用进行概述。

    2018年04期 v.9;No.70 284-288页 [查看摘要][在线阅读][下载 694K]
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  • 抑郁症功能磁共振成像脑网络研究进展

    张琪;王滨;

    近年来,功能磁共振成像技术的发展使得研究者可以无创地研究活体脑组织结构和功能特点,结合多种脑成像技术研究大尺度的脑结构和功能网络,为研究某些疾病的发生和发展机制提供了可靠的方法。目前抑郁症患者的磁共振脑网络研究还处在初步探索阶段,脑网络的拓扑属性在某种程度上对抑郁症患者的早期诊断和鉴别诊断起到一定的辅助作用,同时也可以作为一个衡量抑郁症严重程度的生理指标。脑结构和功能的异常模式也可作为敏感特征用于诊断相关脑疾病,因此本文将从抑郁症层面综述几个主要的磁共振脑网络的结构和功能方面的研究成果。

    2018年04期 v.9;No.70 289-293页 [查看摘要][在线阅读][下载 692K]
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  • 左心耳多模态磁共振成像研究进展

    卓利勇;李彩英;

    左心耳(left atrial appendage,LAA)是左心房的重要附属结构,对其结构和功能的评价在房颤治疗、相关介入手术中至关重要。多模态磁共振成像可以清晰地显示LAA结构并可定量测量其功能指标,其在评估LAA结构和功能方面的应用日益广泛。现将近年来多模态MRI在LAA扫描技术、LAA结构及功能的定量研究、LAA血栓检测及相关危险因素评价、LAA介入治疗的相关评估等方面予以综述。

    2018年04期 v.9;No.70 294-298页 [查看摘要][在线阅读][下载 743K]
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  • 压缩感知技术及其在心脏磁共振中的应用进展

    李爽;陆敏杰;赵世华;

    磁共振在心血管疾病诊断与鉴别诊断的应用日益重要,但扫描速度相对较慢,与运动伪影敏感是其主要局限性,在一定程度上限制了其在临床上应用的普及。压缩感知是一种新的信号采集理论,通过欠采样的方式采集信号,信号的稀疏变换、不相干欠采样及非线性重建是其特点。通过结合压缩感知技术使磁共振极大地提高扫描速度,且同时保证不牺牲空间分辨率。因此,在一定程度上它对于心血管磁共振具有独特优势。本文对压缩感知基本原理及其在心脏磁共振的应用价值研究进展予以详细阐述。

    2018年04期 v.9;No.70 299-302页 [查看摘要][在线阅读][下载 737K]
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  • 冠状动脉微栓塞动物模型磁共振成像研究及其进展

    赵士海;金航;

    冠状动脉微栓塞(coronary microembolization,CME)常见于急性冠脉综合症和经皮冠状动脉治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)过程中,危害很大。近年来,国内接受PCI的患者数量大幅增长,由此引起的CME病变也越来越常见。与其他影像学检查方法相比,MRI具有无创、无电离辐射、软组织分辨率高等优势,并可"一站式"检查获取心脏解剖和功能信息,常被用于评估微栓塞后心肌功能和灌注异常、进行心肌活性成像,在冠状动脉微栓塞病变的研究中起着重要作用。CME动物模型常被用于深入研究微栓塞病变的病理生理改变、心肌损伤机制,本文主要概述MRI在CME动物模型方面的研究及其进展。

    2018年04期 v.9;No.70 303-307页 [查看摘要][在线阅读][下载 744K]
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  • 乳腺病变DWI不同指数模型的研究进展

    卢冬梅;王佳美;刘瑜琳;杨晓萍;

    磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)因其无创、可视、定量反映组织微观结构的改变而被广泛应用于临床。随着DWI各种指数模型包括单指数模型、双指数模型及拉伸指数模型研究的深入、扫描方案的优化以及后处理功能的开发,为乳腺癌的早期发现、鉴别诊断以及辅助治疗疗效和预测评估提供了更多的影像学依据。本文旨在对各指数模型在乳腺方面的研究现况作一综述,以期提高DWI在乳腺病变诊断价值方面的认识。

    2018年04期 v.9;No.70 308-311页 [查看摘要][在线阅读][下载 740K]
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  • IVIM-DWI在肝脏局灶性病变中的应用进展

    王倩倩;刘新疆;

    体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)包括体素内水分子扩散和微循环灌注,更全面地分析组织扩散成像数据。单层动态匀场技术(integrated specific slice dynamic shim,i Shim)序列是传统平面回波成像(echo planar imaging,EPI)的改进,是体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)序列的延伸。近年来,IVIM成像在肝脏病变的检测及分级中应用越来越多。本文对IVIM-DWI在肝脏病变中的应用进展进行综述。

    2018年04期 v.9;No.70 312-315页 [查看摘要][在线阅读][下载 743K]
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  • 磁共振扩散峰度成像的临床研究进展

    张家慧;郎宁;袁慧书;

    磁共振扩散峰度成像(diffusional kurtosis imaging,DKI)是一种可量化组织内水分子扩散非高斯运动的磁共振新技术,是扩散张量成像技术的延伸,对于描绘组织微观结构具有独特优势。DKI技术在神经系统已有较多研究,并已取得较好的成果。近年来,DKI逐渐应用于其他系统疾病研究,也取得了初步成果,展现出一定的临床价值。现综述DKI的成像原理及其在全身各系统中的研究进展。

    2018年04期 v.9;No.70 316-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 748K]
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  • 封面文章

    <正>磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)是一种高空间分辨率三维梯度回波序列,利用血氧水平依赖效应及精确相位信息用于磁共振静脉造影术的对比增强磁共振技术,包含相位信息及幅值,可定量测量磁化率区别。通过后处理得到的最小密度投影,敏感显示血液成分、非血红素铁及钙化,可为多种神经系统病变提供诊断及治疗信息,如脑出血、血管畸形、外伤、肿瘤、先天性感染及神经退行性病变。脑内铁沉积随年龄增长而增多,过量铁沉积是神

    2018年04期 v.9;No.70 234+236页 [查看摘要][在线阅读][下载 685K]
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  • 《磁共振成像》杂志投稿须知

    <正>1总则1.1本刊介绍《磁共振成像》杂志(Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging),是由国家新闻出版总署批准的中华人民共和国卫生部主管、中国医院协会和首都医科大学附属北京天坛医院主办的国家级学术期刊,刊号:ISSN 1674-8034 CN 11-5902/R,国内外公开发行,国内邮发代号:2-855(全国各地邮局均可随时订阅,定价16元/本)。本刊是国内第一本医学磁共振专业的学术刊物,月刊,每月下旬出版,大16开,80页。2010年起被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希期刊指南》、波兰《哥

    2018年04期 v.9;No.70 237-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 636K]
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