临床研究

  • 阿尔茨海默病脑磁共振氨基质子转移成像与临床心理量表评分的相关性研究

    王蕊;班允清;李春媚;娄宝辉;张晨;陈敏;

    目的评价阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者脑结构磁共振酰胺质子转移(amide proton transfer,APT)成像值与神经心理量表评分的相关性。材料与方法 21例AD患者和19例年龄及性别相匹配的正常对照者进行头颅常规磁共振结构像和APT成像检查。在斜轴位APT像上测量双侧海马、颞叶白质、枕叶白质和大脑脚的酰胺质子(3.5 ppm处)不对称磁化转移率(magnetic resonance ratio asymmetry,MTRasym)。所有受试者均进行简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)和临床痴呆评定量表(clinical dementia rating,CDR)的评估。比较正常对照组和AD组各脑结构MTRasym(3.5 ppm)值的差异。以年龄和受教育时间为控制变量,采用偏相关分析比较所有受试者各脑结构MTR_(asym)(3.5 ppm)值与MMSE和CDR评分的相关性。结果 AD组双侧海马的MTRasym(3.5ppm)值显著高于正常对照组[右侧:(0.86±0.32)%和(1.42±0.35)%,t=5.158,P=0.000;左侧:(0.84±0.31)%和(1.39±0.33)%,t=5.225,P=0.000]。双侧海马的MTRasym(3.5 ppm)值均与MMSE评分呈负相关(右侧r=-0.639,P=0.000;左侧r=-0.609,P=0.000),与CDR评分呈正相关(右侧r=0.683,P=0.000;左侧r=0.651,P=0.000)。结论 APT成像能够敏感显示AD患者海马区基于蛋白增加的脑代谢异常,有助于AD的诊断和病情监测。

    2018年03期 v.9;No.69 161-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 797K]
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  • 磁共振弥散峰度成像对急性脑梗死分类的初步研究

    陈芳;杨永贵;刘欣;郭岗;

    目的根据弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)参数对急性脑梗死进行分类,初步探讨该分类在诊断及预后评估的价值。材料与方法选取46个急性脑梗死病灶,根据DKI参数MK、Ka及Kr的范围及信号差异将病灶分为Ⅰ类(MK、Ka及Kr均为高信号)、Ⅱ类(MK、Ka及Kr均为等低信号)、Ⅲ类(MK、Ka及Kr均为混杂信号)及Ⅳ类(MK、Ka及Kr范围或信号不一致)。四类病灶DKI参数进行单因素方差分析,每类病灶选取1个典型病例分析其预后。结果四类病灶的MK%、Ka%及Kr%有显著性差异(P<0.05),其他参数均无显著性差异。结合其他学者的研究成果及病例分析,提示Ⅰ类病灶预后可能较差,Ⅱ类及Ⅲ类病灶预后可能较好。结论从某种程度上,根据DKI参数对急性脑梗死分类在病灶的诊断、治疗方案选择及预后评估有一定的临床价值。

    2018年03期 v.9;No.69 166-172页 [查看摘要][在线阅读][下载 1041K]
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  • 生理性进食之后静息态fMRI脑功能连接的变化

    杜乐霞;张改云;李勃;钱绍文;刘锴;薛岩;姜庆军;

    目的探讨生理性进食之后静息态脑功能连接的变化。材料与方法 42名健康被试按照人口统计学特征平衡分为三组。为了增加胃肠活动的差异,三组分别服用多潘立酮、奥替溴铵、安慰剂。所有被试均给予标准实验早餐,于空腹、早餐后、餐后2h及午餐前行静息态功能磁共振(functional MRI,fMRI)检查。数据分析采用扣带回后部-楔前叶作为种子点,计算全脑功能连接,并采用重复测量ANOVA分析在时间与药物因素上具有显著差异的脑区,并提取其功能连接Z值,进行事后检验。结果时间主效应:右侧眶额回/壳核/丘脑、右侧缘上回和右侧岛盖的功能连接在时间因素上有显著差异(P<0.05)。药物主效应:右侧楔前叶、左侧颞中回、左侧舌回、右侧颞中回、右侧额上回、双侧眶额回、左侧额中回的功能连接在药物因素上有显著差异(P<0.05)。结论静息态fMRI健康被试生理性进食前后,奖赏系统、右侧丘脑和躯体感觉区的功能连接会发生变化,并且呈现右侧偏侧化优势;胃动力药物对上述脑区的变化无影响。为常规fMRI实验中被试进食状态对实验结果的潜在影响提供了分析依据。

    2018年03期 v.9;No.69 179-185页 [查看摘要][在线阅读][下载 867K]
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  • 症状性颅内动脉粥样硬化斑块易损性的直方图纹理分析

    史张;陈海虎;李晶;田霞;张雪凤;彭雯佳;陈录广;陆建平;王莉;刘崎;

    目的本研究通过比较颅内动脉粥样硬化斑块的形态学及直方图纹理特征的差异,进一步分析症状性斑块的特征。材料与方法 2016年1月至2017年1月对可疑脑卒中患者及部分体检者进行颅内动脉管壁HR-MRI。用CMRTools及Image J 14.0软件测量各个序列上病变最狭窄处斑块的特征值。采用Logistic回归模型进行统计学分析。结果 133例受试者[平均年龄(58.5±11.4)岁]中急性缺血性卒中患者75例,无症状者58例。在T2WI及T1WI增强序列中直方图的特征值无统计学差异。Logistic回归分析发现斑块的最小管腔面积(minimal luminal area,MLA。OR=1.301;95%CI,1.036~1.633)、斑块内出血(intraplaque hemorrhage,IPH。OR=12.440;95%CI,1.551~99.780)和变异系数(coefficient of variation,CV。OR=3.476;95%CI,1.513~7.985)是脑血管事件发生的危险因素。ROC曲线显示三个特征结合起来共同评判斑块易损性时,其曲线下面积可达0.801。结论在非增强的T1WI上定量直方图纹理分析法可以用来鉴别急性症状性颅内动脉粥样硬化斑块与无症状性斑块,而且直方图分析法较之前的形态学分析法对斑块易损性的判别有更高的价值。

    2018年03期 v.9;No.69 186-191页 [查看摘要][在线阅读][下载 845K]
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  • DCE-MRI诊断肺癌和肺部不同类型良性肿块的价值

    解礼冰;田兴仓;马丽;朱力;

    目的探讨动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)检查对肺癌和肺部不同类型良性肿块的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析经病理及临床随访证实的20例肺癌(恶性组)、10例肺部炎性肿块(炎性组)及13例肺部良性肿块(良性组)患者的常规MRI及DCE-MRI资料,通过EWS后处理工作站获得三组肿块感兴趣区的信号强度-时间(signal intensity-time,SI-T)曲线,将SI-T曲线分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,并对三组肿块的血流动力学参数进行分析。比较三组肿块间SI-T曲线分布及各参数有无统计学差异,并采用受试者工作特征(receive operating characteristic,ROC)曲线分析确定诊断肺癌的阈值。结果三组肿块的SI-T曲线类型分布差异有统计学意义(P=0.02),恶性组以Ⅰ、Ⅱ型曲线为主。恶性组流入速率(wash in rate,Wash-in)显著高于良性组而低于炎性组(P值分别为0.034、0.012),恶性组达峰时间(time to peak,TTP)显著低于良性组而高于炎性组(P值分别为0.018、0.041)。以Wash-in为54.2、30.5分别作为鉴别炎性肿块和肺癌、肺癌和良性肿块的临界值(>54.2为炎性肿块,≤30.5为良性肿块),肺癌与炎性肿块、良性肿块得以鉴别的敏感度、特异度、准确度分别可达80.05%、70.57%、74.42%。结论应用DCE-MRI SI-T曲线和相关血流动力学参数,对肺癌和肺部炎性、良性肿块具有一定的鉴别诊断价值。

    2018年03期 v.9;No.69 192-196页 [查看摘要][在线阅读][下载 782K]
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  • 动态对比增强磁共振成像对急性胰腺炎血流灌注的研究

    胡然;陈勇;解超莲;汤梦月;曾南林;陈天武;张小明;李昕;

    目的研究动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的诊断价值。材料与方法本研究获得我院伦理委员会批准,受检者均签署知情同意书。搜集我院经临床确诊的AP患者45例及对照组20例。使用3.0 T磁共振对所有患者行T1WI、T2WI、脂肪抑制T2WI、多反转角T1WI-LAVA及T1WI-LAVA动态对比增强扫描序列,并通过Omni-Kinetics Version V2.0.10后处理软件Omitk DCEMRITool工具对多反转角T1WI-LAVA及T1WI-LAVA动态对比增强图像进行后处理,获得AP与对照组胰腺DCE-MRI灌注参数Ktrans、Vp、AUC值。用Wilcoxon符号秩和检验比较对照组胰头、体、尾灌注参数两两之间的差异。用Wilcoxon秩和检验比较对照组与AP组灌注参数的差异。结果 AP组的Ktrans、Vp、AUC值分别为(0.417,0.132~0.746)ml/min、(0.058,0.028~0.12)、(4.467,3.594~7.447);对照组胰腺的Ktrans、Vp、AUC值分别为(0.762,0.389~0.918)ml/min,(0.222,0.111~0.347),(6.597,4.646~9.226)。AP组胰腺的Ktrans、Vp,AUC值低于对照组,且差异有统计学意义(P均<0.05)。对照组胰头、体、尾的Vp值两两比较差异无统计学意义(P均>0.05),对照组胰头的Ktrans值、AUC值要高于胰体与胰尾,且差异有统计学意义(P均<0.05),而胰体与胰尾的Ktrans值、AUC值的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 DCE-MRI可无创、无辐射的量化评估胰腺微循环灌注情况,从而为进一步研究AP灌注奠定理论和实践基础。

    2018年03期 v.9;No.69 197-201页 [查看摘要][在线阅读][下载 838K]
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  • 非对比剂增强磁共振血管成像评价门静脉血流动力学的可行性研究

    竺笛;邹显伦;陈晓;陆静瑜;胡道予;

    目的探讨利用多反转空间标记脉冲非对比剂增强磁共振血管成像(non-contrast-enhanced magnetic resonance angiography using spatial labeling with multiple inversion pulses,SLEEK-MRA)评估门静脉血流动力学的可行性。材料与方法纳入25例门静脉高压患者先后行SLEEK-MRA和彩色多普勒超声(color doppler ultrasonograohy,CDUS)检查,SLEEK-MRA序列采用不同血流抑制反转时间(blood suppression inversion time,BSP TI):600、900、1200、1500 ms。对门静脉分支显示情况进行评级并与通过与CDUS血流速度测定结果进行相关性分析。依据CDUS所测流速将患者分组,并比较各组患者分支显示评级情况以及BSPTI参数应用情况。结果门静脉左、右支在全部BSPTI设定时SLEEK-MRA的分支显示评级均与CDUS所测得血流速度呈现出显著相关性。在门静脉流速明显减慢组患者,分支评级明显低于流速正常或轻度减慢组,应用BSP TI值明显高于流速正常或轻度减慢组。结论 SLEEK-MRA在提供高质量门静脉形态学成像同时,具有提示门静脉血流动力学变化的潜力,通过SLEEK-MRA获取血流动力学信息是可行的。

    2018年03期 v.9;No.69 202-207页 [查看摘要][在线阅读][下载 834K]
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  • 扩散峰度成像及直方图分析在直肠癌术前T分期中的应用价值

    谢辉;吴光耀;

    目的探讨扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)及直方图分析在直肠癌术前T分期中的应用价值。材料与方法搜集本院手术病理确诊直肠腺癌50例患者,回顾性分析其DKI参数[表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、D、K值]及其直方图参数在直肠癌术前T分期中的价值。结果 (1)本组病例中早期直肠癌(T1-2)19例,中晚期(T3-4)31例。其中早期直肠癌(T1-2)ADC值10%百分位数和25%百分位数显著高于中晚期直肠癌(T3-4)[ADC值百分位数分别为(0.65±0.08)×10~(-3) mm~2/s和(0.58±0.11)×10~(-3) mm~2/s,(0.73±0.11)×10~(-3) mm~2/s和(0.65±0.11)×10~(-3) mm~2/s,P值分别为0.035、0.024];(2)早期直肠癌D值10%百分位数及25%百分位数显著高于中晚期直肠癌[D值分别为(0.96±0.19)×10~(-3) mm~2/s和(0.84±0.16)×10~(-3) mm~2/s,(1.15±0.27)×10~(-3) mm~2/s和(0.99±0.18)×10~(-3) mm~2/s,P值分别为0.017、0.044];(3)早期直肠癌K值均数及其所有百分位数均低于中晚期直肠癌,但差异无统计学意义;(4)在所有参数中,D值的10%百分位数有最大曲线下面积0.799,其敏感性、特异性分别为84.2%、61.3%;(5)DKI结合常规磁共振序列对直肠癌淋巴结分期的准确性约为68%。结论 DKI及其直方图参数能有效评估直肠癌术前T分期,其中D值10%百分位数诊断效能最高。

    2018年03期 v.9;No.69 208-213页 [查看摘要][在线阅读][下载 897K]
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  • 体素内不相干运动扩散加权成像术前评估子宫内膜癌分级、肌层侵犯的价值

    张琪;余小多;林蒙;欧阳汉;

    目的探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)扩散加权成像在子宫内膜癌病理分级及肌层侵犯中的价值。材料与方法搜集行IVIM检查并经手术病理证实的子宫内膜癌患者43例。测量肿瘤表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、慢扩散系数D值、快速扩散系数D*值及灌注分数f值。对计量资料进行正态性检验,采用Spearman相关性分析检验各参数值与子宫内膜癌病理分级之间的相关性,不同病理分级(G1级、G2级、G3级)之间各参数值的比较采用单因素ANOVA检验(正态分布)或Kruskal-Wallis H检验(非正态分布),深浅肌层侵犯之间的比较采用两个独立样本t检验(正态分布)或Mann-Whitney U检验(非正态分布),对于不同病理级别、不同肌层浸润深度组间差异具有统计学意义的参数,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析其鉴别G3级子宫内膜癌、子宫内膜癌深肌层侵犯的诊断效能,计算诊断的最佳截值。结果 ADC值、D值及f值与病理分级均呈负相关(r=-0.604、-0.448及-0.428,P=0.000、0.002及0.004)。ADC值在G1与G3、G2与G3之间差异有统计学意义(P=0.000、0.009),D值、f值仅在G1与G3之间差异有统计学意义(P=0.01),其中ADC值鉴别G3级子宫内膜癌的诊断效能最高(ROC曲线下面积为0.825,95%可信区间:0.679~0.924;P=0.0001),以ADC值<0.796×10~(-3) mm~2/s作为阈值,诊断子宫内膜癌G3级的敏感度、特异度及准确性分别为71.43%、89.66%及83.72%。各参数值在子宫内膜癌深浅肌层侵犯之间的差异均具有统计学意义(P<0.05),其中D值鉴别深浅肌层侵犯的诊断效能最高(ROC曲线下面积为0.879,95%可信区间:0.744~0.959;P=0.0001),以D值<0.631×10~(-3) mm~2/s作为阈值,诊断深肌层浸润的敏感度、特异度及准确性100%、76.67%、83.72%。结论 IVIM扩散加权成像能定量反映组织扩散及灌注情况,对术前评价子宫内膜癌病理分级和肌层侵犯程度有一定的补充作用。

    2018年03期 v.9;No.69 214-220页 [查看摘要][在线阅读][下载 916K]
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  • 定量动态对比增强磁共振分析成人髋关节骨髓血流灌注的研究

    戴蓓;邹月芬;

    目的探讨成人髋关节动态对比增强磁共振(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量参数与部位、年龄和性别的相关性。材料与方法回顾性分析168例患者髋关节不同部位(髋臼、股骨头骺线上方区域、股骨干骺端)的DCE-MRI定量参数(容积转运常数K~(trans)、速率常数K_(ep)和血管外细胞外间隙容积分数V_e)。采用Kruskal-Wallis秩和检验比较髋关节不同部位灌注参数值差异,对年龄、髋关节不同部位灌注参数进行Spearman相关性分析,采用Wilcoxon秩和检验比较50岁及以下和50岁以上人群中男女髋关节不同部位灌注参数的差异。结果 168例患者中,男88例,平均59.97岁(22~89岁),女80例,平均57.69岁(21~85岁)。DCE定量灌注参数分析结果显示髋关节不同部位K~(trans)、K_(ep)、V_e值的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。男女年龄与髋臼K~(trans)、K_(ep)、V_e值呈负相关(男性r_s为-0.532,-0.476,-0.319,女性为-0.566,-0.387,-0.406);男性年龄和股骨头骺线上方区域V_e值呈负相关,r_s为-0.152,女性年龄和股骨头骨骺Ksep呈正相关,r_s为0.282;女性年龄和股骨干骺端K~(tran)、K_(ep)负相关,r_s为分别为-0.200,-0.297;以上P值均<0.05。≤50岁人群中,男女髋臼和股骨干骺端K~(trans)、K_(ep)、V_e值的差异有统计学意义(P值均<0.05);>50岁人群中,除髋臼、股骨头骺线上方区域V_e值差异无统计学意义,余参数的差异均有统计学意义(P值<0.05)。结论 DCE-MRI能够获得髋关节骨髓灌注的定量参数(K~(trans)、K_(ep)、V_e)。部位、性别、年龄对髋关节的灌注参数均有影响。

    2018年03期 v.9;No.69 221-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 1075K]
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资讯

  • 我刊副主编金征宇教授喜获欧洲放射学会荣誉会员称号

    贺光军;李晓倩;

    <正>近日,在刚刚闭幕的欧洲放射学年会(European Congress of Radiology,ECR)上,我国著名放射学专家、中华医学会放射学分会主任委员、中国医学科学院北京协和医院放射科主任、博士生导师、《磁共振成像》杂志副主编金征宇教授喜获欧洲放射学会(European Society of Radiology,ESR)"荣誉会员"称号。欧洲放射学会评审团认为:金征宇教授在医学影像方面具有极高的学术水平,能够积极带领、指导和组织专业人员开展相关研究,在科研和教育等多个领域取得了突出成就,极大促进了中国与世界各国在放射领域的交流与互动,提升了学术水平,推动了学科发展。据悉,金征宇教授是继李果珍、祁吉、戴建平、郭启勇教授后中国大陆第五位荣获此殊荣的放射影像专家。金征宇教授获此殊荣彰显了中国放射学会在国际上的地位,体现了金教授在国际上的影响力。

    2018年03期 v.9;No.69 165+185页 [查看摘要][在线阅读][下载 538K]
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病例报告

  • 抗精神病药物所致热射病一例

    曹庆勇;李军;

    <正>患者女,36岁。7年前无明显诱因出现口干、多饮,每天饮水量约4000 ml,多尿,尿量与饮水量相当,18 d前患者出现发热,伴乏力,就诊于牟平中医院,诊断为"尿路感染",治疗3 d患者体温恢复正常,但病情未愈,自行出院;7 d前患者出现反应迟钝,伴纳差;病情进行性加重,5 d前又开始发热,当时体温38℃,伴神志恍惚,伴大小便失禁,于牟平中医院住院治疗,诊断为"2型糖尿病、肺炎、胆囊泥沙样结石、精神分

    2018年03期 v.9;No.69 228-229页 [查看摘要][在线阅读][下载 770K]
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综述

  • 磁共振功能成像在三叉神经痛中的研究进展

    叶梅萍;张鑫;张冰;

    三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)表现为分布于三叉神经面部支配区突发的剧烈电击样短暂疼痛,发病机制包括"周围致病学说"和"中枢致病学说",前者以"血管压迫学说"为代表,支持血管压迫导致三叉神经脱髓鞘,进而神经传导通路受损;后者突出"中枢神经系统"在三叉神经痛的产生及维持过程中作用。作者将从扩散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)、静息态功能磁共振成像(resting-state functional MRI,rs-fMRI)及基于体素的形态学分析方法(voxel-based morphometry,VBM)这三个方面展开,综述功能磁共振成像在三叉神经痛中的研究进展。

    2018年03期 v.9;No.69 230-234页 [查看摘要][在线阅读][下载 725K]
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  • 磁共振功能成像在胎盘中的应用进展

    王丰;刘剑羽;

    胎盘功能的评估对理解和诊断胎盘疾病至关重要。近年来,磁共振功能成像越来越多地应用于胎盘的动物实验和临床研究,能够提供胎盘的血流灌注、氧合状态、组织扩散和代谢等功能信息,具有较高的研究价值和良好的临床应用前景。

    2018年03期 v.9;No.69 235-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 752K]
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  • 封面文章

    <正>门静脉高压是慢性肝脏疾病患者的常见并发症,常伴随有门静脉血流淤滞、血栓形成、门-体静脉侧支循环开放等血流动力学改变。有研究发现,门静脉血流速度减低至15cm/s以下者常伴随有不良临床表现及预后。彩色多普勒超声(color doppler ultrasonography,CDUS)作为传统内脏血流动力学测定方法,易受到脂肪、肠气等的干扰及操作者依赖性的限制。应用多反转空间标记脉冲(spatial labeling with multiple inversion pulses,SLEEK)的非对比剂增强磁共振血管成像(non-contrast-enhanced magnetic resonance angiography,NCE-MRA)技术,通过对特定血管的标记进行选择性显影,不仅能够得到高质量的形态学图像,在

    2018年03期 v.9;No.69 154+156页 [查看摘要][在线阅读][下载 618K]
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  • 《磁共振成像》杂志投稿须知

    <正>1总则1.1本刊介绍《磁共振成像》杂志(Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging),是由国家新闻出版总署批准的中华人民共和国卫生部主管、中国医院协会和首都医科大学附属北京天坛医院主办的国家级学术期刊,刊号:ISSN 1674-8034 CN 11-5902/R,国内外公开发行,国内邮发代号:2-855(全国各地邮局均可随时订阅,定价16元/本)。本刊是国内第一本医学磁共振专业的学术刊物,月刊,每月下旬出版,大16开,80页。2010年起被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希期刊指南》、波兰《哥白尼索引》(IC)、中国核心期刊(遴选)数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中国学术期刊网络出

    2018年03期 v.9;No.69 157-160页 [查看摘要][在线阅读][下载 614K]
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