述评

  • 乳腺MRI技术进展及面临的挑战

    许建荣;

    随着我国乳腺癌发病率的迅速增长,乳腺癌的早期诊断愈发受到重视。近年来,MR功能成像技术不断发展,为乳腺癌的早期诊断及预后判断带来新的思路。动态增强MRI(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)可借助对比剂定量分析肿瘤组织病变特征;弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)无需注射对比剂,即可显示组织内水分子运动特点,反映病变组织微观结构变化。体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)作为一种非高斯、双指数DWI模型,将组织内水分子扩散与微循环灌注效应分开,能更为真实地反映病变血流灌注等信息;扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)则通过评价水分子弥散位移分布偏离高斯函数的程度,更真实地反映病变组织复杂程度。越来越多的研究表明,MRI技术通过多元化地反映病变微环境(如血流灌注、组织成分及代谢变化等),有可能在乳腺癌的诊断、新辅助化疗疗效判断中发挥重要作用。

    2017年03期 v.8;No.57 161-163页 [查看摘要][在线阅读][下载 698K]
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乳腺MRI专题

  • MR扩散峰度成像在浸润性乳腺癌分级及与预后因素的相关性应用研究

    成芳;所世腾;康记文;华小兰;耿小川;张科蓓;张庆;华佳;

    目的评价MR扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)在浸润性乳腺癌分级中的应用及与ER、PR、HER-2、Ki-67的相关性。材料与方法搜集2014年8月至2016年9月在我院经病理及临床确诊为乳腺癌的患者53例,其中男1例,女52例,病理组织学分级:5例(9.4%)为1级,26例(49.1%)为2级,22例(41.5%)为3级。所有患者进行包括DKI序列的乳腺磁共振扫描。通过Matlab2011b软件计算表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、平均扩散率(mean diffusivity,MD)和扩散峰度平均值(mean kurtosis,MK)值,对照病理结果,应用Mann-Whitney U检验评价上述参数值与浸润性乳腺癌病理分级及与ER、PR、HER-2、Ki-67的相关性。结果 ADC、MD和MK值在不同级别浸润性乳腺癌之间差异没有统计学意义(P>0.05),在不同表达水平的ER、PR、HER-2及Ki-67统计学中发现,仅仅ADC和MD值对ER有统计学意义(P<0.05),而MK值对不同乳腺癌Ki-67高、低表达分组间的统计差异P=0.055,相较ADC、MD值已非常接近于0.05。ADC、MD和MK值在PR、HER-2等其余乳腺癌相关预后因素分组中均无统计学意义(P>0.05)。结论 DKI在术前评估浸润性乳腺癌的病理分级的价值有限,但在评估肿瘤增殖活性方面有一定帮助,为肿瘤的化疗方案的制定提供了更多的信息,它的价值仍有待进一步探究。

    2017年03期 v.8;No.57 164-169页 [查看摘要][在线阅读][下载 812K]
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  • IVIM多参数预测乳腺癌免疫组化指标表达的可行性研究

    宋萌萌;张天月;王丽君;罗冉;汪登斌;

    目的基于扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)技术,探究乳腺癌表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和IVIM-DWI多参数值(D值、D*值、f值)与乳腺癌免疫组化指标(ER、PR、HER-2和Ki-67)不同表达情况之间是否具有统计学差异。材料与方法前瞻性搜集怀疑为乳腺癌的患者,术前进行MRI评估,并进行IVIM-DWI成像,利用单指数DWI模型测量ADC值,利用双指数IVIM模型对多b值DWI进行后处理,通过后处理工作站获得IVIM各参数值:D值、D*值及f值。追踪所有手术病人病理结果,最终入组经病理确诊的乳腺癌患者共51例。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,探究乳腺癌ADC值和IVIM-DWI多参数值(D值、D*值、f值)与乳腺癌免疫组化指标(ER、PR、HER-2和Ki-67)不同表达情况之间是否具有统计学差异,采用独立样本t检验或U检验。结果 51例乳腺癌患者共55个病灶。其中ER阳性、PR阳性、HER-2阳性及Ki-67高表达分别为45个、40个、14个、36个病灶。经统计学分析发现以Ki-67表达百分比为14%为阈值,Ki-67高表达组与低表达组的D平均值差异有统计学意义(P=0.046),D*和f平均值差异无统计学意义;55个乳腺癌病灶中,ER、PR、HER-2阴性组和阳性组的D、D*及f平均值差异均无统计学意义(P>0.05);ER、PR、HER-2阳性组与阴性组及Ki-67高表达组与低表达组的ADC平均值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌Ki-67高低表达组的IVIM-DWI定量参数D值存在统计学差异,提示了通过非侵入性的影像学检查方法预测Ki-67表达情况的潜能。

    2017年03期 v.8;No.57 170-175页 [查看摘要][在线阅读][下载 917K]
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  • 比较DWI体素不相干运动模型与单指数模型对乳腺癌新辅助化疗疗效评估的应用价值研究

    耿小川;张庆;华佳;柴伟明;所世腾;成芳;张科蓓;陈洁;

    目的通过DWI单指数模型与体素内不相干运动(intravoxel incoherent m o t i o n,I V I M)模型相关参数的比较,探讨二者评估乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)疗效的应用价值。材料与方法选取30例经穿刺活检病理证实为乳腺癌并接受NAC治疗的病人进行研究,根据Miller&Payne病理反应分级标准将其分为有效组(19例)与无效组(11例)。回顾性分析所有病例NAC前、第二疗程末及第四疗程末MR影像学资料并获得DWI单指数模型表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、IVIM参数单纯弥散系数(Ds)、灌注相关弥散系数(Df)和灌注分数(f)。采用两独立样本t检验对NAC前有效组与无效组间各参数进行比较分析;通过ROC曲线对不同参数的诊断效能进行比较分析;采用配对样本t检验分别对第二、四疗程末与NAC前各参数进行比较分析。结果 NAC前有效组ADC值、Ds值显著高于无效组;ADC值、Ds值在NAC前预测疗效的敏感度、特异度等未见明显差异;NAC第二疗程末ADC值、第二、四疗程末Ds值较NAC前显著升高;第四疗程末f值较NAC前降低。结论 ADC值和Ds值有助于治疗前预测NAC疗效,且其诊断效能相当,在NAC治疗过程中,ADC、Ds及f值对判断NAC疗效有一定的作用,单指数模型是一种较好的评估乳腺癌NAC疗效的方法。

    2017年03期 v.8;No.57 176-181页 [查看摘要][在线阅读][下载 961K]
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  • 乳腺黏液癌的MRI诊断

    华小兰;华佳;所世腾;成芳;耿小川;张庆;李俊;张科蓓;

    目的探讨乳腺黏液癌在MRI上的影像表现特点及诊断要点。材料与方法搜集2013-2015年我院15例术前接受乳腺MR检査并经手术病理证实的乳腺黏液癌患者,对其MR图像进行回顾性分析,包括:病变位置、大小、形态,平扫时TIW1、T2WI及抑脂序列信号强度,增强后肿块强化方式及动态增强曲线类型,DWI表现及ADC值测定,并结合术前乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)MRI的影像诊断结果进行分析。结果15例乳腺黏液癌(12例单纯型、3例混合型,4例术后示腋窝淋巴结转移)发生于左乳者8例(53.3%),右乳者7例(46.7%);位于中央前部者1例(6.7%),余丨4例(93.3%)均位于外周偏上、偏内侧区域,其中位于中部者10例(66.7%)、后部者4例(26.6%);均表现为肿块,最大径7?45 mm不等,其中8例(53.3%)呈类圆形,边界清晰光整或伴浅分叶,7例(46.7%)形态欠规则,边缘局部模糊、毛糙或伴毛刺;平扫T1WI呈等或稍低信号,T2WI及脂肪抑制序列上均呈高或明显高信号;动态增强后,9例(60%)以增强早期肿块边缘明显环形強化伴肿块内向心性渗透样强化为主,6例(40%)以肿块内不均匀強化为主;TIC除1例(6.7%)为平台型,佘14例(93.3%)均为上升型。DWI上全部或局部区域呈明显高信号,平均ADC值mm~2/s时为(2.0S±0.44)×10~(-3)mm~2/s,高于正常乳腺组织(1.45±0.56)×10~(-3)mm~2/s。结论乳腺黏液癌的MRI表现具有一定的特征性,术前MRI检查有助提高影像诊断的准确性、并对预后有提示价值。

    2017年03期 v.8;No.57 182-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 1010K]
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资讯

  • 全国腹部磁共振诊断学习班4月20日将在贵阳举办

    <正>随着磁共振成像技术的发展和磁共振设备在县市医院的引进,肝、胆、胰、脾、肾、胃、肠、前列腺、卵巢、子宫等腹部疾病的诊断越来越依靠磁共振成像。为提高腹部疾病的诊断水平,推广磁共振适宜技术,使先进的磁共振技术在全国各地得到合理、规范化使用,《磁共振成像》杂志社联合贵州省人民医院拟于2017年4月20至23日在贵州省贵阳市举办全国腹部磁共振诊断学习班。本学习班由贵州省人民医院放射科王荣品教授亲自设计课程,课程内容以腹盆部疾病MRI诊断为重点,教学形式以讲座和病例讨论的模式进行,师资力量以全国腹部磁共振诊断一线具有丰富临床诊

    2017年03期 v.8;No.57 169页 [查看摘要][在线阅读][下载 516K]
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  • 第三届全国神经系统疾病影像诊断学习班通知

    <正>神经系统疾病发病率高、病种多,所占CT和MRI检查比例较大,影像诊断、鉴别诊断为临床神经科室提供了更直观、准确的诊断依据,影响着治疗决策。为推广神经系统疾病影像诊断的好方法、好经验和新研究成果,《磁共振成像》杂志社联合北京放射学会以及国家神经系统疾病临床医学研究中心——北京天坛医院,拟于2017年4月27至30日在北京市举办第三届全国神经系统影像诊断学习班暨第四届天坛神经系统疾病影像进展学习班。此次学习班在前两届的基础上精心设计了侧重于神经内科疾

    2017年03期 v.8;No.57 232页 [查看摘要][在线阅读][下载 485K]
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  • 郭启勇:国家进步奖主要科研成果必须在国内期刊首发

    贺光军;

    <正>中国网3月12日讯,全国人大代表、中国医科大学副校长、中国医科大学附属盛京医院院长、磁共振成像杂志副主编、中国医师协会放射医师分会会长郭启勇教授在参加全国人大代表会时,接受中国网记者专访,提出国家进步奖主要科研成果必须在国内期刊首发的建议。他指出,作为中国的创新成果在国外发表之前,应该在国内杂志发表。郭启勇教授建议:一是由国家有关部门出台政策,引导国

    2017年03期 v.8;No.57 235页 [查看摘要][在线阅读][下载 525K]
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临床研究

  • 磁化传递成像和酰胺质子转移成像联合评价新生儿脑损伤的初步研究

    郑阳;王晓明;

    目的应用酰胺质子转移成像(amide proton transfer,APT)联合磁化传递(magnetization transfer,MT)成像对新生儿从脑内环境角度评估新生儿脑损伤。材料与方法新生儿共38名,脑损伤13例,为病例组;常规MRI检查脑内无异常25例为对照组。常规MRI检查后补充APT-MT成像扫描。测量所有新生儿双侧额叶深部白质、基底节区、枕叶深部白质的APT值以及磁化传递率(magnetization transfer ratio,MTR)值(以下用APT/MTR表示),以及病例组病灶区及其对侧的APT/MTR值。采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 (1)对照组中,额叶深部白质、基底节及枕叶深部白质APT/MTR值均有显著性差异(P<0.05)。(2)对照组中,APT/MTR值随孕龄增长而逐渐升高。(3)病例组病灶内APT/MTR值低于对侧(P<0.05)。结论围产期缺氧缺血是全脑代谢变化,APT-MT成像可从内环境及分子水平评估新生儿脑损伤。

    2017年03期 v.8;No.57 189-195页 [查看摘要][在线阅读][下载 1126K]
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  • 探讨DCE-MRI早期预测鼻咽癌新辅助化疗和调强放疗疗效的价值

    郑德春;刘萌;岳秋圆;林浩;张潇潇;赖国静;刘向一;陈韵彬;

    目的探讨DCE-MRI早期预测鼻咽癌放化疗(chemoradiotherapy,CRT)疗效的应用价值。材料与方法前瞻性入组87例局部中晚期鼻咽癌患者,在新辅助化疗(nasopharyngeal carcinoma,NAC)前和调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)1周后(即分割照射5次)分别进行动态增强MRI(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)扫描。获得各时间点原发肿瘤的DCE-MRI参数值(K~(trans)、K_(ep)、V_e和V_p)。比较放疗早期和放疗后的不同疗效组之间DCE-MRI参数在治疗前后变化的差异。结果在放疗早期和放疗后,有效组的K~(trans)和K_(ep)参数在放疗早期发生了明显下降。调强放疗结束后,治愈组的治疗前K~(trans)以及与放疗后早期的数学差值(△K~(trans)和△K_(ep))和变化百分比(K~(trans)_((Perc))和K_(ep(Perc)))、放疗早期的肿瘤退缩率均显著大于残留组(P<0.05),上述各DCE-MRI参数早期预测IMRT的诊断效用介于0.655~0.829,联合肿瘤退缩率后的诊断效用最高,高达0.832。结论 DCE-MRI具有潜在早期预测局部中晚期鼻咽癌CRT近期疗效的价值。

    2017年03期 v.8;No.57 196-203页 [查看摘要][在线阅读][下载 955K]
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  • 低频振幅结合功能连接对原发性甲亢患者感觉运动网络的功能MRI研究

    杨楠;任蕾;丁皓;肖茜;孙志华;

    目的采用低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)与功能连接(functional connectivity,FC)相结合的方法,研究原发性甲状腺功能亢进患者静息状态下脑功能改变。材料与方法 12名未经治疗的甲亢患者为病例组,12名自愿接受扫描的健康人(年龄、性别无显著性差异)为对照组。采集所有被试静息态f MRI数据,采用REST及DPARSF软件分析原始数据,得出全脑ALFF,利用双样本t检验的方法比较病例组和对照组ALFF的变化,并以两组间ALFF值有显著性差异的脑区为感兴趣区(regions of interest,ROI)校正后行FC分析。结果与对照组相比,甲亢患者在双侧尾状核及双侧丘脑ALFF值降低(P<0.001)。以上脑区的ALFF值均未发现与T3、T4有显著相关性(P>0.05)。FC分析显示,左侧丘脑与双侧感觉运动区(包括中央前回、中央后回)FC增强(P<0.001);右侧丘脑与右侧中央前回及中央后回连接增强(P<0.001)。结论甲亢患者双侧丘脑的局部活动及其与大脑感觉运动网络的FC模式存在异常,增强的FC可能与代谢损伤所导致运动机能受损而使甲状腺功能异常患者有更强的功能需求有关。

    2017年03期 v.8;No.57 204-208页 [查看摘要][在线阅读][下载 840K]
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  • MRI在胎儿非免疫性水肿中的应用

    王静石;于泓;韩芳;王丽君;

    目的探讨MRI在诊断胎儿非免疫性水肿的临床应用价值。材料与方法对8例非免疫性胎儿水肿的产前MRI影像进行回顾性分析。结果 8例胎儿经尸检和出生后诊断为典型非免疫性胎儿水肿。病因中,先天性肺囊腺瘤样畸形25%(2/8)、乳糜胸25%(2/8)、胎粪性腹膜炎25%(2/8)、心血管异常12.5%(1/8)、宫内缺氧12.5%(1/8)。4例出生后经治疗或手术预后良好,4例生后(包括引产)死亡。结论非免疫性胎儿水肿病因复杂,MRI检查能够较好评价胎儿水肿程度以及为分析病因提供可靠的影像学依据,是产前评价非免疫性胎儿水肿的重要检查手段。

    2017年03期 v.8;No.57 209-213页 [查看摘要][在线阅读][下载 797K]
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  • 常规MRI与弥散加权成像测量的肿瘤容积对直肠癌TN分期的诊断价值

    胡友强;陈晨;陈勇;解超莲;李勇;曾南林;陈天武;张小明;

    目的探讨常规MRI与弥散加权成像(DWI)测量的肿瘤容积对直肠癌TN分期的诊断价值。材料与方法对经肠镜确诊的74例直肠癌患者行盆腔3.0 T MRI检査。分析MRI对直肠癌术前TN分期的准确性,用检验评价MRI术前TN分期与病理分期的一致性。用单因素方差分析评价DWI(b=10000 s/mm~2)测量的肿瘤容积与病理TN分期的相关性。结果MRI诊断直肠癌T、N分期的准确率分别为87.8%(66/74)、66.2%(49/74);病理学和MRI对T分期诊断有较好的一致性(Kappa=0.78,P=0.000)、对N分期诊断一致性较差(Kappa=0.33,F=0.000)。在DWI上测量肿瘤容积≤T2期、T3期、T4期分别为(4145.13±718,00)mm~3、(14939.73±3591.38)mm~3、(22714.76±4251.71)mm~3;N0期、N1期、N2期分别为(14367.15±6425.83)mm~3,(17967.69±5259.88)mm~3、(19464.00±3588.77)DWI测肿瘤容积越大直肠癌T分期越高,差异有统计学意义(F=75.189,P=0.000);肿瘤容积与直肠癌不同N分期间差异有统计学意义(F=3.545,P=0.034)。结论MRI评价直肠癌T分期准确率较高,对N分期也有一定诊断价值。MR肿瘤容积测量对直肠癌TN分期有重要参考价值。

    2017年03期 v.8;No.57 214-219页 [查看摘要][在线阅读][下载 780K]
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经验交流

  • 交叉韧带囊肿的MRI诊断探讨

    韩长年;屈辉;

    目的探讨交叉韧带囊肿的MRI表现及其诊断价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的12例膝关节交叉韧带囊肿的临床及影像学资料,总结交叉韧带囊肿的MRI影像学特点。结果本组12例,均为单膝发病,1例前、后交叉韧带均有囊肿,11例为单发囊肿;前交叉韧带囊肿5例,后交叉韧带囊肿8例。MRI表现囊肿呈圆形、椭圆形、条带形及纺锤形的长T1、长T2信号,PDWI-FS序列呈高信号。结论 MRI能够清晰地显示交叉韧带囊肿的大小、形态、部位、数目及与周围结构的关系,MRI可以作出明确诊断,对临床有重要的指导价值。

    2017年03期 v.8;No.57 220-222页 [查看摘要][在线阅读][下载 735K]
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基础研究

  • MR弥散加权成像评估大鼠缺血性肾脏结构及功能损伤的实验研究

    杨朝武;何光武;赵炳辉;

    目的与SPECT肾功能成像及病理学、MRI平扫及增强检査对照,探讨MR弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)评估大鼠缺血性肾脏结构及功能损伤的价值。材料与方法选取24只雄性SD大鼠制作左侧肾动脉狭窄摸型,分別行双肾~(99)Tc~m-DTPA肾显像测量肾小球滤过率(giomendar filtration rate,GFR)及3.0 T磁共振DWI、T1WI、T2WI及MRI增强检查并进行图像分析。DWI的b值分别采用0、800、1000、1200、1500 s/mm~2扫描,并测量表观弥散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC),分别测量三次取平均值,比较双侧肾脏实质ADC值差异,分析ADC值与SPECT肾显像GFR相关性。统计学方法分別采用配对样本t检验及非参数相关分析。结果肾实质(ROI包括皮、髓质)ADC值与GFR呈正相关(F=0.001、r=0.584);双肾皮质ADC值比较t=4.626,F=0.001;双肾髓质ADC值比较t=2.699,P=0.019,均有明显差异性。DWI可显示肾脏局灶性缺血损伤及重度缺血损伤肾萎縮。结论MR DWI作为肾脏的无创影像学检查方法、对评估肾功能及结构损伤有一定价值,有助于中晚期肾损伤评估,对喊少潜在对比剂肾损伤有较大价值。

    2017年03期 v.8;No.57 223-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 761K]
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病例报告

  • 眶颅沟通泪腺恶性混合瘤伴硬脑膜浸润一例

    梁丰丽;马雪英;麻少辉;杨玲;张明;

    <正>患者男,54岁,以左眼睑下垂8年,加重伴眼眶内异物感1年之主诉入院。体检:左眶外上壁可扪及一肿块,质韧,活动度差。CT:左侧眶外侧、眼球外上缘不规则软组织肿块,边界欠清,其内密度不均,可见斑点状钙化,肿块下缘与上直肌分界不清(图1A)。肿块突破眶内上壁向颅内生长,眶外侧壁、内上壁骨质破坏,肿块与

    2017年03期 v.8;No.57 228-229页 [查看摘要][在线阅读][下载 799K]
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  • 血管中心性胶质瘤一例

    李彦彦;兰艳芹;陈英敏;

    <正>患者男,27岁。2014年5月主因发作性愣神10年入院。患者于10年前无明显诱因发病,发作表现为愣神、吞咽动作、双手摸索、来回走动,有时伴尿失禁,有时继发双上肢发紧,双手握拳,有时摔倒,未有继发四肢抽搐,数十秒钟缓解,缓解后对发作不能回忆,1个月发作数次或1d发作数次不等。服用卡马西平,0.15 g,每日三次,丙戊酸钠0.2 g,每日三次,服药后发作无明

    2017年03期 v.8;No.57 230-232页 [查看摘要][在线阅读][下载 831K]
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积水潭·读片

  • 骨的上皮样血管内皮细胞瘤一例

    杜勇;冯强强;闫东;程晓光;

    <正>患者男,27岁。3个月前无明显诱因感左髋部持续性疼痛,为持续性,与行走等运动无关,休息后难以缓解,初次就诊诊断为骨性关节炎,未予特殊治疗。后疼痛逐渐加重,以夜间痛为主,口服止痛药可稍缓解,可自触及左髋部及大腿内侧肿胀,并逐渐增大。X线平片表现:左股骨颈溶骨性骨质破坏,边缘可见硬化(图1)。CT表现:左侧股骨头及股骨颈不规则片状骨质破坏区,其内点状高密度,有硬化边,局部皮质塌陷并破坏,

    2017年03期 v.8;No.57 233-235页 [查看摘要][在线阅读][下载 766K]
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综述

  • 帕金森病伴快动眼睡眠行为障碍神经功能影像研究进展

    王雨婵;承欧梅;

    帕金森病(Parkinson's disease,PD)是常见的神经系统变性疾病,以运动症状为主要表现,但同时合并许多非运动症状。研究发现约30%~60%的PD患者合并快动眼睡眠行为障碍(REM sleep behavior disorder,RBD),RBD不仅影响PD患者的睡眠品质,同时还易造成其自身及床伴受伤,增加认知受损的风险。但PD合并RBD(PDR)的机制却不清楚。随着影像学技术的发展,越来越多的研究正在寻求建立神经影像学标志物来检测PDR中大脑的变化,有望为该病早期诊断、疾病监测及明确发病机制提供重要线索。

    2017年03期 v.8;No.57 236-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 712K]
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  • 全国体部影像诊断及MDT研讨班通知

    <正>随着现代医学高速发展,医生的专业分工也越来越细。这一方面提高了医生某一亚专业医疗水平,同时也由于医生知识领域的限制给患者治疗带来了不利影响甚至形成错误决策。患者是一个非常复杂的个体,疾病涉及多学科的问题,特别是社会逐渐凸显的老龄化,患者往往伴有全身多脏器的功能障碍,它需要多学科如外科、内科、放疗科、病理科、医学影像科等多学科协作治疗。近年来,为

    2017年03期 v.8;No.57 156页 [查看摘要][在线阅读][下载 576K]
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