- 苏昌亮;张佳旋;张顺;江晶晶;蒋日烽;刘城霞;张巨;林晖;赵凌云;朱文珍;
目的探究基于非对称自旋回波(ASE)序列的氧摄取分数成像(OEF imaging)定量测量胶质瘤氧摄取分数的可行性,评价相关定量指标在星形细胞瘤分级诊断中的诊断性能。材料与方法 32例经病理诊断为星形细胞瘤的患者,其中Ⅱ级16例、Ⅲ级5例、Ⅳ级11例。所有受试对象扫描前均获得书面知情同意,扫描序列包括横断面T1WI、T2WI、T2 FLAIR、增强T1WI、ASE-OEF扫描。通过在肿瘤实体区手动绘制感兴趣区的方式测量肿瘤氧摄取分数(OEF),并对肿瘤标本进行ki-67免疫组化染色。采用独立样本t检验和单因素方差分析(oneway ANOVA)评价OEF定量指标在高低级别胶质瘤中的差异并与传统的MRI比较,采用受试者工作特征曲线进行诊断性能评价,采用Pearson相关分析OEF与Ki-67标记指数之间的相关性。结果增强扫描中,16例低级别胶质瘤10例表现为不强化,6例强化;16例高级别胶质瘤中,仅有1例不强化,其余15例表现为不同程度强化,差异有统计学差异(P=0.002)。高级别胶质瘤OEF明显高于低级别组,差异具有统计学意义(17.00±2.47、20.46±2.98,P<0.01)。观察者间一致性分析显示ICC=0.89,表明测量结果具有良好的一致性。Ki-67 LI在高低级别胶质瘤中分别为48±54.01、5.8±8.76,差异具有统计学意义(P=0.01);Pearson相关分析表明Ki-67 LI与OEF存在中等的相关性(r=0.406,P<0.05)。依据有无强化诊断高低级别胶质瘤的曲线下面积(AUC)为0.781,敏感度和特异度分别为93.8%和62.5%;定量指标OEF的诊断效能优于增强扫描,AUC为0.852,当取阈值为19.55时有最大的诊断效能,敏感度和特异度分别为81.3%和87.5%。结论基于EPI技术采集非对称自旋回波(ASE)序列可用于无创性测量肿瘤组织氧摄取分数;定量指标OEF能良好的鉴别高低级别胶质瘤,且能一定程度上反映肿瘤的增殖活性,在胶质瘤诊疗中具有较大的潜在应用前景。
2016年09期 v.7;No.51 641-646页 [查看摘要][在线阅读][下载 899K] [下载次数:80 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:314 ] - 唐守现;左丽君;张巍;沈慧聪;戴建平;
目的利用磁敏感加权成像测量和分析PD脑深部核团铁含量特点。材料与方法研究对象为40例PD患者和36例正常志愿者,利用3.0 T磁共振扫描仪获取研究对象SWI图像,通过SPIN软件在获取的SWI相位图中测量脑深部灰质核团苍白球、壳核、黑质相位值,并将获取的研究对象核团相位值进行配对样本t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果 PD组黑质相位值平均值最小(R,2034.84;L,2030.55)。PD组与对照组相比,右侧苍白球(P=0.018)、黑质相位值(P=0.008)和左侧苍白球(P=0.040)、黑质相位值(P=0.000)均具有显著性差异。PD组右侧苍白球与右侧黑质(P=0.000)、右侧壳核与右侧黑质(P=0.000)、左侧壳核与左侧黑质(P=0.000)相位值对比差异具有统计学意义。结论 PD病患者黑质铁含量最多,苍白球和黑质铁含量成对称性增多。磁敏感加权成像可为PD病诊断提供参考信息。
2016年09期 v.7;No.51 647-650页 [查看摘要][在线阅读][下载 799K] [下载次数:161 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:370 ] - 梁洁;樊子健;鞠文萍;孟凡莲;王现亮;
目的应用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术,分析正常中年人双侧海马在不同年龄组、不同部位各代谢物比值变化规律,为临床早期诊断及治疗海马相关性疾病提供参考依据。材料与方法从社区健康志愿者中选取符合标准者276名,按年龄分3组,A组:壮实期(41~48岁)90名,B组:稳健期(49~55岁)93名,C组:调整期(56~65岁)93名,行常规颅脑MR平扫、双侧海马MRS扫描,计算双侧海马头、体、尾部NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/(Cho+Cr)值,分析不同性别间、左右侧别间、各年龄组间及同年龄组不同部位间各参数的差异及各参数与年龄的相关性。结果 NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/(Cho+Cr)值在男女之间、左右侧别间差异无统计学意义(P>0.05);各年龄组间相同部位差异有统计学意义(P<0.05),NAA/Cr、NAA/(Cho+Cr)值A、B组均高于C组(P<0.05),Cho/Cr值A组低于C组(P<0.05);NAA/Cr、Cho/Cr值在同年龄组不同部位间差异有统计学意义(P<0.05),NAA/Cr值在A、B、C组海马头、体部均高于尾部(P<0.05),Cho/Cr值A、B组海马体部均高于尾部。NAA/Cr、NAA/(Cho+Cr)值与年龄呈负相关(r值分别为-0.486、-0.653,P<0.05);Cho/Cr值与年龄呈正相关(r值为0.482,P<0.05)。结论 ~1H-MRS能反映正常中年人海马不同部位代谢物相对含量的变化,为早期临床诊断及治疗海马相关性疾病提供参考依据。
2016年09期 v.7;No.51 651-656页 [查看摘要][在线阅读][下载 797K] [下载次数:90 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:398 ] - 沈婷雯;陈慧铀;姜亮;毛存南;殷信道;
目的探讨急性缺血性脑卒中患者DWI表现与TOAST病因分型的关系。材料与方法回顾性分析2012年至2015年内住院治疗急性缺血性脑卒中患者共939例,根据患者的DWI及MRA影像学表现,临床资料及相关辅助检查判断TOAST分型,利用统计学方法分析病灶表现与病因分型的相关性。结果 939例患者中单发梗死组和多发梗死组患者例数分别为437例和502例,与单发梗死组相比,多发梗死组患者平均年龄稍大且患有高同型半胱氨酸血症及房颤的比例更多。患者TOAST亚型所占比例分别为LAA 49.6%、SVO 38.9%、CE 6.3%、SUE 5.2%,未有患者判定为SOE型。缺血性脑卒中患者的DWI表现形态与TOAST分型关系差异具有显著性意义(χ~2=398.470,P=0.000):其中75例大穿通支梗死(χ~2=47.199,P=0.000)、175例单侧前循环梗死(χ~2=39.772,P=0.000)和91例前-后循环梗死(χ~2=23.967,P=0.000)主要与LAA型有关;239例小穿通支梗死主要与SVO型有关(χ~2=332.102,P=0.000)。结论急性缺血性脑卒中患者的DWI表现与TOAST病因分型有关,可帮助临床判断病因。
2016年09期 v.7;No.51 657-662页 [查看摘要][在线阅读][下载 817K] [下载次数:167 ] |[引用频次:12 ] |[阅读次数:360 ] - 周建国;符大勇;李勇刚;
目的探讨3.0 T MR磁敏感加权成像(SWI)与动脉自旋标记成像(ASL)对于急性缺血性脑卒中缺血半暗带(IP)、侧支代偿储备、出血转化(HT)、责任血管及近期预后评估的临床应用价值。材料与方法 35例急性缺血性脑卒中患者行常规MR序列、SWI和3D-PCASL检查,通过软件进行后处理,得出SWI最小密度投影图和3D-ASL伪彩图。观察35例患者梗死核心区周围引流静脉形态学改变,分为引流静脉明显显示组和正常显示组,分别对两组入院当日及15 d NIHSS评分进行分析。将未经溶栓治疗的33例患者,依据3D-ASL伪彩图提示梗死核心区周围是否出现匍匐走行条状高灌注信号,分为侧支代偿组和对照组,并对其入院当日与15 d后NIHSS评分进行分析。依据3D-ASL提示的梗死核心区灌注状态不同,分为高灌注组和低灌注组,结合SWI提示HT的发生率,统计分析梗死核心区不同灌注状态与HT发生之间的关联。结果梗死区周围引流静脉明显显示组预后好转、稳定及进展比例分别为13/27、6/27和8/27;正常显示组预后好转、稳定及进展比例分别为6/8、2/8和0/8,两组近期预后进展差异有统计学意义(P=0.0432)。侧支代偿组与对照组入院当日NIHSS评分差异无统计学意义(t=0.886,P=0.392),侧支代偿组近期预后好转、稳定及进展比例为13/17、3/17和1/17;而对照组近期预后好转、稳定及进展比例为5/16、4/16和7/16,两组15 d后NIHSS评分差异有统计学意义(t=2.296,P=0.039)。梗死核心高灌注组HT发生比例为6/6,低灌注组HT发生比例为5/29,两组差异有显著统计学意义(P=0.000)。结论 SWI与ASL联合MR常规序列检查,能够更好评估IP范围、侧支循环代偿建立状态、责任血管及HT等相关信息,对于了解急性脑卒中患者缺血梗死现状及近期预后评估提供客观依据。
2016年09期 v.7;No.51 663-668页 [查看摘要][在线阅读][下载 915K] [下载次数:366 ] |[引用频次:19 ] |[阅读次数:329 ] - 邓小强;黄海波;尹晓林;周亚丽;管俊;覃明;
目的定量评价地中海贫血患者心脏和肝脏铁过载,探讨心脏、肝脏铁沉积与血清铁蛋白(SF)相关性。材料与方法应用3.0 T磁共振扫描基因确诊地中海贫血患者134例(包括中间型73例和重型61例),扫描包括:肝脏冠状面T2WI及横断面T1WI、T2WI、12回波梯度回波(T2*)序列;心脏标准横断面T2WI及两腔位、四腔位及短轴面电影和8回波梯度回波(T2*)成像。测量心肌、肝脏T2*值,所有受试者MRI扫描前1周完成SF检测。采用Spearman秩相关分析心肌、肝脏铁沉积和SF三者间相关性。结果 134例地中海贫血患者心肌T2*、肝脏T2*、SF中位数分别为23.35(1.88~36.17)ms、1.33(0.36~16.39)ms、1235.3(105.1~14673.0)μg/L,心肌-肝脏T2*(r_s=0.324,P=0.000)、心肌T2*-SF(r_s=-0.491,P=0.000)、肝脏T2*-SF(r_s=-0.697,P=0.000)具有一定相关性。73例中间型地中海贫血患者心肌T2*、肝脏T2*、SF中位数分别为26.18(7.09~36.17)ms、1.81(0.37~16.39)ms、622.8(105.1~10807.0)μg/L,心肌-肝脏T2*(r_s=0.059,P=0.619)、心肌T2*-SF(rs=-0.166,P=0.161)无明显相关,但肝脏T2*-SF间中度负相关(r_s=-0.583,P=0.000)。61例重型地中海贫血患者心肌T2*、肝脏T2*、SF中位数分别为18.80(1.88~33.11)ms、0.72(0.36~10.36)ms、3310.0(313.0~14673.0)μg/L,心肌-肝脏T2*(r_s=0.365,P=0.004)、心肌T2*-SF(r_s=-0.359,P=0.004)、肝脏T2*-SF(r_s=-0.707,P=0.000)具有轻中度相关性。结论在一定范围内,地中海贫血患者心铁沉积与肝铁含量、SF具有较低或无相关性,其间相关性可能随病情加重而增加,而肝铁过载则与SF中度负相关。
2016年09期 v.7;No.51 669-674页 [查看摘要][在线阅读][下载 882K] [下载次数:189 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:392 ] - 赵倩;李莹;张敏郁;刘莉;杨晶莹;吴新淮;戈明媚;
目的探讨不同年龄肿块型乳腺浸润性导管癌的MRI的影像表现。材料与方法回顾性分析陆军总医院经病理学证实的乳腺浸润性导管癌术前MRI影像表现,将肿块型强化患者纳入研究。分析肿块型乳腺癌的发病位置、形态特征及强化方式。结果入组患者共65例,青年组18例,中老年组47例。青年组(≤40岁)表现边界不清楚的9例,占50%,中老年组(>40岁)边界不清者9例,占19.1%,两者差别具有统计学意义(P<0.05)。两组之间病理分级、大小、形状、边缘是否分叶及毛刺、TIC类型均无显著性差异(P>0.05)。结论青年肿块型乳腺浸润性导管癌表现为边界不清者比例高于中老年患者,可能提示其具有更强的侵袭性及转移能力,预后较差。
2016年09期 v.7;No.51 675-678页 [查看摘要][在线阅读][下载 779K] [下载次数:74 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:320 ] - 杨荷霞;蒋振兴;俞胜男;丁玖乐;陈杰;邢伟;
目的比较体素内不相干运动(IVIM)模型和单指数模型在肾脏DWI后处理分析过程中预测肾小球滤过率的价值。材料与方法共纳入56例因蛋白尿或持续微量蛋白尿就诊的患者。根据估计肾小球滤过率(e GFR)将56例患者分为:明显肾小球滤过功能损伤组(s RI,e GFR≤30 ml/min/1.73 m~2)和非明显肾小球滤过功能损伤组(non-s RI)。56例患者均完成7个b值的DWI序列扫描。多b值DWI图像由1名放射科医师同时行IVIM模型和单指数模型分析,分别得到三个IVIM参数[慢、快两种扩散系数(D_(slow)、D_(fast))及快扩散系数的分数(F_(fast))]和一个单指数模型参数(D_(mon))。选择右肾的最大横断面,将感兴趣区域尽可能地囊括该层面的肾实质区。结果 s RI组的D_(mon)、D_(slow)、D_(fast)和F_(fast)分别依次为(1.961±0.173)×10~(-3) mm~2/s、(1.747±0.153)×10~(-3) mm~2/s、(3.481±0.690)×10~(-3) mm~2/s和(19.000±4.010)%,non-s RI组的D_(mon)、D_(slow)、D_(fast)和F_(fast)分别依次为(2.175±0.165)×10~(-3) mm~2/s、(1.917±0.162)×10~(-3) mm~2/s、(4.210±0.718)×10~(-3) mm~2/s和(23.110±2.809)%,两组间均存在统计学差异(t≥3.793,P<0.05),四个参数也均与e GFR呈线性相关性(t≥0.356,P<0.05)。当区分s RI和non-s RI组时,D_(mon)、D_(slow)、D_(fast)和F_(fast)的受试者工作特征曲线下面积分别依次0.796、0.786、0.773和0.806,相互之间无明显统计学差异(Z≤0.482,P>0.05)。结论基于单指数模型分析的D_(mon)包含组织微灌注和水分子扩散加权信息,更具有评价肾小球滤过率的潜力。
2016年09期 v.7;No.51 679-682页 [查看摘要][在线阅读][下载 852K] [下载次数:124 ] |[引用频次:8 ] |[阅读次数:353 ] - 闫坤;胡莎莎;杨品;黎金葵;翟亚楠;雷军强;
目的评价对比磁共振扩散加权成像(DWI)与扩散峰度成像(DKI)在鉴别宫颈癌病理类型及分化程度的价值。材料与方法搜集39例经病理确诊的宫颈癌患者,包括鳞癌组(31例)与腺癌组(8例),鳞癌组分为高、中、低分化组(分别为7、19、5例)。所有患者行常规、DWI和DKI序列扫描,对比ADC、MK及MD值在鳞癌、腺癌与高、中、低分化宫颈鳞癌内的差别,经ROC曲线评价对比ADC、MK及MD值鉴别宫颈鳞癌、腺癌与高、中、低分化鳞癌的能力。结果(1)ADC值与MD值鳞癌均低于腺癌,MK值鳞癌高于腺癌,差异均具有统计学意义(P<0.001)。MK鉴别宫颈鳞癌与腺癌的ROC曲线下面积AUC(0.968)最大,其次为MD(0.940)、ADC(0.915)。(2)ADC、MK、MD值在低中高分化鳞癌中差异均具有统计学意义(P<0.05)。在低、中与中、高分化鳞癌的鉴别中,MK具有最佳鉴别诊断效能,ROC曲线下面积AUC(0.905,P=0.003;0.940,P<0.001),其次是MD(AUC=0.884,P=0.009;AUC=0.887,P=0.002)、ADC(AUC=0.853,P=0.012;AUC=0.842,P=0.003)。结论在宫颈鳞癌与腺癌、高中低分化鳞癌的鉴别上,DKI优于DWI。
2016年09期 v.7;No.51 683-688页 [查看摘要][在线阅读][下载 813K] [下载次数:206 ] |[引用频次:16 ] |[阅读次数:344 ]