名家访谈

临床研究

  • 胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的MR影像特征分析

    朱明旺;赵殿江;杜铁桥;王丽宁;张旭妃;

    目的分析脑胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNET)的MR影像特征。方法回顾性总结14例经手术病理证实的DNET的MR影像改变,重点包括肿瘤部位,形态,信号改变等。结果 14例DNET中位于额叶7例,颞叶5例,顶叶2例。病变以累及大脑皮层为主,表现为较均匀的长T1、长T2信号,FLAIR像呈低信号,病变边缘见FLAIR像高信号影环绕。9例病变为三角形或楔形,5例可见肿瘤沿脑皮层分布。10例病变内可见多发大小不等圆形囊性结构。7例病变浅表者均可见病变邻近颅骨骨质吸收、变薄。13例患者病变无强化,12例扩散加权像中11例患者表现为低信号影。结论 DNET具有比较典型MR影像学改变,病变形态、信号、囊变影像改变有助于正确诊断DNET。

    2012年03期 v.3;No.15 164-167页 [查看摘要][在线阅读][下载 909K]
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  • 静息态与任务态功能MRI在脑肿瘤患者术前运动皮层定位的研究

    牛晨;张明;林盘;闵志刚;高磊;王茂德;金晨望;王渊;朱超;刘馨;刘丽华;

    目的通过对比脑肿瘤患者的静息态功能MRI(rs-fMRI)与任务态功能MRI(task-fMRI),评价rs-fMRI在脑肿瘤患者运动皮层术前定位中的作用。方法对12例脑肿瘤患者行fMRI,所有数据均采用FSL软件多元线性优化分解的独立成分(MELODIC ICA)分析方法。结果实验结果表明肿瘤越靠近大脑中央沟附近(例1、3、7、8、11患者),rs-fMRI和task-based fMRI的激活差异较大;而病灶远离大脑中央沟(例2、4、5、6、9、10、12患者),rs-fMRI和task-based fMRI叠加图像比较相符;患侧激活较健侧激活有所减弱。结论 rs-fMRI及task-based fMRI可以作为脑肿瘤患者运动区术前定位的一种辅助方法,且rs-fMRI尚不能替代task-based fMRI而作为一种单独的术前定位运动皮层的方法。

    2012年03期 v.3;No.15 168-173页 [查看摘要][在线阅读][下载 328K]
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  • 脑星形细胞瘤磁敏感效应级别与1H-MR波谱相对定量的相关性探讨

    林祺;张强;陈东平;许凯华;陈金银;

    目的探讨脑星形细胞瘤高分辨率磁敏感加权像(SWI)的瘤内磁敏感效应(ITSS)级别与多体素氢质子MR波谱(1H-MRS)相对定量的相关性,以评估对脑星形细胞瘤分级诊断的价值。方法搜集经病理证实的33例脑星形细胞瘤相关资料,根据33例SWI表现确定ITSS不同级别。多体素1H-MRS分别计算肿瘤实质区的胆碱(Cho)/肌酸(Cr),Cho/乙酰天冬氨酸(NAA)相对定量,并与ITSS分级进行相关性分析。结果高级别星形细胞瘤ITSS级别高于低级别星形细胞瘤(P<0.01)。高级别星形细胞瘤Cho/Cr、Cho/NAA相对定量比值均高于低级别星形细胞瘤(P<0.01)。ITSS级别越高Cho/Cr、Cho/NAA相对定量比值也越大,呈正相关性(r=0.763,r=0.741,P<0.01)。结论脑星形细胞瘤ITSS级别与1H-MRS相对定量有较强的正相关性,ITSS级别可作为脑星形细胞瘤的分级诊断指标。

    2012年03期 v.3;No.15 174-178页 [查看摘要][在线阅读][下载 598K]
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  • 脑脊液伪影在3.0TMR二维和三维液体衰减反转恢复图像上的表现

    钱银锋;张诚;吴津民;柏亚;余永强;

    目的通过与1.5T MRI比较,探讨3.0T MR上2D和3D FLAIR图像脑脊液伪影的表现。方法 50例受试者行1.5T MR2D液体衰减反转恢复(FLAIR)成像,另外50例行3.0T MR2D和3D FLAIR成像,按4级分类法记录各受试者脑室系统、鞍上池和桥前池内脑脊液伪影:0级,无伪影;1级,伪影信号低于灰质;2级,伪影信号与灰质相似;3级,伪影信号高于灰质。将2级和3级合称为高级别。结果 1.5T MR2D FLAIR图像上,9例未见脑脊液伪影,余41例中共发现94处脑脊液伪影,其中2级最常见(54.3%),最常见于四脑室。3.0T MR2D FLAIR图像上,每例受试者至少有2处脑脊液伪影,其中3级最多见,占总伪影数50.0%。3.0T MR2D FLAIR上各部位高级别脑脊液伪影例数均明显高于1.5T。3D FLAIR图像上均未见脑脊液伪影。结论 2D FLAIR成像时,同1.5T MRI相比,3.0T MRI上高级别脑脊液伪影明显增加;但3D FLAIR图像上脑脊液信号抑制完全、无伪影。

    2012年03期 v.3;No.15 179-183页 [查看摘要][在线阅读][下载 571K]
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  • 12例视神经胶质瘤MRI分析

    魏祥;李建钢;任国政;范存雷;

    目的探讨视神经胶质瘤的MRI诊断及鉴别诊断。方法回顾分析12例经手术病理证实视神经胶质瘤的MRI表现及动态增强特征。结果不规则肿块5例,梭形增粗3例,纡曲形增粗4例。累及眶内段11例、管内段8例、球内段1例、视交叉4例、视束1例。肿瘤在T1WI上为略低、等信号,T2WI上为略高、等、低信号;信号均匀10例,肿瘤内有囊变而信号不均2例;肿瘤无强化3例,轻度强化6例,明显强化3例。9例行动态增强检查;时间信号曲线3例呈平直型,4例呈缓升型,2例呈速升平台型。结论 MRI在显示视神经胶质瘤位置形态、肿瘤侵犯范围、肿瘤信号特征均有典型表现。

    2012年03期 v.3;No.15 184-187页 [查看摘要][在线阅读][下载 594K]
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  • 儿童小肠MR成像临床应用评价

    赖灿;周海春;

    目的分析儿童小肠病变MRI表现,评价小肠MR成像在儿科中的临床应用价值。方法对12例经手术和病理证实的小肠病变患儿进行回顾性分析,检查前让患儿口服2.5%的等渗甘露醇溶液后,静脉注射山莨菪碱0.3mg/kg,随后行MR扫描,扫描方法包括冠状面真稳态进动快速成像(TrueFisp)序列,横断面及冠状面T1WI、T2WI脂肪抑制序列、vibe超薄容积扫描(压脂)序列,然后行带脂肪饱和技术的T1WI横断面及冠状面增强扫描。结果 12例患儿均能接受等渗甘露醇溶液,未发现并发症,其中Crohn病6例,共显示16段炎症肠管,MRI表现为增强后病变肠壁强化明显,病变肠段肠壁增厚(厚度为5~14mm),且多表现环形增厚,肠壁厚薄不均,肠腔变窄。十二指肠球部慢性溃疡、十二指肠球部穿孔、胃肠吻合口溃疡、小肠梗阻(柿石症)、小肠淋巴瘤、肠套叠各1例。小肠MR成像不仅显示了病变本身,还显示了肠壁、肠外血管及肠系膜脂肪的情况。结论小肠MR成像安全、有效、无创、无电离辐射,能全方位多维显示儿童小肠疾病的方法。

    2012年03期 v.3;No.15 188-193页 [查看摘要][在线阅读][下载 692K]
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  • 3DMRI诊断胎儿体表畸形的研究

    庞颖;夏黎明;孙子燕;陈欣林;杨小红;

    目的研究3D MRI显示胎儿体表正常结构和畸形的临床应用价值。方法对34例孕妇行US检查和MRI检查。胎儿尸检及出生后随访证实体表畸形36例,共42处。MR扫描均采集单次激发快速自旋回波序列(SSFSE),厚层重T2WI,三维稳态进动快速成像(3D FIESTA)序列,然后对3D FIESTA序列原始数据行多平面重组(MPR)、容积重组(VR)、MR仿真内窥镜(MRVE)等三维后处理分析。将3D US、2D MRI、3D MRI的诊断结果与尸检及随访结果相比较。结果胎儿尸检和出生后的随访结果发现有42处胎儿体表畸形。3D MRI重组图不受胎儿复杂的表面曲率变化,可直观显示其体表特征和相互的空间位置关系。3D MRI正确诊断、误诊、漏诊胎儿体表畸形分别为38、0、4处;敏感度、特异度、准确度分别为90.48%、100%、99.31%。2D MRI正确诊断、误诊、漏诊胎儿体表畸形分别为29、0、13处,敏感度、特异度、准确度分别为69.05%、100%、97.74%。3D US正确诊断、误诊、漏诊胎儿体表畸形分别为39、1、2处;敏感度、特异度、准确度分别为95.12%、99.81%、99.48%。其中2D MRI与3D MRI的敏感度,准确度差异有统计学意义(P值均<0.05),而3D MRI和3D US的敏感度、特异度、准确度差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论 3D MRI显示胎儿体表正常结构和畸形优于常规2D MRI,且视野和软组织分辨率优于US。对US难以确诊的病例,3D MRI是诊断方法上的一种有效补充。

    2012年03期 v.3;No.15 194-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 460K]
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  • 三维动态增强MR血管成像在显示下肢动脉硬化闭塞症侧支循环形成中的应用价值

    郭娟;王效春;张辉;王乐;秦江波;

    目的评价三维动态增强MR血管成像(three-dimensional dynamic contrast-enhanced magnetic resonance angiography,3D CE-MRA)在显示下肢动脉硬化闭塞症病变血管周围侧支循环形成中的价值。方法 29例数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)或(和)手术证实的下肢动脉硬化闭塞症患者,术前行下肢动脉3D CE-MRA检查。扫描范围包括双侧髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉、股总动脉、股深动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉。3D CE-MRA扫描采用连续移床采集法,高压注射30ml Gd-DTPA对比剂,将采集到的图像进行最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)。3D CE-MRA与DSA和(或)手术结果对比,分析其在显示病变血管周围侧支循环中的应用价值。结果 29例下肢动脉硬化闭塞症患者均成功行3D CE-MRA扫描,图像显示清晰,无静脉污染。3D CE-MRA共检查580段血管,病变血管318段。205段病变血管周围没有侧支循环形成,113段病变血管周围形成侧支循环,其中髂外动脉15段,股总动脉15段,股深动脉27段,股浅动脉31段,胫前动脉25段。结论 3D CE-MRA在评价下肢动脉硬化闭塞症侧支循环形成中具有重要意义。

    2012年03期 v.3;No.15 200-203页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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基础研究

  • 动态增强MRI测量猪单侧肾功能不全模型肾小球滤过率

    叶露;李琼;李宏;董峰;刘桂彬;王亮;李峰坦;孙浩然;

    目的探讨使用小剂量Gd-DTPA动态增强MRI并利用Patlak曲线法计算猪单侧肾功能不全肾脏及正常肾脏肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的准确性。方法通过外科手术建立5只猪左侧肾动脉狭窄模型及5只猪左侧输尿管不全梗阻模型。使用3.0T MR机行小剂量Gd-DTPA(0.04mmol/kg)冠状面动态增强MR检查,随即进行99Tcm-DTPA动态核素肾图检查。在工作站上描绘双侧肾皮质时间-信号强度曲线(即MR肾图),根据MR肾图使用Patlak公式计算GFR。采用Pearson相关分析、Bland-Altman分析和组内相关系数评价MR肾图与核素肾图GFR计算结果的一致性。结果全部10只猪共20侧肾脏GFRMR平均为(39.60±12.42)ml/min(7.62~66.40ml/min),GFRSPECT平均值为(40.72±15.27)ml/min(7.60~74.90ml/min),GFRMR与GFRSPECT呈显著相关(r=0.836,P=0.000)。GFRMR与GFRSPECT平均差值为-1.11ml/min,95%一致性界限为-17.46~15.24ml/min之间,所有20侧肾脏GFR差值均位于该范围;组内相关系数为0.9508(P<0.01),以上一致性检验结果均表明GFRMR与GFRSPECT一致性很好。结论利用小剂量Gd-DTPA动态增强MR检查可获得GFR,与99Tcm-DTPA肾动态显像测量的GFR具有较好的相关性及一致性。

    2012年03期 v.3;No.15 204-209页 [查看摘要][在线阅读][下载 637K]
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读片

  • 鞍区中枢神经细胞瘤一例

    刘恺;汪丹凤;韩路军;张雪林;

    <正>患者男,40岁。因"头部外伤后发现鞍区肿瘤3周要求手术治疗"入院,偶伴有头晕,无恶心、呕吐,无多饮、多尿,既往左眼视力较差,已数年。体检:一般情况良好,左侧视力0.1,右侧1.0,无其他阳性体征。头部CT扫描:鞍内及鞍上见不规则形团块影,

    2012年03期 v.3;No.15 210-212页 [查看摘要][在线阅读][下载 492K]
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讲座

  • 胰腺解剖变异和脂肪沉积的MRI表现

    靳二虎;张洁;马大庆;

    胰腺实质和胰管系统是由胚胎早期的两部分组织在旋转后融合而成,在其旋转和融合的过程中可能形成各种解剖变异。胰腺生理性改变指随年龄增长,胰腺体积减小和实质组织逐渐被脂肪取代的现象。目前MRI检查在评价胰腺疾病方面的应用已很普遍。认识胰腺的解剖变异和脂肪沉积有助于在临床工作中合理解释各种MR影像所见,为准确诊断胰腺疾病奠定基础。

    2012年03期 v.3;No.15 213-221页 [查看摘要][在线阅读][下载 4119K]
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综述

  • 局灶性脑皮质发育不良的MRI检查与诊断

    赵殿江;朱明旺;

    局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)的特点是局部皮质分层紊乱,出现异常神经元和胶质细胞。FCD是药物难治性癫痫的常见原因。随着MRI技术的发展,FCD的发现率逐渐提高。MRI能显示FCD的位置、大小及累及范围,主要表现为局限性皮质增厚、灰白质分界模糊及皮层下白质信号改变。作者就MRI检查技术及表现在FCD的研究进展进行综述。

    2012年03期 v.3;No.15 222-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 444K]
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  • MR波谱在颞叶癫痫中的临床应用与研究价值

    汤易;刘影;

    MR波谱(MRS)无创性检测脑代谢标志物,提供一些反映神经代谢的特征性指标,开辟了一条从代谢的角度研究癫痫的途径。作者就MRS所提供的测量指标及其变化的意义,致痫灶术前定侧、定位及预测术后情况的价值做一简要综述。

    2012年03期 v.3;No.15 228-230页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • MR图像去噪算法研究进展

    王昊;康晓东;刘玲玲;耿佳佳;郭军;

    MRI对医学诊断有重要价值,而去噪是MR图像分析与诊断的基础问题之一。因此,探讨能消除MR图像噪声的方法具有重要的临床意义和应用价值。作者从空间域、变换域及多尺度分析等方面对MR图像去噪算法进行综述,分析和比较其性能,并对医学图像去噪领域的前景和趋势进行展望。

    2012年03期 v.3;No.15 231-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
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