述评

视点聚焦

  • 磁共振成像在多发性硬化中的应用:解读2010年西班牙神经科学协会关于磁共振成像对多发性硬化检查推荐规范

    张明宇;陈绪珠;戴建平;

    近20年来,由于磁共振成像对多发性硬化病灶最为敏感,其被广泛应用于多发性硬化的诊断和治疗监控。但是,在多发性硬化的日常临床实践中还是存在磁共振成像技术应用不尽合理的问题。为此,2010年西班牙神经科学协会多发性硬化专家组基于大量文献回顾和其自身经验,制定了多发性硬化磁共振成像应用指南,针对不同类型、不同时期的多发性硬化提出了磁共振检查的指导方案。该指南期望有助于传统的磁共振成像对多发性硬化诊断和疗效的评价,以及为新近的磁共振成像技术在多发性硬化的临床应用和研究中奠定基础。本文就该指南的内容及相关理论知识予以介绍,并提出了作者的认识供读者参考。

    2011年04期 v.2;No.10 243-251页 [查看摘要][在线阅读][下载 635K]
    [下载次数:582 ] |[引用频次:7 ] |[阅读次数:114 ]

海外来稿

  • 功能磁共振成像在多发性硬化中的应用进展(英文)

    周福庆;Chi-Shing Zee;

    多发性硬化(MS)的一个重要的临床表现是认知障碍。有越来越多的证据显示,认知障碍的程度不仅与组织损坏程度有关,还同MS患者组织受损、组织修复及大脑皮层重组等因素间复杂的制约平衡关系密切相关。神经可塑性能够在大脑中散乱分布多个病灶的情况下使得大脑维持正常运行,而功能磁共振成像(fMRI)及静息态fMRI能够为我们提供有关神经可塑性程度及性质的信息。MS患者除了临床表型之外,在对他们的视觉、认知及运动系统进行研究的过程中,还发现其大脑执行某项任务的区域发生了改变,或者使用了正常人脑在执行该任务时不会使用的区域。这些功能性改变与传统MRI中T2像可见病灶内及其周边的脑损伤范围及其严重程度,以及中枢神经系统(CNS)某些结构,包括脊髓及视神经的参与有关。脑功能异常不仅在急性复发之后,而且在病情稳定期也在随时间而不断变化。本文对任务fMRI及静息态fMRI在MS诊疗中的作用,fMRI技术的研究成果及其临床应用现状进行了总结,并对其未来发展方向进行展望。

    2011年04期 v.2;No.10 252-259页 [查看摘要][在线阅读][下载 2090K]
    [下载次数:175 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:75 ]

临床研究

  • 脑多发性硬化几个MRI征象的再复习及其意义

    刘怀军;李晖;梁莹;杨冀萍;

    目的探讨脑多发性硬化几个MRI征象并结合文献进行复习,再认识其意义,以提高正确诊断率。方法选取2009年1月至2011年3月在我院住院诊治并确诊的脑多发性硬化患者41例。其中,男18例,女23例。年龄11~52岁,病程1个月~5年。所有患者均行MRI检查。结果除了常规报道的影像学表现外,多发性硬化还可以表现为融冰征、膏药征、树征、轨迹征、犄角征和倒逗点征。结论这些MS征象对提高诊断的正确性很有价值。

    2011年04期 v.2;No.10 260-263页 [查看摘要][在线阅读][下载 1276K]
    [下载次数:256 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:93 ]
  • 视神经脊髓型多发性硬化的脑部MRI征象:胼胝体下缘点线征

    陈志晔;娄昕;杨扬;马林;

    目的观察胼胝体下缘点线征在视神经脊髓型多发性硬化患者脑部病变中的诊断价值。方法采用GE3.0T高场磁共振对42例视神经脊髓型多发性硬化患者及27例健康志愿者行矢状位薄层T2-FLAIR扫描,并观察正中矢状位胼胝体下缘点线征。结果 42例患者中点线征阳性率为66.67%(28/42)。年轻组(<50岁)患者点线征阳性率(73.5%)明显大于年老组(≥50岁)(37.5%)。27例正常对照组未见点线征显示。结论矢状位胼胝体下缘点线征是视神经脊髓型多发性硬化的相对特征性表现。

    2011年04期 v.2;No.10 264-266页 [查看摘要][在线阅读][下载 864K]
    [下载次数:211 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:95 ]
  • 水通道蛋白4抗体在视神经脊髓炎中的临床应用价值

    杨扬;吴卫平;黄德晖;武雷;

    目的研究AQP4抗体在NMO,高危NMO(HR-NMO)及经典MS中的临床应用价值。方法采用间接免疫荧光法检测AQP4抗体,在210例NMO,HR-NMO及MS患者中探讨AQP4抗体的诊断及预测预后价值。NMO患者53例,HR-NMO患者42例包括视神经脊髓型MS(OSMS),长节段脊髓炎(LETM),复发性视神经炎(RON)及伴有自身免疫病的视神经炎(ON)和脊髓炎(TM),经典MS患者86例,以及其他神经系统疾病29例。结果 NMO患者中AQP4抗体阳性达71%,特异性91%。AQP4抗体滴度在NMO,HR-NMO及MS患者中有明显的统计学差异(P<0.05)。同时,在NMO/HR-NMO和MS组中,患者性别、伴随有严重的视神经炎(ON),脊髓炎(TM),MRI颅脑正常,脊髓病灶超过3个节段,以及AQP4抗体阳性方面两组间均有明显的统计学差异(P<0.05)。此外,总共55例AQP4抗体阳性患者中有36例(66.7%)伴随有严重的ON,41例(75.9%)有TM,30例(55.6%)脊髓病灶超过3个节段,在两年随访中8例(14.8%)患者有ON的复发,19例(35.2%)有TM的复发。在抗体阳性与阴性患者中伴有严重的ON,TM,脊髓病灶超过3个节段,发展为ON及TM的复发方面两组间均有明显的统计学差异(P<0.05)。结论 AQP4抗体在鉴别NMO,MS和其他神经科疾病中有较高的灵敏度和特异性,尤其有助于那些伴有长节段脊髓炎(LETM)或者复发性视神经炎(RON)的HR-NMO的诊断。

    2011年04期 v.2;No.10 267-272页 [查看摘要][在线阅读][下载 1177K]
    [下载次数:243 ] |[引用频次:7 ] |[阅读次数:80 ]
  • 多发性硬化斑块周围正常表现白质的磁敏感加权成像及动态磁敏感增强灌注成像

    苗延巍;魏强;韩睿;张竞文;郎志谨;

    目的通过定量测量多发性硬化(MS)患者白质斑块周围"正常表现白质"(normal-appearing white matter,NAWM)脑铁浓度和灌注参数来评估其微循环变化与铁沉积的关系。方法 31例MS患者进行MR检查,包括磁敏感加权成像(susceptibility-weightedi maging,SWI),部分患者(15例)加做动态磁敏感增强灌注成像(dynamic susceptibility contrasted MR perfusion imaging,DSC-PI)。30名年龄相匹配的健康志愿者作为对照组也进行SWI检查。观察MS斑块在SWI的表现;以配对t检验对照分析MS患者NAWM与对照组白质phase值和灌注参数(rCBF、rCBV和rMTT);对MS患者NAWM的phase值与灌注参数(rCBF、rCBV和rMTT)、扩展型残疾状态评分(expanded disability status scale,EDSS)进行Pearson相关回归分析。结果 MS斑块在"滤过后"相位图(filtered phase image,FPI)多呈有或无小静脉穿行的低信号灶。MS患者NAWM的phase值显著低于对照组(P<0.05);而双顶叶phase值与EDSS有显著中度相关(右侧:r2=0.36,P=0.03;左侧:r2=0.48,P=0.02);双额、顶叶的phase值与其rCBF值也存在明显相关(P<0.05)。结论 MS患者NAWM的phase值显著低于正常人,与微循环血流及EDSS具有相关性,可以一定程度上反映病情的变化。.

    2011年04期 v.2;No.10 273-277页 [查看摘要][在线阅读][下载 722K]
    [下载次数:143 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:90 ]
  • 磁共振波谱成像、T2弛豫时间、扩散加权成像对腰椎间盘退变的初步研究

    方元;刘兰祥;李京龙;刘德丰;崔玉杰;黄松涛;王占秋;

    目的探讨腰椎间盘磁共振波谱成像(MR spectroscopy,MRS)水峰相对值、T2值(T2 relaxation times)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值在腰椎间盘退变中的价值。方法分析比较40例受试者腰椎间盘T2值、ADC值及MRS水峰相对值与椎间盘解剖位置及腰椎间盘退变Pfirrmann分级的相关性。结果腰椎间盘T2值、ADC值与Pfirrmann分级有很好的相关性,与椎间盘位置无明显相关性。腰椎间盘MRS水峰相对值与Pfirrmann分级无明显相关性。结论腰椎间盘T2值、ADC值可以很好的体现腰椎间盘退变的程度,并可以进行量化分析,MRS对腰椎间盘退变的价值还有待进一步研究。

    2011年04期 v.2;No.10 278-282页 [查看摘要][在线阅读][下载 1019K]
    [下载次数:232 ] |[引用频次:21 ] |[阅读次数:90 ]
  • 扩散加权成像b值大小对肝脏良恶性病变的鉴别诊断价值

    刘伟;杨军;邵康伟;朱才松;诸瑛;翟渌澜;王晓刚;顾志红;

    目的探讨不同b值情况下扩散加权成像ADC值对肝脏良恶性病变的鉴别诊断价值。方法 76例肝占位性病变、11例肝硬化病人行CT及MRI平扫加增强,DWI扫描,选取3种b值(300,500,700s/mm2)各扫描1次,测量正常肝脏及肝硬化肝脏的ADC值。同时测量病灶及相同层面的肝右叶无病灶肝实质ADC值,比较正常肝脏及肝硬化肝脏在3种b值时ADC值有无显著性差异,良恶性病变的ADC值及病灶与周围肝组织ADC值比值有无显著性差异。正常对照组30例,CT或MRI检查肝脏未见异常改变,肝功能化验各项指标均正常,CT和MR、DWI扫描方法同上。应用2个独立样本的Wilcoxon秩和检验进行统计学分析,比较良、恶性病变的ADC值是否有显著性差异。结果 76例肝脏占位性病变,恶性肿瘤25例,其中肝细胞肝癌13例,转移瘤10例,胆管细胞癌2例;良性病变51例,其中海绵状血管瘤23例,肝囊肿18例,肝脓肿7例,局灶性结节增生(FNH)3例。3种b值下正常肝脏的ADC值无显著性差异;正常肝脏与肝硬化的ADC值比较无显著性差异;恶性肿瘤ADC值明显低于良性病变,统计学上有显著差异(P<0.05),b=300时,以1.6×10-3mm2/s为阈值,鉴别良恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为71.4%、80.6%和76.9%;b=500时,以1.65×10-3mm2/s为阈值,分别为95.0%、78.1%和73.1%;b=700时,以1.41×10-3mm2/s为阈值,分别为90%、77.5%和77.5%;恶性、良性病变病灶ADC/肝脏ADC比值比较具有显著性差异,P<0.05;以病灶与肝脏ADC的比值小于1.0为阈值,b=300时,诊断恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为60.0%、81.8%和73.6%;b=500时,分别为65.0%、86.1%和78.6%;b=700时,分别为75.0%、94.9%和88.1%。肝脓肿的ADC值变化较大,波动范围0.98~2.61×10-3mm2/s。结论肝脏恶性肿瘤的ADC值显著低于良性病变,恶性病灶与周围肝实质ADC值比值低于良性病变比值,取b=500,以ADC值1.65×10-3mm2/s为阈值,敏感性和特异性较高。但良恶性病变的ADC值仍有部分重叠,肝脓肿的ADC值变化差异较大,需结合常规MRI检查及临床症状和实验室检查。

    2011年04期 v.2;No.10 283-289页 [查看摘要][在线阅读][下载 2965K]
    [下载次数:200 ] |[引用频次:21 ] |[阅读次数:64 ]

基础研究

  • 活体肝细胞凋亡代谢改变的质子磁共振频谱研究

    尤克增;沈智威;曹震;杨忠现;成小芳;姚建莉;吴仁华;

    目的探索1H-MRS检测活体肝脏损伤中肝细胞凋亡的可行性,并寻找频谱的特征性改变。方法新西兰大白兔随机分成对照组(10只)和实验组(17只),分别腹腔注射生理盐水和亚硒酸钠48h后,使用单体素PRESS序列扫描活体肝脏。在MRS扫描后,立即牺牲动物,并取肝组织进行病理学检查。磁共振频谱数据通过SAGE7.0软件进行处理,分析未抑水频谱的脂质/水(Lip/Water)和胆碱复合物/水(tCho/Water)和抑水频谱的胆碱复合物/脂质(tCho/Lip)的面积比。使用双侧独立t检验进行统计分析。结果 25只动物最终完成该实验过程(实验组15只,对照组10只)。对基线平稳并且代谢物峰位置正确的1H-MRS谱线波峰进行分析。实验组和对照组活体肝脏磁共振频谱有差异。对未抑水频谱,实验组Lip/Water(0.029±0.024,n=12)比对照组该指标(0.014±0.007,n=10)相对升高;实验组tCho/Water(0.001±0.0005,n=12)较对照组该指标(0.0030±0.0003)降低,上述两组数据均具有统计学差异(P<0.05)。实验组的tCho/Lip(0.093±0.007,n=12)较对照组该指标(0.210±0.061,n=10)降低,具有统计学差异(P<0.05);实验组凋亡细胞百分数为(9.2±3.1)%,对照组凋亡细胞占(0.27±0.07)%,两组间存在显著差异(P<0.001)。结论实验组和对照组活体肝脏磁共振频谱有差异,肝脏脂质(Lip)和胆碱复合物(tCho)具有一定特征性变化,活体1.5T磁共振频谱可用于检测肝脏损伤和细胞凋亡的代谢改变。

    2011年04期 v.2;No.10 290-295页 [查看摘要][在线阅读][下载 918K]
    [下载次数:75 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:83 ]

技术研究

  • 乳腺~1H磁共振波谱

    张卫军;

    对比增强MRI已经成为重要的乳腺成像手段,但是该手段并不总能提供确切的病理。在动态增强MRI基础上增加活体MRS的初步研究显示的结果很具前景,越来越多的研究小组将MRS加入乳腺MR检查序列。本文阐明了进行MRS检查的预期检查结果,并列举了其中的一些缺陷。

    2011年04期 v.2;No.10 296-299页 [查看摘要][在线阅读][下载 1521K]
    [下载次数:121 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:70 ]

综述

  • 弥漫性轴索损伤的MRI研究进展

    尹春红;李玉华;

    弥漫性轴索损伤是外伤性脑损伤的严重形式之一,是造成患者死亡和致残的一个主要原因,由于轴索损伤的临床表现缺乏特异性,故影像学诊断越来越受到人们的关注。随着磁共振(MRI)硬件设备及软件技术的不断发展,MRI对弥漫性轴索损伤的诊断水平也在逐步提高,本文就MRI的各种序列对弥漫性轴索损伤的应用价值及前景作一综述。

    2011年04期 v.2;No.10 300-304页 [查看摘要][在线阅读][下载 614K]
    [下载次数:378 ] |[引用频次:17 ] |[阅读次数:92 ]
  • 腕关节疼痛病变的MRI研究进展

    崔丽贺;李松柏;

    MRI检查能够清晰反映腕关节多方面内容:三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)的形态、位置、关节软骨、腕骨间韧带、关节液、骨髓改变以及关节区多层次的骨结构改变。本文对磁共振成像技术在腕关节疼痛病变检查中的应用进行综述,介绍常用的腕关节磁共振检查方法、常见致腕关节疼痛病变的磁共振影像表现及一些新的成像方法。

    2011年04期 v.2;No.10 305-308页 [查看摘要][在线阅读][下载 618K]
    [下载次数:227 ] |[引用频次:8 ] |[阅读次数:96 ]

讲座

  • 多发性硬化的常见MRI征象分析

    冯逢;

    本文介绍了多发性硬化的临床表现及其病理学改变,重点描述多发性硬化MRI表现的典型征象,包括急性期/亚急性期的"煎蛋征"、"开环征"、"弓形征"、"晕环征",胼胝体早期改变的"条纹征"、"点线征",沿小静脉走行的"Dawson手指征"以及脊髓受累的典型表现等,这些征象有助于多发性硬化的诊断、鉴别诊断以及疾病进展及治疗效果的评估。

    2011年04期 v.2;No.10 309-313页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K]
    [下载次数:627 ] |[引用频次:17 ] |[阅读次数:138 ]

读片

  • 1例复发缓解型多发性硬化MRI连贯分析

    周福庆;龚洪翰;

    <正>患者,男性,26岁,因头晕不适月余于2009年3月来我院就诊,查体、神经生理学检查未见明显阳性体征,EDSS评分为0。体温36.9℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压110/65mmHg。实验室检查未见明显异常。MRI平扫脑内未见明显异常信号,仅见颈髓点状异常信号影,增强扫描未见明显异常

    2011年04期 v.2;No.10 314-316页 [查看摘要][在线阅读][下载 1011K]
    [下载次数:62 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:79 ]

资讯