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论著_临床研究

  • 伴自杀意念抑郁症患者半球水平功能连接改变的fMRI研究

    姜雨;程敬亮;陈苑;郑瑞平;韩少强;周冰倩;张勇;李淑英;

    目的 利用基于功能连接密度(functional connectivity density,FCD)的方法探讨伴自杀意念首发抑郁症患者静息态下半球水平功能连接模式的改变。材料与方法 对前瞻性纳入的30例伴自杀意念抑郁症患者(伴自杀意念组)、28例不伴自杀意念抑郁症患者(不伴自杀意念组)及30例健康志愿者(对照组)进行汉密尔顿抑郁量表24项和Beck自杀意念量表评定,同时行功能磁共振成像扫描。计算半球间和半球内FCD,并分析伴自杀意念组差异脑区的FCD值与临床量表评分之间的关系。结果 与不伴自杀意念组和对照组相比,伴自杀意念组双侧内侧前额叶的半球间FCD值降低。与对照组相比,伴自杀意念和不伴自杀意念组双侧中央后回的半球间FCD值升高,右侧中央后回和顶下小叶的半球内FCD值升高,双侧内侧前额叶的半球内FCD值降低。不伴自杀意念组左侧前扣带回的半球内FCD值较对照组降低。伴自杀意念组差异脑区的FCD值与临床量表评分无显著相关(P>0.05)。结论 伴自杀意念抑郁症患者半球间及半球内FCD的改变可以反映大脑半球水平功能连接的变化,有助于更好地理解伴自杀意念的抑郁症患者大脑半球之间的相互作用。

    2022年04期 v.13;No.118 1-4+14页 [查看摘要][在线阅读][下载 1361K]
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  • 弥散张量成像和~(18)F-AV1451 PET tau蛋白脑显像对MCI诊断及鉴别诊断的初步研究

    李晓桐;王凯;艾林;

    目的 研究磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)与~(18)F-AV1451 tau蛋白脑显像对于轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的诊断价值,为今后临床早期发现诊断MCI患者并进行早期干预治疗提供帮助。材料与方法 本前瞻性研究分别选取13名临床诊断为遗忘型MCI(amnestic MCI,aMCI)患者、13名阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者和11名正常对照(normal controls, NC)者。采用正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)和磁共振成像设备对上述患者进行~(18)F-AV1451 tau蛋白脑显像及DTI检查。采用ADW工作站自动配准生成各向异性分数(fraction anisotropy,FA)图、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图以及PET图像,在同一层面勾画后扣带回、海马旁回及颞中回感兴趣区域,测量选定区域内的FA值、ADC值、最大标准摄取值及标准摄取值比率(standard uptake value ratio,SUVr)。应用秩和检验、Person相关性分析统计两组间的FA值、ADC值、SUVr值的变化及相关性。结果~(18)F-AV1451 tau蛋白脑显像诊断aMCI患者的阳性预测值为70.0%,阴性预测值为57.1%,敏感度为53.8%,特异度为72.7%;~(18)F-AV1451 tau蛋白脑显像诊断AD组患者的阳性预测值为76.9%,阴性预测值为72.7%,敏感度为76.9%,特异度为72.7%。aMCI组和NC组在左侧后扣带回、右侧海马旁回SUVr值差异具有统计学意义(P=0.032,0.025);AD组和NC组在双侧海马旁回、左侧颞中回SUVr值差异均有统计学意义(P=0.007,0.007,0.041);AD组与aMCI组在左侧后扣带回、右侧海马旁回SUVr值差异均有统计学意义(P=0.032,0.025)。aMCI组和NC组FA值差异无统计学意义(P>0.05),ADC值在双侧后扣带回、右侧海马旁回、右侧颞中回差异具有统计学意义(P=0.024,0.012,0.024,0.024);AD组和NC组FA、ADC值差异均无统计学意义(P>0.05);aMCI组与AD组FA、ADC值在双侧后扣带回差异均具有统计学意义(P=0.047,0.047,0.047,0.012)。对于6名均行~(18)F-AV1451 tau蛋白脑显像与DTI检查的aMCI患者,Pearson相关分析显示各部位相应FA、ADC值与SUVr值之间无显著相关性(P>0.05);右侧海马旁回ADC值与简易智能状态检测(Minimental State Examination,MMSE)评分呈负相关(r=-0.821,P=0.045);其余部位FA、ADC值及SUVr值与MMSE、蒙特利尔认知评估量表评分无显著相关性(P>0.05)。结论 运用DTI检测不同部位脑白质损伤,尤其双侧后扣带回,对早期区分aMCI和AD患者有一定的意义,未来临床上可能作为aMCI与AD的鉴别指标。此外,~(18)F-AV1451 tau蛋白脑显像在鉴别aMCI中的诊断效能较高,右侧海马旁回ADC值与MMSE评分呈负相关,说明临床心理量表评分可能反映脑组织结构中的微观结构变化。

    2022年04期 v.13;No.118 5-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 1841K]
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  • 急性脑卒中机械取栓术后出血转化风险的列线图模型构建

    刘振;黄晓斌;彭明洋;王同兴;谢光辉;任军;殷信道;

    目的 基于多模态磁共振影像组学及临床危险因素构建急性脑卒中机械取栓术后出血转化的列线图模型。材料与方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月在南京市第一医院就诊的急性缺血性脑卒中患者病例174例,将患者病例随机分为训练集(n=122)和测试集(n=52),根据治疗后24 h的磁共振图像将患者分成出血转化组和无出血转化组。采用A.K.软件提取弥散加权成像及灌注加权成像病变区影像组学特征并构建影像组学标签。通过多变量Logistic回归筛选最佳预测因子并构建列线图模型。利用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型预测效能。结果 每例患者各提取1584个影像组学特征,降维后筛选出15个与卒中出血转化高度相关的特征。ROC曲线显示联合影像组学标签、房颤史、年龄及入院NIHSS评分构建的诺莫图模型预测训练集出血转化的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.979 (敏感度和特异度分别为0.950、0.989),预测测试集出血转化AUC为0.885 (敏感度和特异度分别为0.836、0.908),均优于单一影像组学模型(AUC=0.763)或临床特征模型(AUC=0.707)。结论 多模态磁共振联合临床特征的影像组学和机器学习可以预测急性脑卒中动脉取栓术后出血转化,且具有较高的可靠性。

    2022年04期 v.13;No.118 15-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 1449K]
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  • ~(18)F-FDG PET/MR成像对脑内肿瘤样脱髓鞘病的诊断价值

    王凯;张姝;乔真;吴桐;樊迪;陈谦;艾林;

    目的 研究~(18)F-氟代脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)正电子发射断层成像(positron emission tomography,PET)/MR多模态成像对肿瘤样脱髓鞘病(tumefactive demyelinating lesions,TDL)的诊断价值。材料与方法 回顾性分析我院2019年 11月至 2021年 11月间可疑诊断 TDL患者病例共 39例,包括患者临床信息和多模态 PET/MR图像。在影像工作站上通过勾画病灶感兴趣区测量所有 39 例病灶的影像学参数,包括标准摄取值(standard uptake value,SUV)、病灶代谢体积、糖酵解总量 、 脑 血 流 量 、 脑 血 容 量 、 表 观 扩 散 系 数 (apparent diffusion coefficients, ADC)。 通 过 受 试 者 工 作 特 征 (receiver operating characteristic,ROC)曲线计算每种影像指标的诊断效能,其次采用 Logistic单因素及多因素分析筛选出具有诊断价值的影像指标,将这些指标联合起来计算其综合诊断效能。结果 TDL 组 SUV_(max)和 SUV_(mean)均显著高于非 TDL 组(13.65±2.31vs. 10.03±1.96,P=0.028;8.30±0.58 vs. 6.25±1.53,P=0.023)。TDL组的ADC_(mean)高于非TDL组(1.10±0.13 vs. 0.86±0.51),二者间差异具有统计学意义(P=0.013)。ROC 分析显示 SUV_(max)、SUV_(mean)和 ADC_(mean)的 ROC 曲线下面积(area under curve,AUC)分别为[0.920,95% 置信区间 (confidence interval, CI):0.738~1.102;0.940,95% CI:0.791~1.089;0.960,95% CI:0.843~1.077,P值均<0.001]。联合指标(SUV_(max)+SUV_(mean)+ADC_(mean))的 AUC为 0.973,95% CI:0.886~1.023 (P<0.001)。结论~(18)F-FDG PET/MR多模态成像对临床TDL诊断及鉴别诊断具有一定价值。

    2022年04期 v.13;No.118 20-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 1437K]
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  • 基于磁共振灌注加权成像和支持向量机鉴别脑泡型包虫病与脑转移瘤

    努尔比耶姆·阿布力克木;杨静;刘珺迪;高欣;王刚;赵晶晶;张亚菲;吉思慧;姜春晖;丁爽;王云玲;刘文亚;贾文霄;王俭;

    目的 探讨磁共振灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)及支持向量机(support vector machine,SVM)在脑泡型包虫病(cerebral alveolar echinococcosis,CAE)和脑转移瘤(brain metastase,BMT)鉴别诊断的效能。材料与方法 回顾性收集经病理或临床诊断为CAE与BMT的病例各15例,测量两组病灶实性区、灶周水肿和对侧相对正常实质灌注参数,包括相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)、相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)和达峰时间(time to peak,TTP),评估各参数诊断CAE与BMT的效能,并基于灌注参数,运用SVM等机器学习方法鉴别两种疾病。结果 CAE病灶实性区rCBF,rCBV诊断曲线下面积(area under curve,AUC)为0.739,0.710,BMT病灶实性区rCBF,rCBV诊断AUC为0.960,0.913,CAE与BMT病灶实性区rCBF和rCBV的诊断效率高于MTT和TTP;CAE与BMT病灶实性区rCBF、rCBV、TTP值差异有统计学意义(P<0.01)。CAE水肿区与BMT水肿区rCBF、rCBV值差异有统计学意义(P<0.01);基于病灶实性区灌注参数,运用SVM分类器可提高鉴别准确率。结论 PWI可为CAE与BMT的鉴别诊断提供客观依据。SVM分类方法可提高PWI鉴别两种病灶的准确率。

    2022年04期 v.13;No.118 26-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 1788K]
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  • 基于高分辨率MRI评估头颈动脉夹层与急性缺血性脑卒中的关系

    李琰;陆瑶;杨文蕊;杨黎;叶靖;张洪英;

    目的 基于高分辨率磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)探讨头颈动脉夹层(cervicocranial artery dissection,CCAD)致急性缺血性脑卒中的影响因素。材料与方法 回顾性分析经临床确诊的73例CCAD患者病例,根据其弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)明显高信号分为卒中组与非卒中组,收集临床和影像学资料,采用单因素和多因素Logistic回归方法分析CCAD与急性缺血性卒中的关系。结果 共73例CCAD患者、85条夹层血管纳入研究,其中卒中组45例,54条夹层血管;非卒中组28例,31条夹层血管。卒中组高血压患病率[34 (75.56%)]高于非卒中组[11 (39.29%)],差异具有统计学意义(P=0.002)。多因素Logistic回归分析显示,两组之间高血压、管腔轻度狭窄、管腔重度狭窄、管腔闭塞、内膜瓣、夹层动脉瘤差异均具有统计学意义(P均<0.05),高血压、管腔重度狭窄、管腔闭塞、内膜瓣与急性缺血性脑卒中显著相关(OR分别为4.507、5.457、7.596、3.745,P均<0.05),管腔轻度狭窄、夹层动脉瘤在非卒中组更多见。结论 高血压是CCAD致急性缺血性脑卒中的危险因素,有无卒中的CCAD患者其影像学表现存在一定差异,这对CCAD早期缺血性卒中的个体预测有一定的参考价值。

    2022年04期 v.13;No.118 32-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 1319K]
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  • 基于压缩感知容积扫描的动态对比增强磁共振成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值

    陈娇;姜利伶;刘代洪;吴剑;张俊斌;张久权;

    目的 探讨基于压缩感知容积扫描(compressed sensing volumetric interpolated breath-hold examination,CS-VIBE)的动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced-magnetic resonance imaging,DCE-MRI)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。材料与方法 回顾性分析重庆大学附属肿瘤医院2020年9月至2021年5月行甲状腺DCE-MRI检查的患者病例,共纳入结节84个,其中恶性结节43个、良性结节41个。测量DCE-MRI定量参数:转运常数(volume transfer constant,Ktrans),血液回流常数(rate constant,Kep),血管外细胞外间隙容积分数(extracellular space volume fraction,Ve),初始曲线下面积(initial area under curve,iAUC)。比较各定量参数在良恶性结节中的差异,采用二元逻辑回归分析进行参数联合鉴别良恶性结节,并通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线获得各参数和联合参数的曲线下面积(area under the curve,AUC),计算预测模型的敏感度和特异度。结果 甲状腺恶性结节的Ktrans(P<0.001)、Kep(P<0.001)、iAUC (P=0.001)值均大于甲状腺良性结节,组间差异具有统计学意义;Ve值(P=0.177)组间差异无统计学意义。联合参数预测甲状腺恶性结节的敏感度为83.33%、特异度为73.81%,准确度为73.80%,AUC为0.807。结论 基于CS-VIBE的DCE-MRI对于甲状腺结节良恶性鉴别具有较好的诊断价值。

    2022年04期 v.13;No.118 38-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 1412K]
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  • MRI联合序列对比MDCT在食管鳞癌T分期诊断效能的研究

    林生发;苏丽清;彭英;沈衍富;李添;马明平;

    目的 通过对比食管鳞癌MRI联合序列与多排螺旋计算机体层摄影(multi detector-row computed tomography,MDCT)的T分期诊断效能,为临床精准T分期提供参考依据。材料与方法 前瞻性纳入90例福建省立医院活检证实为食管鳞癌的住院患者,皆有完整MRI联合序列(高分辨率T2-TSE-BLADE序列+高分辨率T1-STAR-VIBE-FS延迟增强序列)、MDCT增强检查数据。由两名影像科主治医师在双盲下分别进行评估,采用Kappa检验评估两名阅片者T分期一致性。参照术后病理金标准分别计算上述两种T分期方法的敏感度、特异度及约登指数;MRI联合序列、单模态序列、MDCT分期方法分别对照病理标准进行一致性Kappa分析。结果 术后病理T分期:T1期22例(24.44%)、T2期22例(24.44%)、T3期34例(37.78%)、T4a期12例(13.33%)。两名阅片者两种T分期方法一致性检验Kappa值分别为0.97、0.86。结果显示:(1) MRI联合序列对T1~T3期的敏感度、特异度及约登指数均高于MDCT;(2)两种分期方法对T4a期的敏感度较低,特异度高,约登指数较低;(3) MRI联合序列、单模态序列、MDCT分期方法与病理标准一致性分析Kappa值从高到低分别为MRI联合序列(0.91)、T1-STAR-VIBE-FS (0.81)、T2-TSE-BLADE(0.78)、MDCT (0.71)。结论 MRI联合序列对食管鳞癌T分期效能优于MDCT。

    2022年04期 v.13;No.118 43-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1295K]
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  • 增强MR组学联合临床因素预测肝细胞癌根治性切除术后早期复发的价值研究

    杨浩然;张濬韬;马密密;邹林轩;曹新山;

    目的 探究联合临床因素的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)术前MR影像组学模型对预测HCC切除术后早期复发的价值。材料与方法 回顾性分析116例(训练集82例、测试集34例)术前进行过腹部MRI扫描且经病理确诊为HCC患者的动态对比增强MRI (dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)的图像和临床因素。运用3D Slicer软件勾画病变感兴趣区(region of interest,ROI)并提取影像组学特征,通过最大相关-最小冗余算法、最小绝对值收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)降维,使用LASSO建立影像组学评分,引入临床因素构建Logistic回归模型,并联合影像组学评分构建列线图模型,通过计算受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC),进行Delong检验和临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA),评估和比较每个模型的预测性能和模型之间差异是否具有统计学意义。结果 共选取9个影像组学特征构建影像组学模型。临床因素包括TNM分期(美国癌症联合委员会第8版癌症分期),甲胎蛋白水平,γ-谷氨酰氨基转移酶,Child-Pugh分级。联合影像组学评分和临床因素的影像组学列线图的鉴别效能优于临床因素模型[AUC=0.79 (95%CI:0.63~0.96) vs. AUC=0.71 (95%CI:0.52~0.90),DeLong检验Z=2.363,P=0.018],两个ROC曲线差异有统计学意义,经DCA验证其临床净收益率更高。结论 基于术前MR影像组学及临床因素的联合模型对于预测HCC切除术后早期复发具有应用价值。

    2022年04期 v.13;No.118 49-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 1535K]
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论著_基础研究

  • 基于个体特异性功能连接的阿尔茨海默病早期识别研究

    王雪彤;董晓熹;李淑宇;

    目的 基于静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging, rs-f MRI)探索个体特异性功能连接对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)及轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者、稳定型轻度认知障碍(stable mild cognitive impairment,sMCI)及进展型轻度认知障碍(progress mild cognitive impairment,pMCI)患者分类的影响,提取有助于AD及MCI诊断的潜在神经影像学标志物。材料与方法 使用阿尔茨海默病神经影像学计划(Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative,ADNI)数据集,包含47名正常对照组(normal controls, NC),66名s MCI,24名p MCI和29名AD患者。本文使用基于多任务学习的稀疏凸松弛交互结构优化(multi-task learning-based sparse convex alternating structure optimization, MTL-s CASO)方法提取个体特异性功能连接,并通过最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征选择,最后利用支持向量机(support vector machine, SVM)分类器完成AD/MCI/NC的三分类及s MCI/p MCI的二分类任务。此外,采用双样本t检验来计算分类过程中最具辨识力的功能连接的组间差异(P<0.05)。结果 相比于通过传统皮尔森相关构建的功能连接的分类结果(73.49%),基于个体特异性功能连接对AD/MCI/NC的三分类准确度达到了85.54%。此外,使用个体特异性功能连接对sMCI/pMC的分类性能(86.67%)要优于使用皮尔森相关得到的功能连接的分类性能(75.56%)。在分类过程中最具辨识力的功能连接,其连接强度在组间的差异有统计学意义。结论 采用蕴含更多个体特性的个体特异性连接可提高对AD及MCI识别准确度,个体特异性功能连接有望作为AD及MCI诊断的潜在神经影像学标志物。

    2022年04期 v.13;No.118 56-61+68页 [查看摘要][在线阅读][下载 1418K]
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  • 基于低频振幅和局部一致性的视神经脊髓炎谱系疾病认知功能障碍的静息态脑功能成像研究

    杨洋;芮钱芸;陈祥;韩舒婷;吴晓娟;薛群;李勇刚;

    目的 探究伴认知功能障碍的视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)患者静息态脑功能低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)及局部一致性(regional homogeneity,ReHo)的改变。材料与方法 前瞻性招募34名NMOSD患者及39名健康对照者进行静息态磁共振扫描及神经心理学评估,将患者根据认知评估划分为认知障碍组(n=16)及认知保留组(n=18),采用ALFF及ReHo分析探究认知障碍组、认知保留组患者及健康对照三组间自发性脑活动的差异。基于MATLAB的DPABI软件进行数据分析处理,采用两两对比的独立样本t检验对3组受试者的ALFF及ReHo脑图进行组间比较,提取差异脑区的ALFF及ReHo值与NMOSD患者的临床资料及认知分数进行相关性分析。结果 认知障碍组左侧尾状核及海马旁回ALFF值显著高于认知保留组,左侧尾状核ALFF值显著高于健康对照组,左侧中扣带回ReHo值显著低于健康对照组(GRF校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05)。差异脑区的平均ALFF值、平均ReHo值与NMOSD患者多项认知测试分数显著相关,左侧尾状核、海马旁回的ALFF值与患者的复发次数呈正相关(P<0.05)。结论 左侧海马旁回、尾状核及中扣带回的自发活动异常可能参与了NMOSD患者认知功能下降的神经机制。

    2022年04期 v.13;No.118 62-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 1283K]
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  • 孤独症谱系障碍儿童尾状核头的弥散峰度成像研究

    孙永兵;赵鑫;陆林;邢庆娜;何雄鹏;张小安;

    目的探讨弥散峰度成像(diffusional kurtosis imaging, DKI)技术评估孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)伴语言障碍儿童尾状核头改变的临床价值。材料与方法 收集34例ASD伴语言障碍儿童资料为病例组,同期30名健康儿童资料为对照组,独立样本t检验用于分析两组脑体积差异,两组双侧和右/左(R0)尾状核头DKI参数:各向异性分数、平均弥散系数、轴向弥散系数(axial diffusivity,Da)、径向弥散系数、平均弥散峰度(mean kurtosis,Mk)、轴向弥散峰度、径向弥散峰度(radial kurtosis,Kr)的比较利用协方差分析,Spearman相关分析尾状核头DKI参数值与沟通、语言理解和语言表达分数之间的关系。结果 病例组白质和灰质体积高于对照组(P<0.05),沟通得分、语言理解和语言表达得分均低于对照组(P<0.05);病例组R0-Da值、左侧尾状核头Kr值、左侧尾状核头Mk值均大于对照组(P均<0.05),R0-Mk值小于对照组(P=0.014);对照组儿童左侧尾状核头Kr与语言理解分数呈负相关(r=-0.514,P=0.004),左侧尾状核头Mk与语言理解和语言表达分数均呈负相关(r=-0.701,P<0.001)、(r=-0.614,P<0.001),R0-Mk值与语言理解和语言表达分数均呈正相关(r=0.481,P=0.007)、(r=0.410,P=0.025),ASD组儿童双侧尾状核头及R0-DKI参数值与语言评分均未见相关性(P>0.05)。结论 DKI可用于评估ASD儿童尾状核头异常改变,其偏侧化改变影响语言正常表达。

    2022年04期 v.13;No.118 69-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1652K]
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  • 梅尼埃病患者静息态脑功能连接和局部一致性研究

    袁小佳;李小圳;徐彧;杨燕;刘蕾;王伟涛;赵思敏;杜丰夷;钟利群;陈正光;赵天佐;

    目的 利用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术功能连接和局部一致性(regional homogeneity,ReHo)的方法探讨梅尼埃病患者静息态脑活动的变化。材料与方法 选取梅尼埃病发作期患者12例和健康对照组12例,进行rs-fMRI扫描,基于REST-plus软件,以双侧丘脑为感兴趣区,比较两组脑功能连接差异;运用肯德尔一致系数局部一致性(Kendall′s coefficient concordance regional homogeneity,KCC-ReHo)和相干性局部一致性(coherence regional homogeneity,Cohe-ReHo)两种方法分析数据,比较两组受试者的ReHo值。结果 梅尼埃病患者组双侧丘脑和右侧额下回功能连接增强;KCC-ReHo增高的脑区主要位于左侧颞下回,减低的脑区主要位于右侧额上回;Cohe-ReHo增高的脑区主要位于右侧小脑、左侧颞下回,减低的脑区主要位于右侧额上回、右顶上回、右侧楔前叶(Alphasim校正,校正后P<0.05)。结论 静息状态下梅尼埃病患者脑功能连接和ReHo值均发生改变,主要涉及中枢前庭系统和视觉皮层相关脑区,可能与梅尼埃病的发病机制有关。

    2022年04期 v.13;No.118 75-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 1232K]
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  • 阻塞性睡眠呼吸暂停患者静息态度中心度改变及相关性研究

    高静;田静;黄刚;张文文;方燕燕;赵莲萍;

    目的 利用静息态磁共振度中心度(degree centrality,DC)技术探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者全脑网络节点中心性的异常改变。材料与方法 前瞻性纳入39例首诊未治疗的OSA患者和52例健康对照行MRI头颅扫描及认知心理量表评估。比较组间全脑DC值差异,并分析DC差异脑区与认知心理量表评分及临床资料间的相关性。结果 与对照组相比,OSA患者右侧楔前叶、左内侧额上回DC值显著减低,右侧海马旁回DC值显著增高(高斯随机场多重比较校正,单个体素P<0.001,簇大小P<0.05)。左内侧额上回DC值与失眠严重程度指数评分(r=0.326,P=0.043)呈正相关;右侧海马旁回DC值与蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分总分(r=-0.361,P=0.024)、MoCA记忆评分(r=-0.333,P=0.039)均呈负相关。结论 OSA患者在默认网络核心脑区及海马旁回的静息态DC异常,这种异常主要与认知记忆功能相关,可能是OSA患者认知功能受损的重要神经影像生物学标记。

    2022年04期 v.13;No.118 79-83+88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1515K]
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  • MR与CT引导下经皮兔VX2肝脏血管旁肿瘤模型制作有效性与安全性的对比研究

    冯旭;冯桂玲;刘彦;孙白瑾涛;李兵;杜勇;

    目的 对比研究1.5 T封闭式磁共振(magnetic resonance,MR)与计算机体层摄影(computed tomography,CT)引导下经皮兔VX2肝脏血管旁肿瘤模型制作的有效性及安全性。材料与方法 60只新西兰大白兔随机平均分配至MR引导组(n=30)和CT引导组(n=30),分别在MR和CT引导下经皮穿刺至兔肝大血管旁将兔VX2肿瘤组织瘤块种植,评价肿瘤模型制作成功率、穿刺针显影情况、针尖周围血管显影情况、手术时间及安全性。结果 MR引导组建模成功率为96.7%,仅1只出现针道转移,CT引导组建模成功率为80.0%,2只出现针道转移,3只肝脏其他部位出现转移灶,1只死亡原因不明,差异有统计学意义(P=0.044)。MR引导组20 G同轴穿刺针在T1加权像(T1 weighted imaging,T1WI)的伪影倍数为(7.26±0.38)倍,CT引导组20 G同轴穿刺针的伪影倍数为(2.51±0.57)倍,差异有统计学意义(P<0.01),但CT引导组13只(43.3%)穿刺针针尖周围出现星芒状低密度伪影,干扰肝内血管显影,差异有统计学意义(χ2=8.523,P<0.01)。MR引导组手术时间明显较CT引导组长[(13.32±2.45) min vs.(8.42±1.46) min,P<0.001)。CT引导组2只(6.67%)发生少量腹腔积液。两组均未见肝脓肿、黄疸及膈肌穿孔等严重并发症。结论 相比CT引导,MR引导下经皮兔肝脏血管旁肿瘤种植是一种更有效的造模方法,虽然穿刺针伪影倍数大、手术耗时长,但是针尖周围血管显影清晰,并发症发生率低。

    2022年04期 v.13;No.118 84-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1298K]
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论著_技术研究

  • 合成MRI与传统定量方法对T1、T2弛豫值测定的模体验证对比研究

    刘雅文;牛海军;尹红霞;郑作锋;任鹏玲;张婷婷;赵鹏飞;吕晗;王振常;

    目的 通过与传统定量方法进行对比,验证合成MRI对纵向弛豫时间(longitudinal relaxation time,T1)、横向弛豫时间(transverse relaxation time,T2)定量计算的准确性及可重复性。材料与方法 针对3.0 T MRI设备,使用灰质、白质、脑脊液模体分别进行合成MRI序列和传统定量成像扫描,共进行四次重复采集。对传统定量图像,通过拟合计算方法得到相应的T1、T2值;对合成MRI图像,使用专用后处理软件计算T1、T2值。对两种方法得到的定量值进行差值计算和重复测量方差分析。结果 合成MRI和传统定量方法计算的T1值之间差异无统计学意义(F=0.113,P=0.7537),并且四次测量之间差异无统计学意义(F=0.613,P=0.4968);同样地,两种方法计算的T2值之间差异无统计学意义(F=0.001,P=0.9737),四次测量之间差异无统计学意义(F=1.162,P=0.3498)。结论 合成MRI对T1、T2弛豫定量测定结果准确,可应用于临床中的定量研究。

    2022年04期 v.13;No.118 89-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 1267K]
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  • 均匀性校正在颅脑定量磁化率成像中的应用价值评估

    甘凤玲;瞿筝;赵玮玮;钟昊东;李改英;李建奇;

    目的 评估颅脑定量磁化率成像(quantitative susceptibility mapping, QSM)中线圈选择和空间均匀性校正对深部核团磁化率测量值的影响。材料与方法 在2.89 T磁共振成像系统上采用20通道和64通道头颈联合线圈完成10名健康受试者扫描,得到分别施加和未施加空间均匀性校正的图像数据,再进行QSM重建。在重建得到的定量磁化率图上,手动勾画出六个双侧脑深部灰质核团,包括红核、黑质、苍白球、壳核、尾状核和齿状核,计算核团内磁化率平均值。采用配对样本t检验、线性相关分析和Bland-Altman分析比较均匀性校正前后、不同通道线圈采集获得的磁化率值的组间差异性和一致性。结果 用于QSM重建的图像数据施加空间均匀性校正后,磁化率图上大脑深部核团边界更加清晰,定量磁化率测量值均显著增加。均匀性校正前、后核团内磁化率平均值线性相关(20通道:斜率K=1.06,R2=0.96;64通道:斜率K=1.12,R2=0.95)。在20通道和64通道线圈中采集得到核团内磁化率平均值线性相关(校正前:斜率K=0.92,R2=0.96;校正后:斜率K=0.98,R2=0.96)。配对样本t检验结果显示均匀性校正后64通道和20通道线圈采集的核团磁化率平均值差异无统计学意义。Bland-Altman图显示均匀性校正后64通道和20通道线圈采集方法之间没有明显的偏差。结论 线圈选择和空间均匀性校正的使用对颅脑定量磁化率值有一定的影响,采用空间均匀性高的图像可提高QSM测量的准确性。

    2022年04期 v.13;No.118 94-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1568K]
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论著_经验交流

  • 基于压缩感知3D-FLAIR序列与常规2D-FLAIR序列在脑白质病变成像中的对比研究

    张月青;丁金立;龚涛;陈绪珠;郑凤莲;张彦博;范亦龙;林良杰;

    目的对比分析基于压缩感知(compressed sensing, CS)技术的3D液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion-recovery,FLAIR)序列与常规2D-FLAIR序列对脑白质病变的成像质量。材料与方法 前瞻性纳入首都医科大学附属北京天坛医院40例同时行头部CS 3D-FLAIR序列和2D-FLAIR序列扫描的脑白质病患者。客观分析图像的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)和对比噪声比(contrast noise ratio,CNR),并由2名经验丰富的诊断医师对图像整体质量和脑白质病灶个数进行评估。利用Wilcoxon秩和检验进行统计分析。结果 CS技术可以将3D-FLAIR序列的采集时间缩短到与2D-FLAIR序列相当。CS3D-FLAIR序列和2D-FLAIR序列图像的SNR和CNR差异无统计学意义(Z=-1.18,P=0.24;Z=-1.92,P=0.14)。CS 3D-FLAIR序列的图像整体质量评分和显示脑白质病灶个数显著优于2D-FLAIR序列(Z=-3.99,P<0.001;Z=-3.75,P=0.006)。CS 3D-FLAIR序列对第四脑室层面的搏动伪影具有抑制作用。结论 扫描时长相当的情况下,CS 3D-FLAIR序列图像整体质量好,可抑制搏动伪影,比2D-FLAIR序列更利于脑白质病变的检出,建议临床推广应用。

    2022年04期 v.13;No.118 100-102+119页 [查看摘要][在线阅读][下载 1220K]
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  • 基于灰度共生矩阵鉴别前庭神经鞘瘤和桥小脑角区脑膜瘤的应用价值

    鞠文萍;梁洁;王现亮;彭雪婷;王剑飞;

    目的 探讨灰度共生矩阵(gray-level co-occurrence matrix,GLCM)在前庭神经鞘瘤(vestibular schwannoma,VS)与桥小脑角区脑膜瘤(cerebellopontine angle meningioma,CPAM)鉴别诊断中的价值。材料与方法 回顾性分析经病理证实为VS(VS组)及CPAM患者(CPAM组)病例41例,所有患者均在术前行常规MRI平扫+增强扫描。测量并记录GLCM参数,包括能量、对比、相关、逆差矩及熵。采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验对各个序列GLCM参数进行比较,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析判断各参数的诊断效能。结果 两组间T2WI序列GLCM参数中的对比、相关和逆差矩差异有统计学意义(P值均<0.05);液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列GLCM参数中的对比和逆差矩差异有统计学意义(P值均<0.05);增强T1WI序列GLCM参数中的对比和逆差矩的差异有统计学意义(P值均<0.05)。各序列GLCM参数中,T2WI序列GLCM参数中的对比诊断效能最佳,AUC值最大,为0.971,敏感度和特异度分别为91.30%、94.44%。结论 GLCM有助于鉴别前庭神经鞘瘤与桥小脑角区脑膜瘤,可以为临床提供重要参考价值。

    2022年04期 v.13;No.118 103-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 1165K]
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  • 磁共振特征追踪技术评估风湿性二尖瓣狭窄合并房颤左心房心肌应变应用研究

    侯洁;孙玉;张立波;尤红蕊;张蓉蓉;石井龙;杨本强;

    目的 探讨心脏磁共振组织追踪技术(cardiovascular magnetic resonance feature tracking technology,CMR-FT评估风湿性二尖瓣狭窄合并房颤(rheumatic mitral stenosis and concurrent atrial fibrillation,RMS-AF)的临床应用价值研究。材料与方法 回顾性分析我院心外科2020年1月至2021年7月间的26例RMS-AF患者的临床及术前心脏磁共振资料,收集同时期10例正常心脏磁共振受试者作为对照组。利用CMR-FT分析左心房(left atrium,LA)应变(εs/εe/εa)及应变率(SRs/SRe/SRa),εs/SRs、 εe/SRe和εa/SRa分别代表LA储存功能、管道功能和升压泵功能。结果 与对照组相比,RMS-AF组具有较高的心率[(77±7) vs.(96±26), t=3.492, P=0.001]; RMS-AF组的左心室功能减低[(59.9±6.7)%vs.(42.0±9.1)%,t=-5.599,P<0.001],LA内径增大[(30.8±3.0) vs.(55.9±13.0),t=5.989,P<0.001],左房总射血分数减低[(58.3±2.1)%vs.(12.1±3.5)%,t=-39.401,P<0.001],εs/εe/εa/SRs/SRe/SRa均低于对照组(P均<0.001);组内及组间一致性检验显示两组具有较好的可重复性(ICC≥0.88,95%CI:0.78~0.93)。结论 CMR-FT可在无需对比剂的情况下评估RMS-AF的LA应变参数,判断LA功能,可作为临床诊疗的一项重要影像学指标。

    2022年04期 v.13;No.118 107-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 1314K]
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  • 乳腺癌化疗患者脑结构与认知功能改变的扩散峰度成像研究

    韩雍;杨淇麟;赵苑静;潘昌杰;

    目的 应用基于体素分析的扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术,探讨接受化疗的乳腺癌患者脑微结构的改变及与认知功能损伤的相关性。材料与方法 前瞻性纳入经手术病理证实的乳腺癌(Ⅰ~Ⅲ期)患者23例和年龄、受教育程度匹配的健康志愿者26例进行神经心理学测试和DKI数据采集,获得神经心理学评估分数和平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)、径向峰度(radial kurtosis,RK)、轴向峰度(axial kurtosis,AK)参数图。采用SPSS 25.0软件对受试者一般临床资料、DKI参数值进行统计学分析,分析化疗后差异有统计学意义脑区的DKI参数值与神经心理学评分的相关性。结果 乳腺癌患者化疗前与对照组的神经心理学评分、DKI参数值差异无统计学意义(P<0.05);乳腺癌患者化疗前后蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)、画钟测试、听觉词语学习延迟5 min测试(Auditory Verbal Learning Delay 5 min Test,AVLT2)评分、MK值、RK值差异有统计学意义(P<0.05);MK值减低的脑区有胼胝体膝部、右侧后扣带回、右侧额上回;RK值减低的脑区有:后扣带回、右侧额中回。化疗后右侧后扣带回MK值与AVLT2结果呈正相关(r=0.548,P=0.007);化疗后后扣带回RK值与MoCA结果呈正相关(r=0.654,P=0.001)。结论 接受化疗的乳腺癌患者短期内存在一定的脑损伤优势区域并与认知功能障碍相关。MK、RK值可反映脑细微结构的改变,在化疗相关认知障碍的早期评估中具有一定的参考价值。

    2022年04期 v.13;No.118 111-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 1323K]
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  • 磁共振IDEAL-IQ对AFP阴性肝细胞癌和局灶性结节性增生的诊断价值

    李少朋;邓克学;

    目的 探讨磁共振非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离(iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least squares estimation quantification,IDEAL-IQ)序列在甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)阴性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)和肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)诊断和鉴别诊断中的价值。材料与方法 回顾性分析 AFP阴性 HCC 28例和 FNH 15例患者资料,所有患者术前均行 MRI肝脏常规扫描及 IDEAL-IQ序列扫描,在后处理工作站测量病灶及背景肝组织弛豫率值(R2~*)、脂肪分数(fat fraction,FF)值,统计学分析比较 FF值、R2~*值之间的差异,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析比较相关参数在两组病变中的诊断效能。结果 HCC组和 FNH组 FF_(病灶)值、R2~*_(肝脏)/R2~*_(病灶)分别为 8.28%±5.76%、2.98±1.08和 2.56%±1.25%、1.90±0.50,两者之间差异具有统计学意义(P<0.05);两组病灶 R2~*_(病灶)值、背景肝组织 FF_(肝脏)值分别为(21.15±5.80) Hz、4.02%±2.54% 和(22.79±6.07) Hz、4.23%±3.32%,差异无统计学意义(P>0.05)。FF_(病灶)值及 R2~*_(肝脏)/R2~*_(病灶)曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为 0.923(P<0.001)、0.883 (P=0.56)。结论 FF_(病灶)值及R2~*_(肝脏)/R2~*_(病灶)对于两者均具有鉴别诊断价值,FF_(病灶)值AUC大于R2~*_(肝脏)/R2~*_(病灶)。

    2022年04期 v.13;No.118 115-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 1311K]
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  • 基于前列腺逐层切片病理PI-RADS v2.1与PI-RADS v2的评分比较

    王慧慧;高歌;何群;沈棋;王鹤;王霄英;

    目的 分析PI-RADS v2.1与v2对前列腺癌的评分变化。材料与方法 回顾性分析2012年11月至2017年7月行前列腺多参数磁共振成像患者资料53例。以前列腺逐层切片病理为金标准,入组癌灶数量89例。由两名影像科医师按照PI-RADS v2.1和v2标准进行分别评分。结果 总体上PI-RADS评分发生变化的癌灶11.2%,移行带占比20.5%、外周带占比4%。PI-RADS≥3病灶比例分别为73.0%、70.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。PI-RADS v2.1与v2对所有、移行带及外周带临床显著癌的ROC曲线下面积分别为0.873、0.867、0.841与0.895、0.878、0.884,且差异均无统计学意义(Z=1.098,P=0.272;Z=0.301,P=0.763;Z=1.231,P=0.218)。结论 PI-RADS v2.1与v2最终评分变化主要发生在移行带。PI-RADS≥3分的病例数量无明显变化,对临床决策影响不大。

    2022年04期 v.13;No.118 120-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 1144K]
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  • 基于术前MRI影像组学及临床特征的早期宫颈癌中危因素预测模型构建

    易芹芹;周宙;罗燕;钟淑媛;凌人男;

    目的 基于术前双序列(T2加权成像及增强T1加权成像) MRI图像进行影像组学分析,并联合临床特征,建立最大径小于4 cm的早期宫颈癌(ⅠB期及ⅡA期)中危因素预测模型,并对该模型进行验证。材料与方法 回顾性分析我院2016年6月至2021年6月的宫颈癌患者病例170例,根据术后病理结果将病例分为中危因素组及非中危因素组。将病例按7∶3的比例随机分为训练组(n=119)、验证组(n=51),采用Analysis Kinetics软件对图像特性进行特征提取,并采用多因素分析构建临床模型、影像组学模型及临床-影像组学组合模型,并通过受试者工作特征曲线、校准曲线和决策曲线分析比较并验证三种模型。结果 临床-影像组学组合模型术前可以预测宫颈癌的中危因素(曲线下面积为0.853,P<0.01),敏感度为85.5%,特异度为78%,高于临床模型,与影像组学模型相比差异无统计学意义。结论 对于小于4 cm的早期宫颈癌(ⅠB、ⅡA期),以双序列MRI图像及临床特征建立的临床-影像组学组合模型有助于预测宫颈癌病理中危因素,有益于临床制订个体化诊疗决策。

    2022年04期 v.13;No.118 124-127+136页 [查看摘要][在线阅读][下载 1612K]
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  • 磁共振扩散张量成像对正常女性尿道括约肌复合体及肛提肌结构的分析研究

    张静;杨子涛;赵志恒;吴玥;程敬亮;车英玉;

    目的 利用3.0 T MR扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术探讨分娩和年龄对正常女性尿道括约肌复合体及肛提肌结构的影响变化,为分析盆底功能障碍的发病机制提供客观依据。材料与方法 前瞻性纳入103例无盆底功能障碍的女性志愿者,根据有无分娩史分为正常对照组24例和经产妇组79例,然后再将经产妇组按年龄段分为≤30岁组(19例)、31~44岁组(22例)、45~59岁组(27例)和≥60岁组(11例)四个亚组。采用二维扩散加权横断自旋梯度回波(spin-echo-gradient-recalled echo,SE-GRE)脉冲序列对所有受试者行盆底DTI检查,测量尿道中段环形括约肌、纵行肌、耻骨直肠肌及髂尾肌肌纤维的DTI参数,包括各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、三个特征值(λ1,λ2,λ3),分析分娩史及不同年龄对尿道及肛提肌的微观组织结构的影响。结果 (1)经产妇组中≤30岁组耻骨直肠肌FA值较正常对照组小,差异有统计学意义(t=2.206,P=0.030);(2)经产妇组中不同年龄组间尿道中段环形括约肌ADC值、λ2值及λ3值之间比较,差异均有统计学意义(F=3.547、4.105、3.596,P=0.018、0.009、0.017),尿道中段纵行肌DTI各参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)经产妇组中不同年龄组间耻骨直肠肌FA值、ADC值、λ1值及λ2值之间比较,差异均有统计学意义(F=8.071、6.051、6.672、3.688,P<0.001、P=0.001、P<0.001、P=0.013);(4)经产妇组中不同年龄组间髂尾肌FA值、ADC值及λ3值之间比较,差异均有统计学意义(F=5.676、3.110、5.175,P=0.001、0.028、0.002)。结论 分娩史主要影响耻骨直肠肌的微观结构,年龄因素对尿道环形括约肌及肛提肌微观结构的改变有一定的影响,DTI技术对观察盆底肌结构和评估微结构变化具有重要价值。

    2022年04期 v.13;No.118 128-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 1206K]
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  • 体素内不相干运动磁共振成像检测类风湿性腕关节滑膜炎的研究

    李生虎;蒋兆贯;

    目的 评估体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)扩散成像检测类风湿性腕关节滑膜炎的可行性。材料与方法 本前瞻性研究招募类风湿性关节炎志愿者13例,男1例,女12例,年龄26~74岁,中位年龄47岁。所有患者均进行包含质子密度加权频率衰减翻转恢复序列(proton density weighted-spectral attenuated inversion recovery,PDW-SPAIR)、动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)、IVIM序列的3.0 T磁共振检查,扫描范围包含尺桡骨远端、腕关节及第1~5掌指关节。手动绘制感兴趣区(regions of interest,ROI),首先在冠状位PDW-SPAIR序列图像中绘制,随后复制或标记到扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和增强图像中,并尽可能保持解剖位置相同。图像判读由三位影像诊断医生分别进行。表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、渗透分析数据(Ktrans、Kep、Ve、Vp)和IVIM参数(f、D*、D)由专用软件自动获取。观察者间一致性评估选用Fleiss Kappa分析,采用Spearman相关系数比较各测量参数之间的相关性。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)值比较各个定量参数鉴别有无滑膜增厚的诊断价值。AUC值差异比较采用Delong检验对比分析。P<0.05认为差异具有统计学意义。结果 观察者间一致性良好(Kappa值=0.718,95%CI:0.717~0.720,P<0.05)。强化程度与Ktrans呈正相关关系(r=0.933,P<0.05),与ADC值、D值呈负相关关系(r=-0.451、r=-0.520,P<0.05),Kep、Ve、Vp、f和D*值在鉴别滑膜增厚方面差异无统计学意义(P>0.05)。Ktrans与ADC值、D值存在相关性,r分别为-0.395 (95%CI:-0.532~-0.212)、-0.489 (95%CI:-0.609~-0.342), P<0.05。参数D的AUC值(0.793, 95%CI:0.712~0.873)大于参数ADC的AUC值(0.706,95%CI:0.602~0.810)且差异存在统计学意义。结论 IVIM磁共振成像可用于检测类风湿性腕关节滑膜炎。

    2022年04期 v.13;No.118 132-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 1393K]
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病例报告

  • 成人左顶叶星形母细胞瘤一例

    黄腾达;宋建勋;符念霞;苏慧荣;

    <正>本文为回顾性研究,经深圳市宝安区人民医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:BYL20220202。患者男,39岁,2022年1月5日因“头痛2月余,近1周加剧”于深圳市宝安区人民医院就诊,患者偶有恶心、呕吐症状,无明显规律性,未出现四肢抽搐症状。查体:四肢肌力正常,腱反射阳性,病理征未引出。

    2022年04期 v.13;No.118 137-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 1083K]
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  • 腰骶椎恶性副神经节瘤伴盆腔转移一例

    陈娜娜;郭立;

    <正>本文为回顾性研究,经过昆明医科大学第二附属医院医学伦理委员会批准(批准文号:2022-99),免除受试者知情同意。患者男,34岁。因“腰痛伴左下肢活动障碍5日”于2019年5月就诊于外院,行检查示L1椎体恶性肿瘤,并行经前路L1椎体肿瘤切除及脊柱钉棒内固定术,术后病理报告示副神经节瘤(paraganglioma,PGL)。现患者仍有头痛、头晕,并左下肢疼痛,门诊于2020年7月以“椎体PGL”收入我院。

    2022年04期 v.13;No.118 141-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 1100K]
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  • 肝脏硬化性脂肪肉瘤一例

    梁洁;鞠文萍;刘晓艺;郑玉丽;王现亮;殷月慧;

    <正>本文为回顾性研究,经过潍坊市人民医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2022004。患者女,50岁,因“肝占位”入院,患者一周前查体发现肝占位,无寒战、发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀等不适。查体:上腹部深压痛,余无明显异常。实验室检查:谷丙转氨酶104 U/L,碱性磷酸酶198 U/L,总胆红素、直接胆红素、白蛋白均在正常范围内,甲胎蛋白、癌胚抗原、糖蛋白抗原199、糖类抗原125均未见明显异常。既往史:10年前因“畸胎瘤”行腹腔镜下卵巢切除术。

    2022年04期 v.13;No.118 143+145页 [查看摘要][在线阅读][下载 1089K]
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  • 儿童原发性睾丸内黏液性囊腺瘤一例

    张莉;王燕;王璐静;马运婷;赵新湘;

    <正>本文为回顾性研究,通过了昆明医科大学第二附属医院医学伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:审-PJ-2021-222。患者男,11岁。患者家属代诉患儿10年前无意间发现右侧阴囊肿块,于当地医院就诊后未予特殊治疗。近日感右侧阴囊肿物较前明显增大,于2020年1月10日到昆明医科大学第二附属医院就诊。专科检查:阴囊皮肤正常,右侧睾丸稍大,可触及大小约2.0 cm×1.0 cm肿物,质硬,无触压痛。

    2022年04期 v.13;No.118 144-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 1124K]
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  • 诺卡菌脑脓肿破入脑室一例并文献复习

    乔景绍;谷千山;攸力;贾勇;黄润涛;郑文敏;曾惠珍;刘祖尧;谭晓天;

    <正>患者男,61岁,因“头晕、呕吐4 h”入院。现病史:患者入院当日感全身寒战,继而出现头晕伴恶心、呕吐胃内容物数次,伴四肢乏力,无意识障碍,无肢体麻木,无胸闷、气促等不适症状,症状持续不缓解,家属遂送至我院急诊,急诊测体温38.0℃,辅助检查:颅脑CT平扫显示右颞叶囊性占位病变,建议MRI进一步明确(图1A)。血脂六项:TCH 6.44 mmol/L;

    2022年04期 v.13;No.118 139-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 1153K]
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综述

  • 小脑结构与功能磁共振成像在帕金森病中的研究进展

    程秀;张鹏飞;王俊;王瑾;李佳辰;李洁;张静;

    帕金森病(Parkinson's disease,PD)是继阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease,AD)之后的第二大神经退行性疾病,它被认为是一种“经典的”基底节疾病,故大多数关于PD的研究都集中在基底神经节,而小脑常被忽视。近年来,越来越多的解剖学、病理生理学和临床证据均表明小脑在PD的发生发展过程中扮演着非常重要的角色。随着磁共振成像技术的迅速发展,越来越多学者研究发现PD患者小脑结构与功能MRI均存在明显的改变,且这些改变与运动、认知、睡眠功能等存在一定的相关性。本文就PD患者小脑结构与功能MRI的改变进行总结,结果发现PD患者小脑存在明显的灰质萎缩,白质微观结构的改变,自发性神经元活动的异常以及灌注模式的改变等。但是目前为止,有关PD患者小脑结构与功能MRI改变的研究,结果存在较大的异质性,还没有一种有关PD特异的萎缩模式或相关的特异性影像指标。未来有望从小脑的角度出发,寻找早期诊断PD的敏感性神经影像生物标记物。

    2022年04期 v.13;No.118 146-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 1102K]
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  • 颞叶癫痫患者小脑结构与功能改变的磁共振成像研究进展

    李佳辰;刘光耀;黄文静;李敏;程秀;李洁;张静;

    癫痫的发病机制非常复杂,至今仍未完全明确,目前熟知的机制是中枢神经系统兴奋与抑制失衡。随着MRI技术的发展,越来越多的研究利用先进的影像学技术,从小脑结构与功能改变的角度对癫痫发生机制进行探索,目前的研究发现不同类型癫痫患者的小脑结构与功能发生改变,本文针对颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者影像学中小脑结构及功能的异常改变。对既往研究进行总结,发现TLE患者小脑体积萎缩、小脑与大脑之间白质通路和小脑-海马相关联系的改变、小脑与大脑部分脑区功能连接障碍以及小脑在警觉网络、默认模式网络等网络中的作用。小脑还与TLE患者认知能力、执行控制能力、语言能力及记忆力的减退有关。同时小脑的灌注和代谢也存在异常。利用先进的磁共振成像技术有望进一步阐明小脑在TLE中发挥的作用,揭示TLE的病理生理机制,使小脑在未来成为TLE的潜在治疗靶点成为可能。

    2022年04期 v.13;No.118 150-153+165页 [查看摘要][在线阅读][下载 1182K]
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  • 缺血性脑白质病变的rs-fMRI研究进展

    张辉;丁菊容;鄢成东;奉晨宇;李原;刘乙宏;张玉娇;丁鑫;

    缺血性脑白质病变(white matter lesions,WML)表现为大脑结构和功能发生实质性的受损,常见于60岁以上的老年人,主要影响患者的认知功能、运动功能以及日常交流,但是其发病机制至今尚不明确。静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术是一种在静息状态下无创地探测脑部自发神经活动的新兴技术,常被用于研究WML患者认知行为功能障碍的病理机制。本文综述了rs-fMRI分析方法在WML中的研究进展,包括局部一致性、功能连接、静息态网络、图论分析和低频振幅。

    2022年04期 v.13;No.118 154-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 1149K]
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  • 深度学习和影像组学在脑胶质瘤中的研究进展

    李洁;刘光耀;樊凤仙;胡万均;白玉萍;张静;

    深度学习属于人工智能的一个属支,近几年在疾病检测、诊断、预后评估等方面快速发展,成为热门的研究方法,尤其在医学影像领域。影像组学方法自提出以来在脑胶质瘤方面应用极为可观。基于MRI的深度学习、影像组学能够在脑胶质瘤术前进行鉴别诊断和分级,亦可以预测基因型突变状态,并在术后评估治疗效果及预测无进展生存期、总生存期等,为临床治疗和患者术后随访提供了重要的基础,属于当前胶质瘤的研究热点。笔者就基于MRI的深度学习和影像组学在脑胶质瘤的鉴别诊断、术前分级、基因分型及预后评估方面的研究进展进行综述。

    2022年04期 v.13;No.118 158-161页 [查看摘要][在线阅读][下载 1106K]
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  • 多模态功能磁共振成像在高强度聚焦超声消融子宫肌瘤中的研究进展

    蒋雨;黄小华;唐玲玲;秦石泽;钟舒婷;

    子宫肌瘤是育龄期女性最常见的妇科良性肿瘤,高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)是治疗子宫肌瘤的一种非侵入性技术,依靠超声波的热能和机械能在监控影像的引导下消融靶组织,导致组织凝固性坏死。功能磁共振成像在评估HIFU消融子宫肌瘤的有效性和安全性中发挥了重要作用,能无创提供功能、灌注和代谢信息用于HIFU术前疗效预测、术后疗效评估及观察周围组织变化。本文就多模态功能磁共振成像在HIFU消融子宫肌瘤中的研究进展予以综述。

    2022年04期 v.13;No.118 162-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 1177K]
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  • 基于MRI深度学习在膝关节前交叉韧带损伤的研究进展

    王梅;徐宏刚;张晓东;

    磁共振成像是膝关节前交叉韧带损伤的首选无创评估方法,目前对前交叉韧带损伤的诊断主要靠放射科医生的临床经验且耗时耗力。深度学习作为机器学习的一个重要新兴分支,它以神经网络为架构、对数据进行表征学习。近年来,深度学习在膝关节前交叉韧带的应用主要集中在前交叉韧带分割和损伤分类(包括二分类和多分类),对于损伤韧带的分割及基于韧带损伤对相关疾病预测的研究仍处在起步阶段。尽管如此,深度学习既可快速实现前交叉韧带的自动分割,又可对前交叉韧带损伤进行自动分类评估,这将显著提高放射科医生的工作效率。本文就基于MRI深度学习在膝关节前交叉韧带损伤方面的研究予以综述。

    2022年04期 v.13;No.118 166-170页 [查看摘要][在线阅读][下载 1167K]
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