论著_临床研究

  • 多参数MRI与细胞周期蛋白D1在乳腺癌腋窝淋巴结转移预测中的应用

    季娟;盛美红;汤卫霞;龚沈初;张玉娇;姜洪标;朱燕;

    目的运用多参数磁共振成像(muti-parameter magnetic resonance imaging,mp-MRI)联合细胞周期蛋白D1 (Cyclin D1)预测乳腺癌腋窝淋巴结转移。材料与方法回顾性分析我院55例乳腺癌患者临床资料,采用单因素分析评估患者临床、病理、mp-MRI特征与乳腺癌腋窝淋巴结转移的关系。对乳腺癌病灶大小、同侧腋窝淋巴结最大皮质厚度、Cyclin D1表达及其联合因子绘制ROC曲线、计算曲线下面积(area under the curve,AUC)及各参数的敏感度、特异度,评价其判断腋窝淋巴结转移的诊断效能。结果 55例乳腺癌患者中腋窝淋巴结转移阳性组与阴性组在乳腺癌病灶大小、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、病灶周围血管数量、管径以及同侧腋窝淋巴结最大厚度差异有统计学意义(P<0.05)。Cyclin D1高表达组67.86%(19/28)、低表达组14.81%(4/27)有腋窝淋巴结转移,差异有统计学意义(P<0.05)。病灶大小及同侧腋窝淋巴结最大皮质厚度增加、Cyclin D1高表达会增加腋窝淋巴结转移风险(OR=1.09、1.41、12.57,P<0.05)。以腋窝淋巴结转移状态为标准绘制mp-MRI病灶大小、同侧腋窝淋巴结皮质厚度、Cyclin D1表达以及预测模型(模型1:同侧腋窝淋巴结皮质厚度+Cyclin D1表达;模型2:病灶最大径+Cyclin D1表达;模型3:病灶最大径+同侧腋窝淋巴结皮质厚度+Cyclin D1表达)的ROC曲线,AUC为0.808、0.887、0.772、0.791、0.773、0.751。以Youden指数最大及临床对照作为标准,病灶最大径最佳临界值为28.5 mm,腋窝淋巴结最大皮质厚度最佳临界值为5.5 mm,同侧腋窝淋巴结最大皮质厚度敏感度91.3%最佳,模型2、3特异度93.7%最佳。结论病灶大小及同侧腋窝淋巴结最大皮质厚度增加、Cyclin D1高表达会增加腋窝淋巴结转移风险,可以作为独立预测因子,病灶大小与Cyclin D1高表达联合或三者联合模型可显著提高病变诊断特异度,可用于术前无创预测乳腺癌腋窝淋巴结转移。

    2021年10期 v.12;No.112 1-5+11页 [查看摘要][在线阅读][下载 1359K]
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  • 基于IDEAL-IQ序列MR纹理分析评价慢性腰痛患者椎旁脂肪浸润

    康静;查云飞;李亮;刘昌盛;刘欢;

    目的采用非对称采集与迭代最小二乘估算法迭代水脂分离方法(iterative decomposition of water and fat with echo asymmetrical and least-squares estimation quantitation sequence,IDEAL-IQ)定量评价慢性下腰痛患者椎旁肌肉脂肪浸润程度与Goutallier分级的相关性,同时探讨基于IDEAL-IQ脂肪分数图像MR纹理分析评价椎旁肌肉脂肪浸润的可行性。材料与方法慢性下腰痛就诊患者97例(男50例、女47例),行腰椎常规扫描序列横断位、矢状位T2WI及轴位IDEAL-IQ序列,获取L1~S1椎间盘层面椎旁腰大肌(psoas major,PS)、竖脊肌(erector spinae,ES)及多裂肌(multifidus muscle,MF)基于T2WI序列的Goutallier脂肪浸润程度分级,IDEAL-IQ序列脂肪分数(fat fraction,FF)值、横截面积(cross sectional area,CSA)值和基于FF图像的纹理特征参数。椎旁肌肉Goutallier分级组间FF值及CSA值的差异性比较运用单因素方差分析;采用Spearman秩相关检验评价椎旁肌肉Goutallier分级与FF值及CSA值的相关性;利用ROC曲线评估纹理分析参数的诊断效能,并采用Spearman相关性分析纹理参数特征值与FF值的相关性。结果不同腰椎间盘层面椎旁肌肉脂肪Goutallier分级组间CSA值及FF值的差异均有统计学意义;ES、MF和PS的Goutallier分级与CSA值均存在相关性(相关系数分别为-0.512、-0.338、-0.082,P值均小于0.001);MF、ES和PS的Goutallier分级与FF值均存在相关性(相关系数分别为0.753、0.819、0.136,P值均小于0.05);纹理特征参数对椎旁肌肉Goutallier分级的诊断效能良好,其中MeanValue、Quantile0.975、Variance与椎旁肌肉FF值呈显著相关(相关系数分别为0.887、0.777、0.776),VoxelValueSum、kurtosis、skewness、uniformity、HaralickCorrelation_angle135_offset7、Haralick Correlation_angle90_offset4、Inverse Difference Moment_All Direction_offset4与椎旁肌肉FF值呈强相关(相关系数分别为0.609、-0.687、-0.569、0.601、0.633、0.714、-0.604),ClusterShade_AllDirection_offset7与椎旁肌肉FF值呈中等相关(相关系数为0.497)。结论慢性下腰痛患者腰椎旁PS、ES、MF的Goutallier分级与FF值及CSA值均存在相关性,而且基于IDEAL-IQ序列脂肪分数图的纹理分析评价椎旁脂肪浸润是可行的。

    2021年10期 v.12;No.112 6-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 1551K]
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  • 基于磁共振T2WI序列影像组学预测急性胰腺炎复发的价值

    胡云涛;黄小华;刘念;唐玲玲;

    目的探讨磁共振T2WI序列影像组学在预测急性胰腺炎复发中的价值。材料与方法回顾性研究川北医学院附属医院2014年1月至2015年12月急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者147例,其中首发AP患者102例、复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis,RAP)患者45例,以7∶3比例随机地将其分为训练组和验证组,训练组102例(AP 70例,RAP32例)和验证组45例(AP 32例,RAP 13例),同时收集两组临床特征(年龄、性别、结石、高脂血症、饮酒史、并发症、严重程度)。利用IBEX软件勾画三维的胰腺实质周围并提取纹理特征,包括灰度共生矩阵、灰度游程矩阵、直方图、形状。采用单因素分析、套索算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征筛选,并采用Logistics回归建立预测AP复发的影像组学模型、临床模型,通过ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)评估模型预测效能。结果基于8个纹理特征(信息测量校正、集群趋势、相关性、非相似性、熵、游程非均匀性、偏度、体积)的影像组学模型对预测AP复发具有较高的诊断效能,在训练组中影像组学模型预测AP复发的AUC为0.870 (95%CI:0.791~0.949),敏感度为0.903,特异度为0.831,在验证组中AUC为0.836 (95%CI:0.718~0.954),敏感度为0.786,特异度为0.774,基于高脂血症的临床模型预测AP复发的AUC为0.634 (95%CI:0.550~0.717),敏感度为0.689,特异度为0.578。结论基于磁共振T2WI序列影像组学模型可预测AP复发。信息测量校正、集群趋势、相关性、非相似性、熵、游程非均匀性、偏度、体积是RAP的显著预测因素。

    2021年10期 v.12;No.112 12-15+21页 [查看摘要][在线阅读][下载 1330K]
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  • 基于神经网络模型预测宫颈癌淋巴结转移

    凌人男;杨若峰;易芹芹;饶梓彬;杨熠;金洪涛;程立新;

    目的探索基于多参数MRI的放射组学特征和神经网络模型在区分宫颈癌淋巴结转移的效能。材料与方法回顾性分析178例宫颈癌并提取9个临床及病理特征,经过方差分析进而提取3个特征进入模型。两位观察者分别用软件勾勒得到感兴趣容积,提取到428个放射组学特征。放射组学特征结合临床及病理特征建模:分别组成428维、437维、431维模型。通过Python库的torch和sklearn构建并评价神经网络模型和支持向量机模型。组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)来评估观察者之间的信度,使用分类准确率、敏感度、特异度和受试者特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristics curve,AUC)用来衡量检测模型性能。使用sklearn中的metrics.roc_curve函数绘制ROC曲线,通过最大约登指数(Youden index)确定最佳界值,并进行诊断效能评估。结果两位观察者ICC为0.819、观察者内ICC为0.796。431维神经网络模型AUC为0.882,在测试集中该模型的分类准确率、敏感度和特异度分别为0.810、0.840和0.741,优于其他模型。结论基于多参数MRI的神经网络模型可有效地预测宫颈癌淋巴结转移。

    2021年10期 v.12;No.112 16-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 1241K]
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  • 增强T2~*加权血管成像在宫颈癌诊断及评估放疗疗效的价值

    王燕鸣;殷成;周涛;韩雨;高珊珊;管玥;王锡臻;

    目的分析增强T2~*血管加权成像(enhanced T2 star-weighted angiography,ESWAN)不同参数在正常子宫肌层、宫颈癌放疗前后差异,探讨ESWAN对宫颈癌诊断及放疗疗效的应用价值。材料与方法收集对经病理证实的宫颈癌患者35例及同年龄段32例正常女性志愿者、15例宫颈癌患者行放射治疗。宫颈癌治疗前后及志愿者均行盆腔常规MRI和ESWAN检查,测量病变区与正常子宫肌层、放射治疗前后的ESWAN参数值,比较宫颈癌与正常子宫肌层的ESWAN不同参数值差异,并分析ESWAN不同参数评估放疗疗效的效果。结果宫颈癌与正常子宫肌层磁矩值、相位值、R2~*值和T2~*值分别为(1237.25±472.50)和(1638.72±406.70)、(-0.053±0.072)和(0.025±0.201)、(30.89±10.18)和(25.48±7.34)、(36.19±10.25)和(40.38±8.26)。15例宫颈癌患者放疗治疗前后磁矩值、相位值、R2*值和T2*值分别为(1198.28±210.58)和(817.33±131.11)、(-0.144±0.191)和(-0.011±0.083)、(36.01±10.78)和(26.86±8.58)、(31.54±6.28)和(40.46±7.69)。宫颈癌的磁矩值、相位值和T2*值低于正常子宫肌层,R2*值增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。放疗后,磁矩值和R2*值减低,相位值和T2*值增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ESWAN不同参数值在宫颈癌的诊断具有一定的价值,同时,通过分析放射治疗前后ESWAN不同参数值的变化,能够在一定程度上评估对宫颈癌放疗后的组织学变化情况。

    2021年10期 v.12;No.112 22-25+31页 [查看摘要][在线阅读][下载 1236K]
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论著_基础研究

  • 基于雾化全氟化碳纳米探针的小鼠多核~1H/~(19)-MR肺通气成像研究

    姜颖;陈静;董婧;吴丽娜;

    目的探讨应用雾化全氟化碳纳米探针(perflurocarbon nanoprobe,PFC NP)进行多核~1H/~(19)F磁共振(~1H/~(19)F magnetic resonance,1H/~(19)F-MR)肺通气成像的可行性。材料与方法将BALB/c鼠分为空气组和雾化PFC NP组,并进行多核~1H/~(19)F-MR扫描,研究经呼吸道递送雾化PFC NP后肺内~(19)F磁共振(~(19)F magnetic resonance,~(19)F-MR)信号的分布;在0 h、1 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h分别进行1H/~(19)F-MR扫描,研究雾化PFC NP在肺内的代谢规律;通过组织切片验证雾化PFC NP在肺组织中的沉积和对主要脏器的影响。结果雾化PFC NP能够使双肺~(19)F-MR信号明显增强,且肺各区域的~(19)F信号强化程度不同,其中上肺野和下肺野之间、中肺野和下肺野之间的~(19)F信号强度差异有统计学意义(P<0.01);各时间点1H/~(19)F-MR成像发现,~(19)F-MR信号在递送雾化PFC NP后8 h开始减弱,24 h显著减弱,48 h减至背景信号水平;组织切片证实经呼吸道递送后PFC NP在肺组织沉积,H&E染色显示经呼吸道递送雾化PFC NP后各组织未见病理损伤。结论基于雾化PFC NP的多核1H/~(19)F-MR肺通气成像能够反映肺解剖结构及其生理状态下的肺通气信息,可以通过多核磁共振实现肺通气成像,在呼吸系统磁共振成像领域具有重要应用前景。

    2021年10期 v.12;No.112 26-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 1733K]
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论著_技术研究

  • 基于DWI的影像组学和机器学习预测急性脑卒中机械取栓后预后

    郭群;吴含;彭明洋;陈国中;殷信道;孙军;

    目的基于弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的影像组学特征进行机器学习,构建预测急性脑卒中机械取栓后预后的模型。材料与方法回顾性分析在本院接受机械取栓治疗的急诊脑卒中患者,按随机数字表法分为训练集(n=252)和测试集(n=108)。采用A.K.软件提取DWI梗死区影像组学特征并应用最低绝对收缩和选择算子回归模型筛选最佳影像组学特征,基于所选特征通过支持向量机分类器建立急性脑卒中机械取栓后预后的预测模型,利用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价模型的预测效能。结果每例患者的DWI图像提取1136个影像组学特征,降维后筛选出21个与预后高度相关的特征。ROC分析显示基于DWI模型预测训练集卒中患者机械取栓后预后的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.956,敏感度和特异度分别为0.965、0.948,准确度达0.954;基于DWI模型预测测试集卒中患者机械取栓后预后的AUC为0.801,敏感度和特异度分别为0.818、0.816,准确度达0.828。结论基于治疗前DWI的影像组学特征和机器学习构建模型对急性脑卒中机械取栓后预后的预测具有较高的预测效能。

    2021年10期 v.12;No.112 32-35+48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1337K]
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  • Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期信号强度及直方图在评估肝脏储备功能中的价值

    练玉清;薛星;冯湛;郑燕;陈峰;

    目的探讨钆塞酸二钠(gadolinium-ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期信号强度及直方图在评估肝脏储备功能中的价值。材料与方法回顾性研究2014年1月至2019年6月我院87例患者的临床资料及影像学资料,其中Child-Pugh A级58例、Child-Pugh B级15例、Child-Pugh C级1例;对照组肝功能正常者13例。使用单因素方差及两两比较的方法分析Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期肝脏相对信号强化程度(relative enhancement at hepatobiliary phase,RE_(HBP))及肝实质直方图参数在不同肝功能组之间的差异性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价RE_(HBP)及直方图参数在Child-Pugh A级与Child-Pugh B+C级间的诊断效能。使用Spearman相关分析RE_(HBP)、直方图参数与吲哚菁绿15分钟滞留率(indocyanine green retention rate at 15 min,ICG R15)的相关性。结果 RE_(HBP)、偏度、最小值、第5、10、15、20百分位数及第0.025分位数在各组间差异有统计学意义(P值分别为<0.001、<0.001、0.015、0.026、0.029、0.034、0.039、0.025,P<0.05);对照组与Child-Pugh A组间差异无统计学意义(P值分别为0.610、0.400、0.410、0.550、0.610、0.620、0.660、0.550,P>0.05),对照组与Child-Pugh B+C组(P值分别为0.017、<0.001、0.013、0.017、0.027、0.030、0.033、0.019,P<0.05)、Child-Pugh A组与Child-Pugh B+C组间差异有统计学意义(P值分别为<0.001、<0.001、0.013、0.013、0.012、0.015、0.015、0.013,P<0.05)。RE_(HBP)、偏度、最小值、第5、10、15、20百分位数及第0.025分位数诊断Child-Pugh B+C级的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.778、0.816、0.713、0.713、0.715、0.708、0.709及0.713。在所有患者中,RE_(HBP)、偏度与ICG R15无显著性相关(P>0.05),最小值、第5、10、15、20百分位数及第0.025分位数与ICG R15呈负相关(r=-0.274~-0.300,P<0.05);在ICG R15≥10%组中:RE_(HBP)、偏度、第5、10百分位数及第0.025分位数与ICG R15呈负相关(r=-0.390~-0.594,P<0.05);在ICG R15<10%组中:所有参数与ICG R15均无显著性相关(r=-0.027~0.153,P>0.05)。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期RE_(HBP)及直方图参数在一定程度上能反映肝脏储备功能,直方图参数比RE_(HBP)与ICG R15具有更高的相关性。

    2021年10期 v.12;No.112 36-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1265K]
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论著_经验交流

  • 术中唤醒结合磁共振神经导航系统在功能区脑部肿瘤手术中的应用价值

    高洪霞;陈小琴;

    目的研究术中唤醒结合磁共振神经导航系统在功能区脑部肿瘤手术中的应用价值。材料与方法选取2018年7月至2020年7月于我院神经外科就诊并接受功能区脑部肿瘤手术治疗的50例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(25例)和观察组(25例)。50例患者术前均通过MRI行脑组织结构图像采集,尤其是通过弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)序列和血氧水平依赖功能MRI (blood oxygenation level dependent-functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)序列扫描显示功能区和重建皮质脊髓束;通过神经导航系统建立颅内结构、肿瘤结构和周围组织结构的三维影像模型。同时,观察组患者利用术中唤醒技术再次确定功能区后切除病变。观察两组患者的手术时间、肿瘤切除程度、神经功能卡氏评分(Karnofsky,KPS)和术后并发症发生率。结果观察组患者的手术时间和术后住院时间显著低于对照组(t=-2.232、-5.788,P=0.030、P<0.001);观察组患者的肿瘤切除程度显著高于对照组(Z=5.128,P=0.028);观察组患者术后6个月的KPS评分显著高于对照组(t=4.861,P<0.001),且术后并发症发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(χ2=5.094,P=0.024)。结论术中唤醒结合磁共振神经导航系统不仅可以提高脑部功能区肿瘤的最大切除程度,还能够保护脑部功能区的重要神经功能,可以在临床推广应用。

    2021年10期 v.12;No.112 41-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 1289K]
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  • 静息态低频振幅异常对精神分裂症患者识别研究

    蔡秋艺;陈昱璨;李建林;赵正凯;王燕;

    目的运用静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术中的低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)指标来探讨精神分裂症患者的大脑功能改变,并研究其能否作为潜在的生物学标记。材料与方法纳入72名精神分裂症患者及75名健康对照,分析两组间存在的ALFF差异。通过提取两组间差异脑区的信号作为特征,使用支持向量机探究精神分裂症的神经生物标记。结果精神分裂症的患者右侧梭状回、左侧颞下回、左侧内侧额上回ALFF增高(GRF校正,体素水平P<0.001,簇水平P<0.05);左侧丘脑、右侧中央后回ALFF降低(GRF校正,体素水平P<0.001,簇水平P<0.05)。两组间ALFF存在差异的脑区可有效识别精神分裂症患者。结论精神分裂症患者与健康对照相比存在自发脑活动的异常,且该异常可作为识别精神分裂症的有效生物标记。

    2021年10期 v.12;No.112 45-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K]
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  • 儿童中枢神经系统非典型畸胎样/横纹肌样瘤的影像表现

    李艳华;彭芸;白洁;温洋;张宁宁;程华;刘玥;

    目的探讨儿童中枢神经系统非典型畸胎样/横纹肌样瘤(atypical teratoid/rhabdoid tumor,AT/RT)的影像表现,提高对该肿瘤的诊断水平。材料与方法回顾性分析2017年6月~2021年1月经病理证实的9例(男4例,女5例) AT/RT患儿的临床和影像资料。结果患儿中位年龄19个月,年龄范围5个月~39个月,原发灶位于幕下5例,幕上1例,幕上、幕下同时受累3例。瘤体最大径49.9±18.3 mm,伴有偏心囊变7例,瘤体出血6例,脑转移3例,脑、脊髓同时转移1例;瘤体实性成分在CT上以等或高密度为主,MRI T2WI信号混杂,DWI上瘤体实性成分呈高信号,ADC图为低信号,瘤体强化模式多样。结论小儿中枢神经系统AT/RT具有一定特征性影像表现,有助于诊断。

    2021年10期 v.12;No.112 49-52+56页 [查看摘要][在线阅读][下载 1265K]
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  • 纹理分析联合TIC曲线对乳腺浸润性导管癌与纤维腺瘤鉴别诊断的价值

    王亮;梅海清;彭红芬;张东友;韩瑞;

    目的研究纹理分析联合时间-信号强度曲线(time-intensity curve,TIC)对乳腺浸润性导管癌与纤维腺瘤鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析我院经病理学证实的75例女性患者(乳腺浸润性导管癌48例,乳腺纤维腺瘤27例)的MRI图像,分别绘制TIC及使用纹理分析软件中的直方图、绝对梯度、游程矩阵、共生矩阵和自回归模型共5种分析方法,对增强图像上的乳腺病灶进行纹理特征提取,共获得306个纹理特征参数;采用Fisher相关系数(Fisher coefficient,Fisher)、最小分类误判率+平均相关系数(classification error probability and average correlation coefficients,POE+ACC)及互信系数(mutual information coefficient,MI)三种统计学方法,分别筛选出区别乳腺浸润性导管癌与纤维腺瘤的10个最佳纹理特征参数。使用B11程序中的主成分分析法(principal component analysis, PCA)、线性鉴别分析法(linear discriminant analysis,LDA)和非线性鉴别分析法(nonlinear discriminant analysis,NDA)对这10个最佳纹理参数进行降维和分类,计算最佳纹理特征参数下病灶的最小误判率。统计TIC方法、纹理分析方法及两种方法联合下鉴别诊断的敏感度、特异度、准确度。结果纹理分析方法以Fisher+NDA或POE+ACC+NDA组合的最小误判率最低(4%),其筛选出用于建模的10个最佳纹理参数分别为:Fisher+NDA为GeoW1、熵S (5,-5)、相关性S (5,5)、熵S (4,-4)、熵S (5,0)、熵S (5,5)、Teta2、熵S (4,0)、Teta3、熵S(3,-3)。POE+ACC+NDA为GeoYo、Vertl_Fraction、GeoW5b、GeoW4、相关性S (5,5)、Teta1、Vertl_ShrtREmp、GeoNx、GeoAox、GeoX。TIC方法、纹理分析方法及两种方法联合下鉴别诊断的敏感度为87.5%、93.8%、97.9%;特异度为29.6%、11.1%、14.8%;准确度为66.7%、64.0%、68.0%。结论常规MRI平扫与增强的基础上,采用TIC与MRI纹理参数分析可以提高乳腺浸润性导管癌和乳腺纤维腺瘤的敏感度和准确度,其对乳腺纤维腺瘤与浸润性导管癌鉴别诊断具有一定的价值。

    2021年10期 v.12;No.112 53-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 1108K]
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  • 钆塞酸二钠增强MRI列线图模型预测小肝癌微血管侵犯的价值

    田雅琪;胡亚彬;彭琪琪;苏晓慧;王晓琳;陈静静;

    目的探讨钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid, Gd-EOB-DTPA)增强MRI列线图模型预测孤立性小肝癌(≤3 cm)微血管侵犯(microvascular invasion, MVI)的价值。材料与方法回顾性分析青岛大学附属医院2017年1月1日至2020年6月30日病理证实的149例单发肝细胞癌(≤3 cm)患者,术前1个月内进行了Gd-EOB-DTPA增强MRI检查。根据病理学诊断的微血管侵犯情况将病例分为MVI阳性组及MVI阴性组,收集术前临床资料、Gd-EOB-DTPA增强MRI资料及病理资料。将所收集资料进行单因素分析,计数资料使用χ2检验或Fisher精确检验,计量资料使用Mann-Whitney U检验,基于单因素分析有意义(P<0.05)的术前资料进行多因素Logistic回归分析,根据所得结果将预测MVI的独立危险因素建立列线图预测模型,并评价其预测效能。结果将MVI阳性组(45例)及阴性组(104例)单因素分析有意义资料纳入Logistic回归分析,结果显示假包膜不完整(OR=5.951,95%CI:2.303~15.372,P<0.001)、瘤周强化(OR=3.834,95%CI:1.301~11.299,P=0.015)、肝胆期瘤周低信号(OR=9.721,95%CI:2.486~38.019,P=0.001)及较低肿瘤ADC值(低于0.990×10-3mm2/s)是预测孤立性小肝癌MVI的独立危险因素,ROC曲线下面积为0.844。根据多因素结果建立列线图预测模型,显示肝胆期瘤周低信号是预测孤立性小肝癌MVI的最大贡献因子(100分),其次为假包膜完整程度、瘤周强化、肿瘤ADC值;该模型C指数为0.844,具有较高的校准度。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI检查列线图模型可以有效预测孤立性小肝癌MVI的发生。

    2021年10期 v.12;No.112 57-60+65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1291K]
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  • 扩散峰度成像多定量参数鉴别子宫肉瘤与变性肌瘤的价值

    鞠烨;聂健;田士峰;刘爱连;陈丽华;魏强;

    目的研究MR扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)多定量参数对子宫肉瘤(uterine sarcoma,US)与变性子宫肌瘤(degenerative hysteromyoma,DH)的鉴别价值。材料与方法本文为回顾性研究,分析13例确诊US与26例DH患者临床资料与MRI、DKI图像,记录两组病灶实质区内DKI参数值:平均扩散峰度值(mean kurtosis,MK)、平行扩散峰度值(axial kurtosis,Ka)、垂直扩散峰度值(radial kurtosis,Kr)、峰度各向异性分数(fractional anisotropy of kurtosis,FAK)、平均扩散系数值(mean diffusivity,MD)、平行扩散系数值(axial diffusivity,Da)、垂直扩散系数值(radial diffusivity,Dr)以及各向异性分数(fractional anisotropy,FA)。评估两名观察者对两组病灶的DKI结果观测的一致性,分析这些参数在两组间的差异,并用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估DKI多定量参数判断US的效能。结果除US组Kr、FAK参数值一致性中等外(0.40≤ICC≤0.75),2名观察者测量所得的这些参数一致性高(ICC>0.75)。US组的MK、 Ka、 Kr、 FA、 FAK、 MD、 Da、 Dr值分别为0.86±0.13、 0.92±0.17、 0.78±0.13、 0.20±0.08、 0.30±0.13、(1.18±0.26)μm~2/ms、(1.41±0.32)μm2/ms、(1.06±0.25)μm2/ms,DH组各参数值分别为0.66±0.09、0.61±0.08、0.65±0.09、0.26±0.08、0.29±0.09、1.71 (1.54,1.89)μm2/ms、2.17 (2.04,2.38)μm2/ms、(1.53±0.34)μm2/ms。US组的MK、Ka、Kr值大于DH组,FA、MD、Da、Dr值小于DH组,差异有统计学意义(P<0.05);FAK值差异无统计学意义(P>0.05)。MK、Ka、Kr、FA、MD、Da、Dr值预估曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.93、0.99、0.80、0.73、0.94、0.97、0.90,预估的各参数界值为MK≥0.80、Ka≥0.73、Kr≥0.75、FA≥0.22、MD≤1.47、Da≤1.95、Dr≤1.23,其敏感度分别为:76.9%、100.0%、61.5%、76.9%、92.3%、100.0%、76.9%,其特异度分别为:100.0%、96.2%、88.5%、73.1%、92.3%、84.6%、88.5%。结论 DKI参数对鉴别US和DH有较高的应用价值,值得进一步推广。

    2021年10期 v.12;No.112 61-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1639K]
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论著_基层论坛

  • 体素内不相干运动扩散加权成像与T2 mapping评估甲状腺相关性眼病活动性的临床研究

    李德福;温伟春;李红兵;江晶晶;

    目的探讨T2 mapping与体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)在甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)中的应用价值。材料与方法回顾性分析42名经临床确诊的TAO患者眼眶T2 mapping和IVIM-DWI图像,测量眼外肌T2弛豫时间(T2 relaxation time,T2RT)、表观扩散系数(ADC)、纯扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)及灌注分数(f)值。比较正常对照组与病例组眼外肌T2RT、ADC、D、D*、f之间的差别,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价其诊断TAO活动性的价值。结果活动期组眼外肌T2RT、D、ADC值明显大于非活动期组(P<0.001)与对照组(P<0.001),非活动期组明显大于对照组(P<0.001);ROC曲线提示T2RT、ADC、D判断TAO活动期的诊断效能均较高,曲线下面积(area under the curve,AUC)>0.5,以D诊断效能最高(AUC=0.882),D与T2RT联合判断TAO活动期的诊断效能进一步提高(AUC=0.893)。结论基于IVIM-DWI和T2 mapping眼外肌定量测量有助于TAO的诊断和分期。

    2021年10期 v.12;No.112 66-69+73页 [查看摘要][在线阅读][下载 1824K]
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  • MRI常规序列及扩散加权成像在直肠癌术前诊断的价值

    王习;罗拥志;

    目的探讨MRI常规序列及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对直肠癌术前的诊断价值。材料与方法选取2018年3月至2020年10月本院收治的直肠癌患者110例作为研究对象,所有患者均于术前进行常规的T1WI、T2WI常规序列扫描及DWI序列扫描,以手术病理结果为诊断金标准,并将术前影像学TN分期的结果与手术结果进行对比,分析一致性。结果 MRI常规成像联合DWI检查T分期与手术病理结果相比准确率为91.82%(101/110),一致性Kappa值为0.831,一致性很好;MRI常规成像联合DWI检查N分期与手术病理结果相比准确率为79.09%(87/110),一致性Kappa值为0.674,一致性较好。结论 MRI常规成像联合DWI在直肠癌术前TN分期诊断中具有较高的价值,DWI可作为直肠癌诊断的重要补充序列,为临床医师对患者病情的判断提供理论依据,可显著改善患者预后,具有较好的应用前景。。

    2021年10期 v.12;No.112 70-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 1134K]
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病例报告

  • 左侧脑室三角区内海绵状血管瘤一例

    符海秋;符小花;陈志晔;

    <正>患者男,63岁,于2020年10月16日4:00睡眠时家属发现其大喊大叫、四肢抽搐、牙关紧咬、呕吐白沫、眼球上翻,患者自诉当时意识丧失,过程不能回忆,随后送至当地医院并给予抗癫痫等对症治疗,17日上午患者意识恢复,出现头痛、头晕、恶心症状,18日患者症状好转,并于琼海市人民医院行颅脑MRI检查提示:左侧脑室三角区占位性病变。后于2020年10月22日至中国人民解放军总医院海南医院就诊。目前患者精神状态良好,体力下降,余未见异常症状。

    2021年10期 v.12;No.112 74-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1179K]
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  • 原发小脑伯基特淋巴瘤一例

    张孟哲;高昕宇;杨镇圭;汪卫建;张勇;程敬亮;

    <正>患者男,29岁,发作性头晕伴复视4月余,加重1月余。1月前至当地医院就诊,查颅脑MRI考虑为特发性炎性脱髓鞘(idiopathic inflammatory demyelinating diseases,IIDD)并给予激素冲击治疗,症状缓解。而后复视症状加重,且逐渐出现头痛难忍,头痛剧烈时伴有恶心,出现嗜睡、精神差,双下肢肌力下降等症状。遂转至本院进一步治疗。

    2021年10期 v.12;No.112 76-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1074K]
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  • 垂体转移癌误诊为淋巴细胞性垂体炎一例并文献复习

    李欣;张鑫;梁雪;金伟;李宝新;张冰;

    <正>患者女,45岁,因无诱因下乏力、厌油腻食物,逐渐出现恶心、进食呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有烦渴,于2019年9月20日收入南京鼓楼医院。既往:1年前因乳腺癌于我院行左乳改良术,术前化疗,术后内分泌及赫赛汀靶向治疗。患者5个月前查泌乳素增高(31.4μg/L),未予治疗。此次复查泌乳素78.2μg/L。垂体MRI检查误诊为淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis,LYH),间断不规则服用溴隐亭治疗1周。患者症状加重,20天后收住入院。

    2021年10期 v.12;No.112 78-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 1092K]
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  • 颈椎椎管内孤立性纤维瘤一例

    郑海格;李恒国;

    <正>患者女,73岁,因耳后和右颈部疼痛伴右手麻木入我院就诊。CT表现:C1~C4椎管内脊髓右外侧见一不规则肿块影,大小约5.5 cm×2.4 cm×1.8 cm,平扫CT值约44 Hu,增强扫描肿块明显强化,边界清晰(图1A);肿块向右侧C2/3及C3/4椎间孔延伸突向椎管外,右侧C2/3及C3/4椎间孔扩大,C2~C3右侧椎板局部骨质吸收并可见硬化边(图1B)。MRI表现:C1~C4椎管内脊髓右外侧可见一不规则肿块影,边界清晰,肿块T1WI呈等或低信号(图1C),T2WI及T2压脂呈高信号、其内可见条片状稍低信号影(图1D),增强扫描肿块不均匀明显强化,邻近脊膜轻度增厚,

    2021年10期 v.12;No.112 80-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1138K]
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综述

  • 磁共振成像技术在强迫症重复经颅磁刺激效果评估中的价值研究进展

    刘肖肖;杨克硕;白岩;王梅云;陈传亮;

    目前,针对强迫症的常用治疗方法包括药物治疗、心理治疗和外科手术治疗等,但效果欠佳,仍有一部分患者在治疗后出现强迫症状。重复经颅磁刺激作为一种新兴的无创治疗手段,通过改变脉冲的频率,利用电磁场来调节大脑皮层的活动,从而改善强迫症患者的症状。但在刺激靶点的选择、参数设置等方面尚需进一步深入探讨。本文对重复经颅磁刺激治疗强迫症方面的研究进展进行综述,总结刺激不同靶点产生的临床疗效以及磁共振成像技术在强迫症经重复颅磁刺激治疗效果评估中的价值。

    2021年10期 v.12;No.112 82-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 1033K]
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  • 机器学习在脑功能障碍磁共振成像诊断中的应用

    齐国庆;吴东;胡博;王文;

    磁共振成像与机器学习算法相结合、建立诊断模型的研究方法被广泛应用于脑功能障碍辅助诊断的科研与临床之中。本文就目前应用于脑功能障碍相关疾病MRI常见的五种机器学习算法进行综述,即线性回归模型、K-最近邻、支持向量机、随机森林和深度学习。主要内容包括它们的基本原理、现阶段的应用、适用范围和局限性。相关研究应朝着脑影像特征的挖掘、标准化数据库的建立、多模态MRI的数据整合和机器学习算法的联合应用方向继续努力。

    2021年10期 v.12;No.112 85-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1029K]
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  • 2型糖尿病认知障碍的静息态脑功能研究进展

    贾清;黄小华;刘念;蒋宇;

    糖尿病是一种血糖慢性增高的代谢性疾病,是认知功能损伤的危险因素。认知障碍在2型糖尿病患者中的发病风险远高于正常人,其发病机制和影响因素尚不明确。目前,多种功能性磁共振技术已经在脑神经科学的研究中得到广泛应用,尤其静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术,具有无电离辐射,图像空间分辨率高的优势。本文通过介绍rs-fMRI相关的数据研究方法和手段,综述2型糖尿病患者出现认知损伤的静息态磁共振成像的研究结果和进展。

    2021年10期 v.12;No.112 89-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 1117K]
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  • 心血管磁共振弥散张量成像及弥散频谱成像研究进展

    杨文静;赵世华;陆敏杰;

    心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)多种成像技术可以观察心脏结构功能、心肌组织特征乃至能量代谢。包括弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及弥散频谱成像(diffusion spectrum magnetic resonance imaging,DSI)在内的弥散成像技术一直是CMR最具挑战性及目前尚未常规成熟开展的检查技术,尤以DTI及DSI为甚。本综述将重点阐述DTI及DSI的基本技术及近年来在心血管领域的应用进展。

    2021年10期 v.12;No.112 93-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 1061K]
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  • 心脏磁共振特征追踪技术评估右室心肌应变的研究进展

    李瑞;黄钰迅;陈梓娴;曹亮;刘峰;胡瑞;郭顺林;

    右室功能准确评价在多种心肺疾病的诊断分级和预后评估中的价值不断被发现。心肌应变技术逐渐发展为一项优于射血分数,且能定量分析心脏整体及局部心肌运动功能改变的方法。本文就心脏磁共振特征追踪技术在右室心肌应变评估及预后方面的应用进行全面的总结与分析。

    2021年10期 v.12;No.112 98-100+104页 [查看摘要][在线阅读][下载 1071K]
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  • 乳腺硬化性腺病的影像学表现及其研究进展

    吴祺;王卓;康建蕴;宁宁;张丽娜;刘爱连;

    乳腺硬化性腺病是女性常见的良性增生性疾病,影像学表现因酷似恶性病变而诊断困难,常导致不必要的过度治疗。本文主要对其X线摄影、超声和磁共振影像技术的表现和应用进行综述,旨在提高影像医师对于乳腺硬化性腺病的认识。

    2021年10期 v.12;No.112 101-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 1066K]
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  • 影像组学在胰腺癌疗效评估中的研究进展

    方杰;黄小华;刘念;唐玲玲;胡云涛;

    目前针对胰腺癌的治疗方法进展迅速,但准确评估胰腺癌治疗疗效成为临床诊断与治疗中的难点之一,影像组学能够高通量地提取医学图像中蕴含的特征信息,不仅可以无创地定量分析肿瘤的异质性,还能通过分析肿瘤微环境的变化反映患者治疗疗效等重要信息。本文就影像组学评价手术治疗、放射治疗、化学治疗、新辅助治疗胰腺癌疗效的应用进展进行综述。

    2021年10期 v.12;No.112 105-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1057K]
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  • 磁共振成像鉴别肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的研究进展

    王曦;李红;

    肝细胞癌和胆管细胞癌的治疗方式和预后差异巨大,因此治疗前准确鉴别这两种肿瘤意义重大。随着磁共振技术的发展,扩散加权成像、基于MRI的影像组学、PET-MRI和磁共振弹性成像等MRI新技术较传统MRI可以更加全面的评估两种肿瘤,提高准确率。本文就MRI鉴别肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的进展进行综述。

    2021年10期 v.12;No.112 109-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 1029K]
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  • 钆塞酸二钠在结直肠癌肝转移瘤诊断及评估中的应用进展

    黄小兰;彭婕;

    钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)是肝脏局灶性病变的重要影像诊断工具,其对于早期结直肠癌肝转移瘤(colorectal liver metastasis,CRLM)的诊断及化疗后CRLM的评估均具有较高的敏感度和准确性,同时为CRLM治疗方案的调整及治疗后疗效评估提供重要参考,本文就Gd-EOB-DTPA增强MRI在CRLM诊疗过程中的应用进展进行综述。

    2021年10期 v.12;No.112 112-114+124页 [查看摘要][在线阅读][下载 1065K]
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  • 磁共振成像在早期急性肠缺血的研究进展

    陈梦莎;韩慧婷;王鑫雨;巴成慧;姜兴岳;

    急性肠缺血是指因肠壁缺血乏氧,最终发生梗死的一种疾病。由于早期发病症状不明显且无特异性,此病的死亡率一直保持在50%-70%,早期明确缺血的严重程度并施以治疗对于患者的生存是十分重要的。随着影像技术的不断发展,腹部电子计算机断层摄影(computer tomography,CT),超声检查以及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)在诊断肠缺血中起着重要作用。近年来磁共振发展迅速,各种新技术的应用以及高分辨率成像使磁共振检查在显示缺血肠壁以及定量评估缺血的严重程度方面具有重要意义。作者主要对弥散加权成像、对比剂增强成像、分子影像技术、血流定量成像以及血氧定量成像评估急性肠缺血的研究进展进行综述。

    2021年10期 v.12;No.112 115-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 1028K]
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  • 酰胺质子转移成像在泌尿生殖系统疾病中的研究进展

    孔雅晴;曲倩倩;明蕾;王哲;邓凯;

    酰胺质子转移成像是一种新型磁共振分子成像技术。它是化学交换饱和转移成像的一个分支,通过检测组织内源性蛋白质或多肽中的酰胺质子-水质子交换速率反映细胞内蛋白质浓度及pH值变化。本文拟对酰胺质子转移成像在泌尿生殖系统疾病中的应用进展做一综述。

    2021年10期 v.12;No.112 118-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 1042K]
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  • MR扩散加权成像在软组织肿瘤中的应用进展

    阳艳语;张凯;张丽娜;王绍武;

    磁共振扩散加权成像是反映水分子扩散特性、检测组织微观结构变化的功能成像技术,包括单指数扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)、体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion, IVIM)模型、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)和扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI),目前已用于软组织肿瘤临床评估。本文就上述四种技术类型做简要介绍,并就其在软组织肿瘤的良恶性鉴别诊断、组织学分级预测、浸润评估、术后复发监测以及放化疗疗效评价或预测中的应用进展进行综述。

    2021年10期 v.12;No.112 121-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 1149K]
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