临床研究

  • 社会比较对象对后悔情绪波动性的影响:一项静息态fMRI研究

    孙裕斌;刘志远;陈静;杨光;郭秀艳;

    目的采用连续风险决策任务范式,通过功能核磁共振技术来探究在静息状态下脑区之间功能连接对于不同社会比较对象所引起的后悔情绪波动性的影响。材料与方法共有38名健康大学生被试参与本研究。实验中,被试需要假想有两个不同的对手(亲密好友与陌生人),他们会和自己同时完成连续风险决策任务,双方的结果会同时呈现在一起,被试根据双方结果进行情绪评分。所采集到的静息态数据通过功能磁共振静息态数据处理助手(data processing assistant for resting-state fMRI,DPARSF)来处理并计算脑岛(insula)与眶额叶皮层(orbital frontal cortex)等其他脑区的功能连接值,最后进一步将功能连接值与情绪评分指标(情绪波动性)及社会比较量表进行相关分析。结果在收益情境下,个体的结果比陌生人差时,脑岛与眶额叶皮层的功能连接与被试的情绪波动性呈负相关(r=-0.399,P<0.05),该功能连接也与个体的社会比较能力呈负相关(r=-0.472,P<0.01)。结论个体在静息状态下,脑岛与眶额叶皮层的功能连接与个体在面对陌生人时的情绪波动性及社会比较能力有关。

    2019年11期 v.10;No.89 801-806页 [查看摘要][在线阅读][下载 968K]
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  • 2型糖尿病伴脑小血管病患者脑损伤与认知功能障碍关系的研究

    黄明明;杨丽铭;韦莎莎;蔡熹;张淼;何娟;郑婧;李小宝;余晖;

    目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)伴脑小血管病(cerebral smallvesseldisease,CSVD)患者脑损伤与认知功能障碍的关系。材料与方法选取T2DM伴CSVD患者18例(T2DM组)和健康体检者18例(对照组)行3维T1加权成像(3D T1weightedimaging,3D T1WI)和扩散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI),并利用简易智能精神状态检查量表(Mini Mental Stateexam,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)对认知能力评估。结果研究发现T2DM组患者存在颞叶、枕叶区域萎缩及皮层厚度减小,额中回、额极、右侧岛叶皮层厚度减小;此外,T2DM组患者大脑各项异性值(fractional anisotropy,FA)的下降出现在前额叶、颞叶、枕叶、胼胝体、扣带、岛叶、丘脑、海马等,且伴随着广泛的白质纤维损伤,表现在平行扩散参数(λ_(∥))、垂直扩散参数(λ_(⊥))和表观扩散参数(apparent diffusion coefficient,ADC)值显著上升。进一步分析发现,MoCA评分与双侧上纵束(颞叶部分)的FA均显著正相关;视空间执行能力与丘脑前辐射的FA正相关;记忆力与左侧扣带(海马)的FA值均正相关。结论 DTI参数所反映的大脑微观结构的变化比3DT1结构像所反映的形态学改变更敏感,其提供的影像学指标有助于T2DM伴CSVD患者认知障碍的早期诊断。

    2019年11期 v.10;No.89 807-812页 [查看摘要][在线阅读][下载 1167K]
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  • 针刺丰隆穴脑激活区功能磁共振成像研究

    李晓陵;张坤宇;蔡丽娜;刘晓慧;竺柏年;姜晓旭;马健;李崖雪;王丰;

    目的应用血氧水平依赖功能磁共振成像(Bold-fMRI)技术,探讨针刺丰隆穴脑效应机制。材料与方法按照纳入标准,对16名受试者右侧丰隆穴及非穴进行针刺并采集fMRI数据,利用DPARSF、统计参数图(SPM12)及XJVIEW软件进行数据预处理和统计分析。结果相比非穴,针刺丰隆穴增强脑激活区包括:右侧额下回(BA45)、顶上小叶(BA7),左侧顶下小叶(BA40);减弱脑激活区包括:右侧边缘叶、丘脑、前扣带回(BA32)、额中回(BA46)、小脑后叶,左侧海马旁回(BA35)、脑岛(BA13)、小脑前叶。结论针刺丰隆穴与非穴比较脑激活区具有相对特异性,这些脑区与认知、痛觉处理等功能相关。

    2019年11期 v.10;No.89 813-816页 [查看摘要][在线阅读][下载 921K]
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  • 磁共振HASTE序列和TRUE-FISP序列在胎儿唇腭裂诊断中的应用

    周清;张鹤;尹璇;刘雪芬;王雪珍;张国福;

    目的评价MRI HASTE序列和TRUE-FISP序列对胎儿唇裂和腭裂畸形的诊断价值。材料与方法选取20例临床提示胎儿唇腭裂畸形的孕妇行MRI扫描。扫描序列采用半傅立叶单激发自旋回波(half-Fourier single-shot turbo spin echo,HASTE)序列和真性快速稳态进动(true fast imaging with steady-state precession,TRUE-FISP)序列。所有图像经2名10年以上MRI诊断经验医师进行阅片。分别对唇腭裂的有无以及图像质量进行评分。结果 20例胎儿产后随访结果,7例为正常胎儿,3例伴有唇裂,均发生在左侧,9例伴有唇腭裂,5例发生在右侧,4例发生在左侧,腭裂程度不明确,1例唇裂伴腭全裂。针对唇裂:医师1在HASTE和TRUE-FISP两个序列的诊断准确性分别为100%和95%;医师2诊断准确性为分别为95%和95%。针对腭裂:医师1在HASTE和TRUEFISP序列的诊断准确性分别为85%和90%;医师2诊断准确性为分别为85%和100%。扫描失败的层面:HASTE序列中6个扫描关键层面缺失。TRUE-FISP序列中12个扫描关键层面缺失。结论 MRI扫描时合理运用序列可以更好地地评价胎儿唇腭裂畸形。

    2019年11期 v.10;No.89 817-820页 [查看摘要][在线阅读][下载 855K]
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  • 伴或不伴房颤的肥厚型心肌病患者左心结构与功能差异的MRI研究

    徐敏;孙兆男;王旭超;徐畅;王巍;

    目的应用心脏磁共振探索伴或不伴房颤的肥厚型心肌病患者左心结构与功能差异,并为临床积极治疗提供依据。材料与方法回顾性分析在我院接受1.5 T心脏磁共振检查并确诊为肥厚型心肌病的109位患者,根据有无房颤发生,分为房颤组(21例)及非房颤组(88例),比较两组患者代表左心结构及功能的多个磁共振参数,将有统计学意义的左室参数进行多因素Logistic回归分析,得出发生房颤的相关影响因素。结果肥厚型心肌病合并房颤患者的左房前后径、年龄、钆对比剂延迟强化百分比高于无房颤的肥厚型心肌病患者(P<0.05),房颤患者的左室射血分数、左室峰值充盈率低于无房颤患者(P<0.05),其余参数没有显著差异(P>0.05)。在多因素Logistic回归分析中,肥厚型心肌病患者发生房颤与左室峰值充盈率(P=0.011)、钆对比剂延迟强化百分比(P=0.005)相关。结论肥厚型心肌病伴或不伴房颤患者的左室峰值充盈率、左室射血分数、年龄及左房前后径、钆对比剂延迟强化百分比存在差异。其中,左室峰值充盈率、钆对比剂延迟强化百分比为肥厚型心肌病患者发生房颤的影响因素。

    2019年11期 v.10;No.89 821-825页 [查看摘要][在线阅读][下载 917K]
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  • 初探基于肿瘤全域ADC图的灰度共生矩阵纹理分析与子宫内膜癌Ki-67表达的相关性

    田士峰;刘爱连;刘静红;王学东;黄侃;郭妍;李昕;

    目的初步探讨基于肿瘤全域ADC图的灰度共生矩阵(gray level co-occurrence matrix,GLCM)纹理分析与子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)增值抗原Ki-67表达的相关性。材料与方法回顾性分析37例经手术病理证实为EC的患者影像资料,经后处理获得ADC图。按照EC的Ki-67表达指数(<50%为低表达,≥50%为高表达)将患者分别分为Ki-67低表达组(17例)及Ki-67高表达组(20例)。采用Omni-Kinetics软件,在包含肿瘤实质的ADC图像上沿肿瘤边缘逐层勾画ROI,融合后获得肿瘤全域GLCM纹理参数,包括能量、熵、惯性矩、相关性、逆差距。采用独立样本t检验(正态分布)或MannWhitney秩和检验(偏态分布)比较两组病例GLCM纹理参数的差异,采用ROC曲线评估有统计学差异的参数对Ki-67低、高表达组的鉴别诊断效能,采用Pearson相关分析评价各GLCM参数值与Ki-67表达指数的相关性。结果 Ki-67低表达组的能量、惯性矩大于高表达组,熵、相关性、逆差距小于高表达组,差异具有统计学意义(P<0.05)。能量、熵、惯性矩、相关性、逆差距预估Ki-67高表达的AUC分别为0.724、0.865、0.803、0.809、0.847。能量、惯性矩与EC的Ki-67表达指数负相关(P<0.05),熵、相关性、逆差距与Ki-67表达指数正相关(P<0.05)。结论基于肿瘤全域ADC图的GLCM纹理分析有助于术前评估EC的Ki-67表达情况,具有一定临床应用价值,熵为最佳参数。

    2019年11期 v.10;No.89 826-829页 [查看摘要][在线阅读][下载 884K]
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  • 脊髓型颈椎病患者减压术后躯体感觉传导纤维损伤的纵向研究

    吴开富;何来昌;谭永明;

    目的利用扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术观测脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者减压术前、术后躯体感觉传导纤维表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、各向异性分数(anisotropy fraction,FA)及平均扩散系数(diffusion coefficient, MD)变化,探究CSM患者感觉障碍、术后神经功能恢复的结构变化基础。材料与方法 27例CSM术前患者与27名年龄、性别相匹配的健康志愿者接受大脑MRI扫描(DTI数据),27例CSM患者术后6个月再次进行同样扫描,将双侧丘脑皮质束及脊髓丘脑束(丘脑-中脑)作为感兴趣区,对三组ADC、MD及FA值的独立或配对样本t检验,分析各组间传导束FA值、MD值及ADC值的变化,以期揭示慢性颈髓压迫、减压对损伤远端的感觉传导纤维影响。结果与健康对照组相比,CSM术前患者的丘脑皮质束及脊髓丘脑束的FA值均减低(P<0.05),丘脑皮质束及脊髓丘脑束ADC、MD值升高(P<0.05);术后6个月,术后CSM患者丘脑皮质束较术前、对照组FA值均减低(P<0.05),脊髓丘脑束FA值较术前和对照组升高(P<0.05)。结论 DTI数据值可以量化反映继发脊髓损伤远端神经微细损伤,对判断CSM病情及揭示病理生理机制有重要意义;CSM可致脊髓丘脑束及丘脑皮质束发生继发性、逆行性损害,减压术后丘脑皮质神经束康复效能不明显,但是术后脊髓丘脑神经束存在重塑。

    2019年11期 v.10;No.89 830-834页 [查看摘要][在线阅读][下载 913K]
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  • 单双指数及拉伸指数模型在鉴别布氏杆菌性脊柱炎与脊柱结核中的价值

    吴慧;高阳;刘挨师;赵鹏飞;武小鹏;牛广明;

    目的定量分析单指数、体素内不相干运动(introvoxel incoherent motion,IVIM)双指数及拉伸指数模型各参数在鉴别布氏杆菌性脊柱炎与脊柱结核中的潜力。材料与方法回顾性分析我院2016年12月至2018年12月经血凝集实验1∶100++以上或虎红平板实验++以上确诊的布氏杆菌性脊柱炎(Brucella Spondylitis,BSD) 34例、结核菌培养或手术病理证实脊柱结核(spinal tuberculosis,STB) 31例的临床资料。65例患者均行常规脊柱扫描、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及多b值DWI扫描,以测量两组单指数模型参数:ADC值,双指数模型参数:D、D*、f及拉伸指数模型参数:DDC、a值,采用t检验或Wilcoxon秩和检验进行组间比较;ROC曲线分析各参数鉴别诊断效能;相关性采用Pearson检验。结果 (1) BSD组的ADC、D、D*、f、DDC、a值均高于STB组,ADC、D、D*、DDC、a值差异有统计学意义(P=0.000、0.000、0.004、0.000、0.002),f差异无统计学意义(P=0.237)。(2)在BSD与STB鉴别时ADC、D、DDC、D*、a均具有较高效能,曲线下面积AUC分别为:0.87、0.85、0.76、0.71、0.71,其阈值分别为:0.000889、0.000664、0.00106、0.00309、0.81。(3) BSD组和STB组中ADC、D、DDC均具有较好相关性,两组中ADC与DDC相关性均最强,相关系数分别为:0.81、0.89,均有统计学意义。结论单指数模型ADC值、双指数模型D,D*值及拉伸指数模型DDC,a值在鉴别布氏杆菌脊柱炎与脊柱结核均具有较高效能。双指数模型同时提供灌注信息,拉伸指数模型同时提供扩散异质性信息,但双指数模型及拉伸指数模型诊断效能并未高于传统的单指数模型,所以临床仍推荐应用单指数模型DWI。

    2019年11期 v.10;No.89 835-839页 [查看摘要][在线阅读][下载 1008K]
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资讯

  • 西安交通大学第一附属医院医学影像科成功举办国际儿童神经磁共振成像论坛

    裴薇;

    <正>"祖国壮丽七十载,奋勇拼搏新时代",在庆祝新中国建国70周年华诞之际,由西安交通大学、西安交通大学第一附属医院医学影像科承办的国际儿童神经磁共振成像论坛暨国家级继续医学教育项目:儿童神经系统临床影像学习班(International Pediatric Neuro MRI-Structure, Function and Outcome)于2019年9月28日至29日在西安隆重举行。本次大会获国际医学磁共振学会(ISMRM)认可,同时获《磁共振成像》杂志支持。论坛主席为杨健教授与加

    2019年11期 v.10;No.89 825页 [查看摘要][在线阅读][下载 541K]
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技术研究

  • 应用神经突方向分散度和密度成像技术研究rs747302基因单核苷酸多态性对青春期儿童脑白质微结构的影响

    李霄扬;黄明珠;张旭;于兵;

    目的应用神经突方向分散度和密度成像技术(neurite orientation dispersionand densityimaging,NODDI)技术,探讨多巴胺D4受体基因(DRD4)616位点(rs747302)单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)对正常青春期儿童白质微结构的影响。材料与方法该研究为前瞻性研究,通过rs747302基因型检测及NODDI扫描,获取2016年1月至2018年12月期间179例青春期儿童的基因型数据及磁共振NODDI扫描影像数据。经过后处理计算得到突触体积分数(neurite density index,NDI),神经突方向分散系数(orientation dispersion index,ODI)等NODDI指标图;以年龄、性别及IQ作为协变量,进行基于纤维束示踪的组间分析。结果 rs747302基因C/G SNP导致的被试白质组间差异主要位于双侧丘脑前辐射(anterior thalamic radiation,ATR),表现为ODI的升高及NDI的减低,且C等位基因携带者的NDI值与记忆/不分心因子呈正相关。结论 DRD4-616 SNP对于青春期正常儿童ATR白质微结构可能存在影响。

    2019年11期 v.10;No.89 840-844页 [查看摘要][在线阅读][下载 999K]
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病例报告

  • 脾硬化性血管瘤样结节性转化一例

    颜春龙;马金凤;齐先龙;郑宁;

    <正>患者女,51岁。因"发现脾脏占位1个月余"入院。查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见阳性体征,腹平软,无异常发现。实验室检查未见明显异常。CT平扫示脾脏内见一类圆形稍低密度灶,CT值约47 HU,边界欠清(图1);MRI示脾脏内见一类圆形占位,其大小约6.3 cm×5.6 cm×6.3 cm,T1WI呈稍低信

    2019年11期 v.10;No.89 845-846页 [查看摘要][在线阅读][下载 860K]
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  • 精索腺泡状横纹肌肉瘤并双肺转移一例

    占雅如;何来昌;

    <正>患者男,26岁,于2018年4月24日就诊于南昌大学第一附属医院。主诉:于9个月前发现左侧腹股沟肿物,逐渐增大。体格检查:左侧精索走行区可触及大小约3.0 cm×6.0 cm无痛肿块,质硬,活动度差。MRI示肿块呈等T1、稍长T2信号影,内见多发条状低信号

    2019年11期 v.10;No.89 847-848页 [查看摘要][在线阅读][下载 880K]
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  • 肩关节米粒体滑囊炎一例报告并文献复习

    王莉莉;王平;黄刚;王玲;王小博;何万利;程佳荣;

    <正>患者女,45岁,左肩疼痛肿胀4个月余。专科检查:左肩肿胀,饱满,轻度压痛,按之柔韧,活动轻度受限,远端肘关节及腕关节未见明显异常。患者无既往病史。化验结果:C反应蛋白33.2 mg,提示升高,余化验未见异常。MRI检查:示左肩囊性肿物,可见长T1、长T2信号影,病变长径约12 cm,累及肩关节前方厚度约

    2019年11期 v.10;No.89 849-850页 [查看摘要][在线阅读][下载 884K]
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综述

  • 基于体素的形态学测量在认知障碍相关疾病中的研究进展

    沈善昌;姜兴岳;

    认知障碍(cognitive impairment)指患者大脑存在信息处理和存储的异常,主要症状包括记忆力减退、社交及人格方面的障碍。目前认知障碍相关疾病的发病率逐年增高,严重影响患者日常工作、学习和生活。随着MRI技术的发展,特别是基于体素的形态学测量(voxel-based morhpometry,VBM)技术的应用,认知障碍相关疾病的患者脑体积改变与其认知功能的相关性逐渐成为人们研究的热点,这一相关性有望成为临床上预测认知功能障碍的早期生物标志物。因此通过研究认知障碍相关疾病患者疾病进展过程中脑体积的改变,以期早期发现该类患者认知功能的减退,采取措施延缓其进展。该文对VBM技术在认知障碍相关疾病中的研究进展进行综述。

    2019年11期 v.10;No.89 851-854页 [查看摘要][在线阅读][下载 761K]
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  • 抑郁症自杀未遂患者脑磁共振研究进展

    于美霞;毛宁;张琪;王滨;

    根据世界卫生组织的数据,目前全球每年有近80万人死于自杀。精神疾病是自杀的重要危险因素,抑郁症作为一种严重的精神疾病,与高自杀风险相关。研究证实,自杀未遂是抑郁症自杀死亡最重要的预测因子。随着磁共振成像技术的不断发展,研究者可以深入探索抑郁症自杀未遂发病的病理机制和神经影像学异常。近年来发现自杀未遂抑郁症患者大脑结构及功能均有异常。该文就多种磁共振成像技术对抑郁症自杀未遂的脑影像研究做一综述。

    2019年11期 v.10;No.89 855-858页 [查看摘要][在线阅读][下载 776K]
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  • 磁共振成像技术对缺血半暗带评估的新进展

    梁秀琴;吴江;

    缺血半暗带与急性脑血管闭塞造成的急性缺血性脑卒中的再灌注治疗效果显著相关。因此,缺血半暗带的正确评估对缺血性脑卒中患者临床治疗决策的制定和转归起着决定性的作用,可以作为扩大溶栓治疗时间窗的可靠依据。磁共振成像技术可以提供缺血脑组织的扩散、灌注、细胞代谢等方面的信息,对缺血半暗带的评估、后续治疗及预后至关重要。

    2019年11期 v.10;No.89 859-863页 [查看摘要][在线阅读][下载 839K]
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  • 体素内不相干运动成像在头颈部肿瘤中的应用进展

    付晓;苗重昌;

    体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)是近年来新兴的磁共振检查技术,可同时获得组织扩散及灌注信息。通过对IVIM衍生参数(D值、D*值及f值)的定量测量,可对肿瘤良恶性做出鉴别诊断。该文旨在对IVIM的原理及在头颈部肿瘤中的应用作一综述。

    2019年11期 v.10;No.89 864-868页 [查看摘要][在线阅读][下载 837K]
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  • 磁共振特征追踪技术评估心肌应变的应用进展

    王笑男;侯阳;

    心脏磁共振特征追踪技术是在心脏磁共振电影序列图像基础上,通过后处理软件无创性测量心肌应变的新技术,该技术操作简单方便,无需增加额外扫描序列,且有较好的可重复性。心肌应变指心肌纤维在张力作用下的形变能力,可以定量评估心肌整体和局部的运动功能。目前心脏磁共振特征追踪技术在心肌应变方面的研究有着十分迅速的发展,现对该技术基本原理、临床应用及前景作以综述。

    2019年11期 v.10;No.89 869-872页 [查看摘要][在线阅读][下载 831K]
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  • 胰腺癌与炎症的关系及其诊疗一体化应用研究进展

    郭行;王春雷;于德新;

    胰腺癌是一种起病隐匿、进展较快、预后极差的常见消化系统肿瘤。胰腺癌对常规的化疗和放疗均不敏感,因此,早期发现、早期治疗就显得尤为重要。炎症反应与胰腺癌的发生、发展有着密切的联系,胰腺慢性无菌性炎症是胰腺癌最主要的危险因素之一。故对炎性反应的研究对于胰腺癌的诊断、治疗、预后判断均有着重要的指导意义。近年来纳米技术在肿瘤诊疗中的研究进展愈加深入,对于胰腺癌的诊疗一体化有着重要的价值。作者重点讨论炎症反应与胰腺癌发生发展的关系及其诊疗一体化领域的研究进展。

    2019年11期 v.10;No.89 873-876页 [查看摘要][在线阅读][下载 786K]
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  • 炎性肠病相关的神经影像研究进展

    陈晨;何健;张冰;

    炎性肠病是一类由多种病因引起的肠道慢性及复发性炎症性疾病,具有终身复发的倾向。除了已知的关节炎、虹膜炎等肠道外症状,有研究指出,炎性肠病患者还存在神经系统受累,且研究者认为,炎性肠病患者神经系统的病变可能是重要的肠道外表现。目前利用磁共振成像对炎性肠病患者脑结构及功能的研究已取得初步的结果,因此,该文旨在综述炎性肠病相关的神经影像学研究领域目前的进展。

    2019年11期 v.10;No.89 877-880页 [查看摘要][在线阅读][下载 801K]
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  • 封面文章

    <正>脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是一种严重影响患者生活质量的常见病,由于颈椎椎体、附件及椎间盘等组织退变,导致脊髓受压、缺血,继而出现各种症状及体征,也被认为是一类慢性、特殊的不完全脊髓损伤。如何能够早期、精准判断脊髓损害程度对于CSM患者手术时机决断及其预后具有重大意义。关于评估脊髓型颈椎病手术干预时机目前研究仅仅局限于颈髓损伤层面,但是远端轴突及髓鞘甚至大脑的继发性损伤对神

    2019年11期 v.10;No.89 794+796页 [查看摘要][在线阅读][下载 678K]
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  • 《磁共振成像》杂志稿约

    <正>1总则1.1概况:《磁共振成像》杂志(Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging,ISSN 1674-8034,CN 11-5902/R),是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管、中国医院协会和首都医科大学附属北京天坛医院主办的学术期刊,创刊于2010年1月,创刊主编:美国医学科学院外籍院士戴建平教授。现为月刊,每期80页。本刊被评为"中国科技核心期刊""中国科技论文统计源

    2019年11期 v.10;No.89 797-800页 [查看摘要][在线阅读][下载 693K]
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