论著_临床研究

  • 症状性大脑中动脉粥样硬化狭窄患者DWI与HRMR-VWI特征分析:青年与中老年组的比较

    吕霞;赵家欣;马泽兰;刘岘;刘国清;

    目的基于扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及高分辨磁共振血管壁成像(high resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)探讨不同年龄段症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄(symptomatic middle cerebral atherosclerotic stenosis,sMCAS)患者在卒中机制及责任血管管壁特征的差异。材料与方法连续纳入2019年8月至2021年4月因sMCAS导致缺血性卒中或短暂性缺血发作的患者,根据年龄分为青年组(≤45岁)和中老年组(>45岁)。根据DWI急性脑梗死灶的分布模式判定sMCAS卒中机制,包括穿支动脉受累组、低灌注组、动脉-动脉栓塞组及多种机制组。分析两组患者在危险因素方面和卒中机制的差异,以及责任血管在HRMR-VWI管壁特征的差异,包括斑块面积、负荷、长度、强化模式、斑块内出血、斑块分布模式及责任血管的狭窄率、重构指数、重构模式。结果纳入sMCAS患者103例,其中青年患者30例,中老年患者73例,两组患者在高血压和冠心病方面差异有统计学意义(P<0.05);青年组和中老年组的卒中机制差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者责任血管在HRMR-VWI管壁特征的比较:中老年组的斑块面积、斑块负荷及血管重构指数均大于青年组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在斑块长度、斑块强化模式、斑块内出血、斑块分布及血管狭窄率、重构模式上差异无统计学意义(P>0.05)。结论青年组和中老年组sMCAS患者在斑块面积、斑块负荷及血管重构指数存在差异,提示青年sMCAS的病理生理学改变有所不同,其干预策略可能有别于中老年患者。

    2022年01期 v.13;No.115 1-5+10页 [查看摘要][在线阅读][下载 1192K]
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  • 伪连续动脉自旋标记成像评估出血型烟雾病患者脑血流动力学研究

    王宪雯;吴芳;刘玥宏;王二玲;范文涛;张献昌;姚泽山;杨旗;

    目的基于伪连续动脉自旋标记成像(pseudo-continuous arterial spin labeling,pCASL)技术探讨成人烟雾病出血后脑血流动力学改变。材料与方法将首都医科大学附属宣武医院2016年12月至2019年4月收治的32例出血型或缺血型成人烟雾病患者共计38个阳性征象半球作为研究对象,其中出血半球21个、缺血半球17个,均在发病3个月内进行pCASL检查,在半卵圆中心层面及阳性征象层面选取病变周围区域、同侧额叶、颞叶进行感兴趣区测算获得pCASL-脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、pCASL-动脉脑血容量(arterial cerebral blood volume,aCBV)、pCASL-动脉通过时间(arterial transit time,ATT)数值,出血组和缺血组组间比较,采用两独立样本t检验和Mann-Whitney U检验。结果 (1)出血型大脑半球共计21个,病变周围测算aCBV、ATT及CBF分别为(1.01±0.22) mL/100g、(1.53±0.98) s和(37.88±6.19) mL/(100 g·min),额叶测算aCBV、ATT及CBF分别为(1.23±0.31) mL/100g、(1.55±0.15) s和(47.03±13.78) mL/(100 g·min),颞叶测算aCBV、ATT及CBF分别为(1.28±0.30) mL/100g、(1.54±0.12) s和(51.91±13.96) mL/(100 g·min);缺血型大脑半球共计17个,病变周围测算aCBV、ATT及CBF分别为(1.11±0.24) mL/100g、(1.46±0.35) s和(49.27±14.13) mL/(100 g·min),额叶测算aCBV、ATT及CBF分别为(1.17±0.30) mL/100g、(1.51±0.37) s和(43.17±14.63) mL/(100 g·min),颞叶测算aCBV、ATT及CBF分别为(1.21±0.35) mL/100g、(1.50±0.40) s和(49.25±20.85) mL/(100 g·min)。(2)出血型与缺血型相比,病变周围区CBF值显著减低,差异有统计学意义(P<0.05),aCBV及ATT差异无统计学意义,额叶及颞叶pCASL灌注差异无统计学意义。结论出血型烟雾病患者pCASL上脑灌注较缺血型烟雾病更低,pCASL可以检测成人出血型烟雾病患者的血流衰竭程度,监测周围额颞叶细微的缺血变化,为进一步通过监测血流动力学情况预警再出血发生提供研究基础。

    2022年01期 v.13;No.115 6-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 1195K]
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  • 三维动脉自旋标记灌注成像显示学龄前孤独症儿童部分脑区血流下降

    程卓;唐世龙;张云;陈务霜;戴春梅;吴兰;刘先凡;何玲;

    目的探讨三维动脉自旋标记(three dimensional-arterial spin labeling,3D-ASL)灌注成像在学龄前孤独症儿童脑部的应用可行性。材料与方法选取2、3、4、5岁孤独症儿童各40名为研究组,选取2、3、4、5岁健康儿童各40名为对照组,所有儿童均行磁共振常规序列、3D-T1、3D-ASL序列扫描。通过软件后处理获得脑部各区脑血流量(cerebral blood flow,CBF)灌注值,比较分析相同年龄段孤独症儿童和健康儿童脑部各区血流灌注CBF值,找出各年龄段孤独症儿童脑部各区脑血流灌注CBF值特点。结果 2岁组,孤独症儿童颞叶、海马、壳核等脑区CBF值低于健康儿童(P<0.05);3岁组,孤独症儿童额叶、颞叶、海马、壳核等脑区CBF值低于健康儿童(P<0.05);4岁组,孤独症儿童颞叶、额叶、丘脑、海马、壳核、尾状核等脑区CBF值低于健康儿童(P<0.05);5岁组,孤独症儿童颞叶、丘脑、海马、壳核、尾状核、黑质、红核等脑区CBF值低于健康儿童(P<0.05)。结论 3D-ASL技术可以反映脑血流灌注情况,可以更加全面地反映孤独症儿童病理过程。

    2022年01期 v.13;No.115 11-14+20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1083K]
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  • 磁共振影像组学鉴别Ⅱ级孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤与血管瘤型脑膜瘤的价值

    付圣莉;任延德;李向荣;马驰;张华;葛亚琼;

    目的探讨基于多参数MRI影像组学特征鉴别颅内Ⅱ级孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤(solitary fibrous tumor/hemangiopericytoma,SFT/HPC)与血管瘤型脑膜瘤(angiomatous meningioma,AM)的价值。材料与方法回顾性分析经手术或病理证实的两个中心共68例Ⅱ级SFT/HPC患者及41例AM患者的术前磁共振成像资料,按7∶3的比例将患者随机分为训练组(n=77)和验证组(n=32)。图像进行标准化后,利用3D slicer软件于T1WI、FLAIR及T1WI增强轴位图像勾画感兴趣区(region of interest,ROI)并进行特征提取;采用最小冗余最大相关(minimum redundancy maximum relevance,mRMR)和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法进行降维,筛选最具诊断价值的影像组学特征,构建二元Logistic回归模型,并绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估其鉴别诊断效能。结果从T1WI、FLAIR和T1WI增强序列中各提取16、13、12个影像组学特征,从多参数MRI序列中提取9个影像组学特征进行模型建立,4种模型的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为:T1WI模型为0.98 (敏感度100%,特异度92.86%);FLAIR模型为0.92 (73.47%,100%),T1WI增强模型为0.89 (79.59%,85.19%),多参数模型为0.99 (98.04%,96.15%),在验证组中的准确率分别为87.50%、75.00%、68.75%和90.63%。结论多参数MRI影像组学特征对Ⅱ级SFT/HPC与AM的鉴别效能优于单一序列,其中单序列中T1WI影像组学特征鉴别效能最高。

    2022年01期 v.13;No.115 15-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1231K]
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  • T1-mapping技术对肿瘤坏死因子-α拮抗剂治疗中轴型脊柱关节病疗效监测的初步研究

    俞顺;苏家威;林敏贵;陈贤源;马明平;

    目的探讨运用T1-mapping技术监测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)拮抗剂(TNFi)治疗中轴型脊柱关节病(axial spondyloarthropathy,axSpA)疗效,以期对axSpA炎症活动性和疗效监测提供有效的量化指标。材料与方法纳入114例研究对象,对照组15例,病例组99例,病例组中20例患者经过系统的TNFi治疗为治疗组。病例组分为活动组和非活动组,活动组分为中度活动组、活动度提高组、活动度非常高组三个亚组,治疗组根据治疗的不同周期分为治疗前组、治疗3周组、治疗6周组和治疗12周组。所有对象均行T1-mapping序列检查,比较对照组、病例组以及病例组各亚组之间骶髂关节软骨下骨髓区域T1-mapping值的差异,运用ROC曲线分析诊断效能,并根据治疗组不同治疗周期T1-mapping值下降率对疗效进行监测。结果 (1)各组骶髂关节骶侧、髂侧关节软骨下骨髓区域T1-mapping值差异均无统计学意义,P>0.05;(2)与对照组相比,病例组骶髂关节软骨下骨髓区域T1-mapping值表现为不同程度的上升,T1-mapping值的差异对活动度提高组和活动度非常高组具有很好的诊断效能;(3)治疗组中不同治疗周期骶髂关节软骨下骨髓区域T1-mapping值的下降率能够有效监测疗效。结论 T1-mapping技术可以量化评估axSpA炎症活动性,并有效监测疗效,有益于临床个体化治疗、及时调整治疗方案。

    2022年01期 v.13;No.115 21-25+36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1482K]
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  • IDEAL序列定量评估早期强直性脊柱炎椎旁肌脂肪浸润

    黄瑞滨;杨宏武;苏树燕;陈柳江;庄儒耀;刘源;

    目的采用磁共振非对称回波的最小二程估算法迭代水脂分离(iterative decomposition of water and fat with echo asymmetric and leastsquares estimation, IDEAL)序列定量评估早期强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者下腰部(L3/4、L4/5水平)多裂肌、竖棘肌脂肪浸润情况,分析其脂肪分数(η)与临床指标的相关性。材料与方法前瞻性纳入40例经临床诊断的早期AS患者(AS组)和41名年龄、性别、体质量指数相匹配的健康志愿者(对照组),行IDEAL序列检查,测量L3/4、L4/5竖棘肌、多裂肌η值,同期收集AS组病程、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI)等临床指标。用独立样本t检验(或Mann-Whitney U检验)比较2组间定量资料。采用Spearman相关评价L3/4、L4/5多裂肌、竖棘肌?值与临床指标的相关性。结果 AS组L3/4及L4/5水平竖棘肌、多裂肌平均?值均高于对照组[(0.28±0.09) vs.(0.24±0.05);(0.32±0.07) vs.(0.26±0.05);(0.31±0.07) vs.(0.28±0.06);(0.36±0.08) vs.(0.30±0.06)],差异均有统计学意义(P<0.05)。AS组L3/4、L4/5水平竖棘肌、多裂肌平均η值与病程呈正相关(P<0.05),与ESR、CRP、BASDAI评分均无明显相关(P>0.05)。结论 IDEAL序列能量化分析早期AS下腰部椎旁肌脂肪浸润情况,对临床治疗具有良好评估价值。

    2022年01期 v.13;No.115 26-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 1183K]
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  • 心脏磁共振组织特征追踪技术对射血分数保留的肥厚型心肌病患者左心功能的初步研究

    刘宇豪;李薇;欧阳丽娜;杨琴;王一帆;孙潇;朱力;

    目的探讨心脏磁共振组织特征追踪(cardiovascular magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术对射血分数保留的肥厚型心肌病患者(hypertrophic cardiomyopathy preserved ejection fraction,HCMpEF)左心室功能的价值。材料与方法对70例HCMpEF患者及42例健康对照组行3.0 T心脏磁共振稳态自由进动序列扫描后,将图像导入CVI42后处理软件,测量左心基本功能参数及左室整体3D应变参数,包括:径向(radial)、周向(circumferential)及纵向(longitudinal)的峰值应变(peak strain,PS)、收缩期峰值应变率(peak systolic strain rate,PSSR)及舒张期峰值应变率(peak diastolic strain rate,PDSR),采用SPSS 26.0软件对两组参数进行统计学分析。结果 HCMpEF组的各个方向的PS均低于健康对照组[径向:26.00 (14.63) vs. 32.39 (10.55),周向:(-17.30±4.55) vs.(-19.67±3.73),纵向:(-8.14±3.25) vs.(-10.74±3.26),HCMpEF组vs.健康对照组,单位:%],差异具有统计学意义(P<0.005);HCMpEF组的各个方向的PSSR及PDSR均低于健康对照组[PSSR径向:1.55 (0.94) vs. 1.85 (0.61),周向:-0.99 (0.39) vs.-1.13 (0.29),纵向:-0.49 (0.38) vs.-0.67(0.28),单位:s-1,P<0.05;PDSR径向:-1.37 (-0.86) vs.-2.17 (1.35),周向:0.87 (2.44) vs. 1.16 (0.53),纵向:0.46 (0.24) vs. 0.68 (0.33),单位:s-1],差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 HCMpEF患者尽管射血分数保留,但是心脏收缩及舒张功能已经受损,CMR-FT定量分析技术可以为评价心脏功能提供新的依据。

    2022年01期 v.13;No.115 31-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1379K]
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  • 钆塞酸二钠增强MRI中基于肝叶的信号强度参数与白蛋白-胆红素分级关系的研究

    刘冠辰;孙鹏;田园;孟祥阁;苏叶馨;刘鹏飞;

    目的探讨在钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid, Gd-EOB-DTPA)增强MRI中慢性乙型肝炎相关肝硬化患者基于肝叶的信号强度参数与白蛋白-胆红素(Albumin-Bilirubin,ALBI)分级的关系。材料与方法对62例肝脏正常(n=15)、慢性乙型肝炎相关肝硬化ALBI 1级(n=23)、2级(n=18)、3级(n=6)患者的Gd-EOB-DTPA增强MRI图像进行了分析,分别计算出肝右叶、肝左内叶、肝左外叶、肝尾状叶的肝实质相对增强率(liver relative enhancement,LRE)及肝肌对比率(liver-to-muscle ratio,LMR),并在正常组和不同ALBI分级组之间进行比较。定量分析慢性乙型肝炎相关肝硬化患者各个肝叶的LRE、LMR与ALBI分级的关系,绘制ROC曲线评估各个肝叶区分ALBI 1级和ALBI 2~3级的准确性。结果正常组和不同ALBI分级组之间各个肝叶的LRE值和LMR值差异有统计学意义(P<0.05)。各组两两比较结果显示各肝叶LRE值在ALBI 2级和ALBI 3级组之间差异无统计学意义(P>0.05),各肝叶LMR值在任意两组之间差异均具有统计学意义(P<0.001)。肝硬化患者各个肝叶的LRE、LMR值与ALBI分级呈负相关(P<0.001),肝右叶LRE对于区分ALBI 1级和ALBI 2~3级准确率最高,受试者工作特征曲线下面积为0.913。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI中慢性乙型肝炎相关肝硬化患者基于肝叶的LRE、LMR与肝功能ALBI分级存在相关性,LRE、LMR有望成为评估肝叶功能的影像学手段。

    2022年01期 v.13;No.115 37-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 1217K]
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  • 基线磁共振T2WI纹理预测晚期直肠癌转化治疗原发灶疗效的应用研究

    王铮;孟令候;李强;李丽娅;田连芬;梁彬玲;周传集;

    目的探讨基线磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI) T2WI图像纹理分析在晚期直肠癌转化治疗原发灶疗效的预测价值。材料与方法回顾性分析临床及病理证实为晚期直肠癌的患者66例,基线行盆腔MRI平扫、增强及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查。根据平扫及增强图像明确肿瘤的部位及范围,运用Mazda软件提取T2WI图像感兴趣区(region of interest,ROI)纹理,分别运用线性判别分析(linear discriminant analysis,LDA)、非线性判别分析(nonlinear discriminant analysis,NDA)和主要成分分析(principal component analysis,PCA)3种提取方法进行判别分类,筛选出最优方法进行纹理提取。结合术后病理,比较晚期直肠癌患者原发灶疗效敏感组与不敏感组基线形态学特征,比较两组T2WI序列图像纹理特征,构建疗效预测模型。结果 66例晚期直肠癌患者原发灶术后病理肿瘤退缩分级(pathological tumor regression grade,pTRG)显示:pTRG 0级9例,pTRG 1级8例,pTRG 2级35例,pTRG 3级14例,其中敏感组(pTRG 0~2级)52例和不敏感组(pTRG 3级) 14例。两组患者原发灶累及肠段、与腹膜反折关系、纵向累及长度、占肠腔环周比例、斜轴位最大厚度、肿瘤下缘距肛缘的距离差异均无统计学意义(P均>0.05);Fisher纹理特征提取法下的NDA分类方法误判率最低,故运用该方法提取图像纹理。晚期直肠癌转化治疗原发灶不同疗效组别各纹理特征单因素分析显示:第一百分位数(Percentile,Perc1%)、S (2,0) Dif Entrp、S (3,0) InvDfMom、S (3,-3) SumAverg、S (4,0) InvDfMom、S (4,-4) SumAverg、S (5,0) InvDfMom、S (5,-5) SumAverg、S (2,2) SumVarnc各指标差异均有统计学意义(P均<0.05),S (2,2) SumVarnc、S (3,0) DifEntrp差异无统计学意义(P=0.05、0.052);将单因素分析差异有统计学意义的指标纳入Logistic模型进行多因素分析显示:Perc 1%、S (5,0)InvDfMom为晚期直肠癌原发灶转化治疗不敏感的独立预测因子,运用上述因子构建晚期直肠癌原发灶转化治疗不敏感预测模型曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.812,敏感度为92.90%,特异度为60.80%。结论基于MRI Fisher提取法所提取的T2WI图像纹理特征有助于预测晚期直肠癌原发灶转化治疗疗效,为患者个体化治疗方案的制定提供有价值的参考信息。

    2022年01期 v.13;No.115 42-47+53页 [查看摘要][在线阅读][下载 1113K]
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  • 磁共振扩散加权成像定量评估克罗恩病活动性的临床应用价值

    程静云;查云飞;刘昌盛;李玉爽;杨仁杰;

    目的探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)定量评估肠道克罗恩病(Crohn′s disease,CD)病变的活动性的价值。材料与方法回顾性分析了51例确诊为CD的患者,患者均在2周时间内进行磁共振小肠成像(magnetic resonance enterography,MRE)、DWI及小肠镜检查。根据CD简化内镜活动性评分(simplified endoscopic activity score for Crohn′s disease,SES-CD)将病变肠段分为缓解组(0~2)、轻微活动组(3~6)及中重度活动组(>6)。观察MRE及DWI表现,计算磁共振活动指数(magnetic resonance index of activity,MaRIA)及测量表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)。采用Kruskal-Wallis秩和检验比较不同活动组间MaRIA及ADC值的差异性,采用ROC曲线分析MaRIA及ADC值区分不同活动期病变的诊断效能,MaRIA及ADC值与SES-CD的相关性采用Spearman相关分析。结果共127个肠段纳入研究,缓解组15段,轻微活动组45段,中重度活动组67段,SES-CD评分为1.0~11.0。不同组间MaRIA及ADC值差异均有统计学意义(P均小于0.01)。MaRIA及ADC值与SES-CD的相关性分别为0.793 (P<0.01)和-0.742 (P<0.01)。ROC曲线分析发现,当MaRIA为9.1,ADC值为-1.585×10~(-3)mm~2/s时,区分缓解组与活动组的曲线下面积最大分别为0.962 (P<0.01)及0.957 (P<0.01);当MaRIA为11.1,ADC值为-1.345×10~(-3)mm~2/s时,区分缓解-轻微活动组与中重活动组的曲线下面积最大分别为0.942 (P<0.01)及0.920(P<0.01)。结论 DWI可定量准确区分CD不同活动期病灶。

    2022年01期 v.13;No.115 48-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 1338K]
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  • PI-RADS v2.1和PI-RADS v2对移行带前列腺癌诊断价值的研究

    张丹;朱子超;宋娜;王涛;于佳;蔡磊;陈志强;

    目的研究PI-RADS v2.1和PI-RADS v2 (第2.1版和第2版前列腺影像报告与数据系统)在移行带前列腺癌(prostate cancer,PCa)和临床显著性前列腺癌(clinically significant prostate cancer,csPCa)诊断中的价值。材料与方法回顾性分析108例[病理证实:PCa 53例、前列腺增生和(或)前列腺炎55例]病变位于移行带的患者的临床与影像资料。两名医师根据PI-RADS v2.1和PI-RADS v2对病灶评分。使用Kappa检验评估2名医师评分结果间的一致性;使用ROC曲线评估PI-RADS v2.1和PI-RADS v2对PCa、csPCa的诊断效能;采用Spearman相关分析对评分结果与Gleason评分的相关性进行分析。结果 PI-RADS v2.1的一致性较PI-RADS v2有所提高(Kappa系数全部病变为0.794、0.724,csPCa病变为0.826、0.758,PCa病变为0.734、0.678);PI-RADS v2.1诊断PCa、csPCa的敏感度、准确度和AUC值及PCa的特异度均稍高于PI-RADS v2,P均>0.05;PI-RADS v2.1和PI-RADS v2评分结果均与Gleason评分呈中度正相关(r值分别为0.552和0.507,P均<0.05)。结论 PI-RADS v2.1一致性更好,诊断效能不低于PI-RADS v2;PI-RADS评分可以指导穿刺,有助于评估肿瘤的侵袭性。

    2022年01期 v.13;No.115 54-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K]
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  • 多模态磁共振成像联合临床指标预测ⅠB1-ⅡA2期宫颈癌新辅助治疗短期疗效的价值

    马锦涛;秦凤英;赵明丽;庞慧婷;罗娅红;董越;

    目的探讨多参数MRI联合临床指标预测ⅠB1-ⅡA2期宫颈癌新辅助治疗疗效的价值。材料与方法回顾性分析了64例接受新辅助治疗的ⅠB1-ⅡA2期宫颈癌病例,根据治疗反应将患者分为显著反应组和非显著反应组,对两组患者的治疗前临床指标、肿瘤的ADC值和DCE-MRI参数(K~(trans)、K_(ep)、V_e)进行分析比较。分析两组患者治疗前的临床及影像指标与宫颈癌新辅助治疗疗效的关系,建立可靠的疗效预测模型。结果单因素分析显示两组患者的年龄、肿瘤最大径、临床分期[国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO) 2009]、鳞状上皮细胞癌抗原、病理类型和术前治疗方式差异均无统计学意义(P值分别为0.092、0.500、0.299、1.000、0.101、0.092);两组患者治疗前ADC值和V_e值的差异均无统计学意义(P值分别为0.830、0.891、0.853、0.883、0.859、0.170、0.159、0.637、0.404、0.934);显著反应组中治疗前K~(trans)和K_(ep)大于非显著反应组(P值分别为0.001、0.037)。多因素分析显示,由年龄、病理类型及K_(ep)的第50百分位数三个指标所构建的预测模型诊断效能最高,AUC为0.891 (0.812,0.971),特异度为86.3%,敏感度为91.3%。结论 MRI参数联合临床指标预测宫颈癌新辅助治疗短期疗效可提高对新辅助治疗敏感的患者的筛选能力。

    2022年01期 v.13;No.115 59-63+102页 [查看摘要][在线阅读][下载 1329K]
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论著_基础研究

  • 重度抑郁症患者用药治疗后全脑低频振幅和度中心性功能成像研究

    李颖娜;李慧;赵立营;王志仁;

    目的比较重度抑郁症(major depressive disorder,MDD)患者用药治疗改善前后全脑低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)和度中心性(degree centrality, DC)值的变化情况,探讨其脑功能异常的潜在机制。材料与方法纳入诊断符合国际疾病与相关健康问题统计分类第十版(the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10thRevision,ICD-10)诊断标准的重度抑郁症患者17例(男8例,女9例)。采用汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD17)和神经心理状态评定量表(Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status,RBANS)评价所有患者的抑郁症状严重程度和认知功能。应用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术,分别在用药治疗前和用药治疗8周后,采集所有患者rs-fMRI数据,基于DPABI V2.3 (Data Processing&Analysis of Brain Imaging,DPABI)软件,对数据进行预处理后得到ALFF和DC图,采用配对样本t检验比较治疗前后的临床量表和脑功能图像差异。提取治疗后全脑的ALFF、DC值与所有患者的临床量表评分进行Pearson相关分析。结果所有MDD患者用药治疗前后HAMD17评分(27.59±3.89 vs. 8.18±5.81,P<0.001)、即刻记忆(88.94±18.71 vs. 102.77±13.18,P<0.001)和注意(108.41±18.66 vs. 113.12±17.61,P=0.014)均有明显改善。用药治疗后左侧壳核、右侧额中回/背外侧额上回的ALFF值增高[均经高斯随机场(Gaussian random field,GRF)校正,体素水平P<0.01,团块水平P<0.05)]。用药治疗后左侧距状回/右侧小脑Ⅵ区的DC值增高,而右侧背外侧额上回/额中回的DC值减低(均经GRF校正,体素水平P<0.01,团块水平P<0.05)。Pearson相关分析显示,MDD患者症状改善后右侧额中回的ALFF值与教育年限之间呈正相关(r~2=0.27,P=0.03);治疗后右侧颞上回的DC值与延迟记忆呈负相关(r~2=0.672,P<0.0001,GRF校正),右侧缘上回/颞上回的DC值与即刻记忆呈负相关(r~2=0.668,P<0.0001,GRF校正)。结论本研究显示经过药物治疗后的MDD患者静息态脑活动(ALFF,DC)与认知能力具有较强的相关性,此结果可能作为疾病进展的新指标。我们的研究结果预示ALFF和DC可能帮助探索MDD的潜在病理机制。

    2022年01期 v.13;No.115 64-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 1238K]
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  • 基于静息态功能磁共振成像观察耳电针对难治性抑郁症的即刻脑效应

    王智;何家恺;孙继飞;陈丽梅;郭春蕾;张国雷;方继良;

    目的采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术,探讨耳电针,即经皮耳穴迷走神经刺激(transcutaneous auricular vagus nerve stimulation, taVNS)治疗难治性抑郁症(treatment-resistant depression,TRD)的即刻脑效应。材料与方法纳入34例TRD和34例健康对照(health controls,HC),评估每位受试者相关临床量表,随后对TRD进行30 min taVNS即刻刺激治疗,采集相关rs-fMRI数据。比较患者与健康对照的低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)值,以及刺激前后的ALFF值变化;再与临床量表评分进行偏相关分析;再将差异脑区作为种子点,计算其与全脑的功能连接(functional connectivity,FC)。结果刺激前,TRD组在左侧苍白球/下丘脑/尾状核、左侧中央前回/额中回的ALFF值较高;左侧中央前回/额中回分别与双侧扣带回、双侧辅助运动区、左侧内侧额上回、左侧豆状核(包括苍白球和壳核)的FC较高;左侧中央前回/额中回ALFF值分别与HAMD-17 (P=0.013,r=0.442)、SDS (P=0.026,r=0.400)评分成正相关。TRD治疗后在左侧额下中回眶部、双侧小脑1区、左侧小脑2区的ALFF值显著升高。结论TRD患者存在边缘系统-皮层-纹状体-苍白球-丘脑神经环路脑功能活动异常,其中认知及运动皮层相关脑区脑功能异常可能与负性情绪有关;taVNS可即刻调节TRD患者的脑自发活动,涉及情感认知相关脑区,可能是耳甲电针治疗TRD的脑功能潜在靶点脑区。

    2022年01期 v.13;No.115 70-75+97页 [查看摘要][在线阅读][下载 1320K]
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  • 紧张型头痛患者脑血流量的静息态ASL初步研究

    张诚诚;王吉丽;王亚琦;张淑娴;徐芹艳;孙彤;王锡臻;孙西河;

    目的采用动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)灌注成像技术探讨紧张型头痛(tension type headache,TTH)患者静息态下脑血流量(cerebral blood flow,CBF)的改变模式及其与疼痛程度的相关性。材料与方法收集自2018年5月至2019年7月到潍坊医学院附属医院就诊的TTH患者31例及与之匹配的健康对照33例,利用三维伪连续动脉自旋标记(3D pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pCASL)灌注成像技术行全脑扫描,分析TTH组及健康对照组的静息态CBF值的差异,并应用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估TTH组疼痛程度,分析CBF改变与疼痛程度的相关性。结果与健康对照组相比,TTH组患者双侧海马旁回、左侧丘脑、左侧壳核、右侧海马、左侧尾状核、左侧岛叶的CBF值升高;右侧中央后回、右侧岛盖部额下回、左侧额中回的CBF值减低(P<0.05,family-wise error,FWE校正)。另外,左侧豆状壳核、左侧尾状核、右侧海马的CBF值与VAS评分呈正相关(r=0.374,r=0.416,r=0.358,P均<0.05),而右侧岛盖部额下回的CBF值与VAS评分呈负相关(r=-0.444,P<0.05)。结论 TTH患者的大脑存在多个CBF值异常的脑区,这些脑区的脑血流改变可能参与了TTH的病理生理机制。

    2022年01期 v.13;No.115 76-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1163K]
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  • 初诊原发性甲减患者静息态脑功能的初步研究

    秦瑞;赵莲萍;韩亚兰;邵菲菲;曹剑仓;郭茜;田利民;

    目的利用静息态分数低频振幅(fractional amplitude of low-frequency fluctuations,fALFF)技术探讨初诊原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者脑损害的神经病理生理机制。材料与方法对25名初诊未治疗的甲减患者(甲减组)和19名健康对照(健康对照组)行认知心理量表评定和头颅MRI扫描,用两样本t检验比较全脑fALFF值的组间差异,并与临床变量及认知心理评分行Pearson相关分析。结果甲减组蒙特利尔认知评估量表评分减低(P=0.009),汉密顿抑郁量表-24和汉密顿焦虑量表评分增高(P=0.013;P=0.041),其左侧枕下回、舌回和右侧梭状回、枕上回、脑岛、中央后回的fALFF值减低(GRF校正,体素水平P<0.005,团块水平P<0.05),其中左侧枕下回、舌回和右侧梭状回的fALFF值与认知评分呈正相关(r=0.514,P=0.009;r=0.468,P=0.018;r=0.400,P=0.048)。当体素水平阈值降至P<0.001时,左侧舌回fALFF仍显著减低,且与认知评分呈正相关(r=0.547,P=0.005),另外,甲减组甲状腺素与抑郁评分呈负相关(r=-0.363,P=0.005)。结论甲减患者存在认知功能受损、抑郁及焦虑状态。静息状态下,多个与认知功能及情绪密切相关脑区的自发性神经元活动减低,可能是甲减患者认知功能受损及情绪异常的重要神经病理生理机制。

    2022年01期 v.13;No.115 81-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 1246K]
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  • 终末期肾病患者脑灰质体积变化与执行功能的相关性研究

    方杰;王海宝;齐向明;司丽;李之豪;刘雅睿;邹帆;

    目的采用基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry,VBM)方法探讨终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者脑灰质体积变化及其与执行功能障碍的相关性。材料与方法 41名ESRD患者(ESRD组)与年龄、性别、教育水平相匹配的41名健康志愿者(正常对照组)均接受头颅3D-T1WI MRI扫描及执行功能行为学测试,采用VBM方法测量两组脑灰质体积,使用SPM 12软件对两组脑灰质体积进行双样本独立t检验比较差异性,并将ESRD组差异脑区灰质体积与执行功能测试评分进行Pearson相关分析。结果与正常对照组相比,ESRD组前扣带回、双侧中扣带回、双侧岛叶、左侧额中回、左侧颞横回、左侧海马及左侧尾状核灰质体积显著变小(P<0.05,FWE校正)。前扣带回、左侧中扣带回及左侧岛叶灰质体积与连线测试A (trail making test A,TMT-A)评分存在显著负相关(P<0.05),前扣带回、双侧岛叶、左侧额中回、左侧颞横回及左侧海马灰质体积与数字符号转换测试(digit symbol substitution test,DSST)评分存在显著正相关(P<0.05)。结论 ESRD患者脑灰质结构存在异常,且扣带回、前额叶及颞叶部分脑区灰质萎缩与患者执行功能损害程度相关。

    2022年01期 v.13;No.115 86-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 1334K]
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  • Gd-EOB-DTPA动态对比增强MRI定量评估大鼠中度肝纤维化价值的实验研究

    葛岩松;石鸣琪;孙林娜;王培源;

    目的探讨钆塞酸二钠(Gadolinium ethoxybenzyl diethylene-triamine-pentaacetic-acid,Gd-EOB-DTPA)动态对比增强MRI (dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量评估大鼠中度肝纤维化(hepatic fibrosis,HF)的价值。材料与方法 40只雄性Wistar大鼠(对照组10只,实验组30只),腹腔注射CCl_4构建不同分期HF模型,并行肝脏轴位T1WI及DCE-MRI扫描,获取以下参数:容量转运常数(K~(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙体积百分数(V_e)以及初始曲线下面积(i AUC)。所有大鼠扫描前行尾静脉采血,测定血清中透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层粘连蛋白(laminin,LN)含量。扫描结束后取大鼠肝脏组织进行HF病理学分期。采用独立样本t检验比较正常组与实验组、正常组及轻度HF组与中度HF组DCE-MRI参数和血清学指标的差异;采用单因素方差分析比较DCE-MRI参数和血清学指标在不同HF分期之间的差异;采用Spearman相关检验分析DCE-MRI参数和血清学指标与HF分期的相关性;利用ROC曲线比较各参数诊断中度HF的价值。结果 26只大鼠纳入本次研究,其中病理学分期为正常组6只、轻度HF (F1期) 7只、中度HF (F2~F3期) 13只,随着HF加重,K~(trans)、K_(ep)、V_e及i AUC均降低(r=-0.665,P<0.001;r=-0.395、P=0.046;r=-0.565、P=0.003;r=-0.538、P=0.005),血清LN及HA含量均升高(r=0.606,P=0.001;r=0.601,P=0.001);K~(trans)、V_e及i AUC在实验组与正常组、正常组及轻度HF组与中度HF组、正常组与中度HF组、轻度HF与中度HF组间差异均有统计学意义(P<0.05);血清LN及HA含量在对照组与中度HF组之间差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示K~(trans)及LN诊断中度HF效能最高。结论 Gd-EOB-DTPA DCE-MRI定量评估对中度HF分期具有较好的诊断价值,其中DCE-MRI参数中K~(trans)具有最佳的诊断效能。

    2022年01期 v.13;No.115 91-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 1621K]
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论著_技术研究

  • 合成磁共振成像不同带宽对T1、T2及PD测量值的影响——体膜研究

    郑作锋;王振常;尹红霞;杨家斐;张东坡;马隽;

    目的观察多动态多回波序列(multi-dynamic multi-echo,MDME)不同带宽对T1、T2及质子密度(proton density,PD)测量值的影响。材料与方法 3种具有不同T1、T2及PD的体膜[脑灰质(gray matter,GM),白质(white matter,WM),脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)]分别行7组不同带宽(19.23 kHz~100.00 kHz)的MDME序列扫描,每组序列扫描9次。使用MAGiC (magnetic resonance imaging compilation)软件分别测量GM、WM、CSF的T1、T2及PD值。组内之间的差异程度用组内变异系数(coefficient of variation,CV)表示,组间的差异程度用组间CV表示。每组GM、WM的T1差异性及T2差异性比较采用配对样本t检验,PD差异性比较采用Wilcoxon检验。结果测量所得T1、T2及PD值最大组内CV分别为2.09%,8.73%,10.61%;最大组间CV分别为1.36%,2.85%,3.72%。每组内GM与WM的T1值以及T2值之间的差异有统计学意义(P<0.01),PD值之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论当接收带宽在19.23 kHz~100.00 kHz变化时,T1、T2测量值不受带宽影响。当带宽低于50 kHz时,PD测量值可重复性减低。

    2022年01期 v.13;No.115 98-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 1185K]
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论著_经验交流

  • 同反相位成像在胶质瘤分级中的应用价值

    曲源;周立绥;王艳;权光南;

    目的评价同反相位成像在胶质瘤分级中的诊断价值。材料与方法回顾性分析74例经病理证实的胶质瘤患者的病例资料,术前行MR同反相位增强成像,在同反相位图像上计算胶质瘤实体部分信号下降比率(signal loss ratio,SLR),比较高级别胶质瘤(high grade glioma, HGG)和低级别胶质瘤(low grade glioma, LGG) SLR的差异,并利用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价SLR值的分级效能。结果 HGG的SLR值高于LGG,差异具有统计学意义(P<0.05),SLR鉴别HGG和LGG的曲线下面积(area under the curve,AUC)值为0.895。结论同反相位成像能帮助进行胶质瘤的分级,且简便易行,具有很好的临床实用价值。

    2022年01期 v.13;No.115 103-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 1075K]
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  • 夜间遗尿症儿童丘脑室旁核功能连接的静息态功能磁共振成像研究

    张静;邢伟;郑爱斌;江凯华;高敏;

    目的通过分析夜间遗尿症(nocturnal enuresis,NE)儿童两侧丘脑室旁核(paraventricular thalamus,PVT)与全脑体素的功能连接的变化,探索NE儿童觉醒障碍及认知功能缺陷的脑功能机制。材料与方法回顾性分析22例NE儿童以及33例健康儿童的静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)数据,选取两侧PVT为ROI,通过基于体素的功能连接(voxel-based functional connectivity,voxel-FC)分析方法比较两组受试者的脑功能差异。结果对比正常对照组,NE组左侧PVT与脑干(t=-3.76,P<0.05)、左侧颞中回(t=-4.35,P<0.05)功能连接下降,与左侧小脑脚Ⅰ区及Ⅱ区(t=4.18,P<0.05)、右侧中央后回(t=3.90,P<0.05)功能连接增加。右侧PVT与左侧颞上回(t=-3.73,P<0.05)功能连接下降,与右侧中央前回(t=4.09,P<0.05)功能连接增加。结论 NE儿童PVT与全脑多个脑区存在自发性功能连接改变,这可能是NE儿童觉醒障碍及认知功能缺陷的中枢神经机制之一。

    2022年01期 v.13;No.115 106-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 1346K]
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  • 正常儿童嗅球体积的磁共振成像研究

    陈垒;张欣贤;夏丹丹;李德春;

    目的探讨正常儿童嗅球的磁共振扫描序列及体积测量方法,初步建立正常儿童嗅球体积的参考范围。材料与方法回顾性地对120例在徐州市中心医院及徐州市儿童医院体检儿童病例进行分析,按年龄分为4组,其中男童60例,女童60例,所有儿童均使用GE DISCOVERY MR750 3.0 T磁共振冠状位T2加权快速自旋回波(fast spin echo,FSE)序列扫描获得嗅球影像,应用人工勾画边界并逐层相加的方法计算双侧嗅球体积。结果正常男童嗅球体积分别为左(21.97±0.50) mm~3、右(22.51±0.49) mm~3、总(44.78±0.95) mm~3,正常女童嗅球体积分别为左(23.08±0.82) mm~3、右(22.33±0.76) mm~3、总(45.41±1.55) mm~3,男童、女童左右侧嗅球体积差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组儿童左、右侧嗅球体积及总嗅球体积差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3.0 T磁共振冠状位T2加权FSE序列能清晰地显示嗅球轮廓,可用于嗅球体积的测量研究;男童、女童左右侧嗅球体积差异无统计学意义;随着年龄的增长,男童女童嗅球体积整体呈减小趋势;正常儿童嗅球体积范围的测定后续或可作为评价儿童嗅球病变的参考之一。

    2022年01期 v.13;No.115 110-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 1071K]
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  • 不同类型原发性青光眼的扩散张量成像研究

    王春节;王宇桐;翟方兵;李静敏;董洋;

    目的探讨不同类型原发性青光眼视觉通路白质纤维束扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)特征及其与青光眼严重程度相关性。材料与方法收集慢性闭角型青光眼(chronic angle-closure glaucoma,CACG)、急性闭角型青光眼(acute angle-closure glaucoma,AACG)、开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)各10例(每组20只眼);正常对照组10例(20只眼)。行视野平均缺损(mean defect,MD)及磁共振DTI检查,测量并比较各组视神经、视辐射区部分各向异性(fractional anisotropy,FA)、平均扩散系数(average diffusion coefficient,ADC),并行统计学分析。结果 CACG、AACG、POAG视神经区FA值低于自身视辐射区(P<0.05),正常对照组视神经与自身视辐射FA值差异无统计学意义(P>0.05);与正常对照组相比,三组青光眼双侧视神经、视辐射FA值降低(P<0.05),CACG、AACG双侧视神经及AACG右侧视辐射ADC值升高(P<0.05);AACG右侧视神经FA值较CACG、POAG为低(P=0.015、0.005),AACG双侧视神经ADC值较POAG为高(P=0.011、0.040),AACG右侧视辐射ADC值较POAG为高(P=0.003);CACG、AACG右侧视神经FA值与MD呈正相关(r=0.844,P=0.002;r=0.648,P=0.043)。结论 DTI能够量化评价原发性青光眼视神经纤维通路的微观损伤,可为青光眼早期诊断、疗效评价提供信息。

    2022年01期 v.13;No.115 114-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 1091K]
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  • 基于MRI影像组学列线图预测乳腺癌腋窝淋巴结转移

    夏旭东;段成洲;李铭;王亚龙;周小山;王功夏;王海彬;崔振华;

    目的本研究旨在建立和验证基于MRI的影像组学列线图来预测乳腺癌较小体积的腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移。材料与方法回顾性分析2018年1月至2021年4月238例经病理证实的乳腺癌患者,基于动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)及T2脂肪抑制序列提取ALN纹理特征,采用分层抽样的方式按照7∶3比例分为训练组(n=168)和测试组(n=70),线性回归和LASSO回归用于特征筛选。结合影像组学和MRI影像学特征中的独立因素建立多因素Logistic回归模型,以列线图形式表现。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来评价模型的性能。使用Hosmer-Lemeshow检验并绘制校准曲线来评价模型的拟合优度。采用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型的临床应用价值。结果单因素和多因素分析显示,影像组学标签评分(radiomics score,Rad-score)、短长轴比及ADC值为鉴别淋巴结转移的独立影响因素;Rad-score是最为重要的影响因素(0R=1.413,P<0.001),训练组和测试组ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.867、0.887;列线图由MRI影像学和影像组学特征组成,该模型显示出良好的校准和区分能力,AUC在训练集中为0.972 (95%CI:0.950~0.994),在测试集中为0.938 (95%CI:0.882~0.993)。决策曲线分析表明具有临床使用价值。结论基于MRI影像组学列线图可用于乳腺癌ALN转移的术前预测。

    2022年01期 v.13;No.115 118-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 1325K]
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  • 术前MRI对早期子宫内膜癌的诊断及分期价值

    张平平;唐雯;杨翔;陈汉威;

    目的探讨术前MRI对子宫内膜癌肌层浸润深度及宫颈侵犯的诊断价值。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的162例子宫内膜癌患者病例,年龄25~72 (53.29±8.35)岁。采用MR多序列评估子宫肌层浸润深度及宫颈侵犯情况,并以病理结果为金标准,利用诊断试验公式计算MRI诊断的敏感度、特异度、准确度。采用Kappa检验评估术前MRI检查结果和手术病理结果之间的一致性。结果经手术病理证实的162例子宫内膜癌患者,Ⅰ期137例,Ⅱ期25例。MRI诊断子宫浅肌层浸润的敏感度、特异度、准确度分别为94.7%、93.3%、94.4%,诊断子宫深肌层浸润的敏感度、特异度、准确度分别为93.3%、94.7%、94.4%,MRI术前评估子宫肌层浸润与手术病理结果的一致性好(k=0.83)。诊断宫颈侵犯的敏感度、特异度、准确度分别为48.0%、94.2%、87.0%,MRI术前评估宫颈侵犯与手术病理结果的一致性中等(k=0.46)。结论术前MRI对早期子宫内膜癌肌层浸润和宫颈侵犯具有重要的诊断价值,对制订个性化治疗方案有一定的指导作用。

    2022年01期 v.13;No.115 123-125+129页 [查看摘要][在线阅读][下载 1075K]
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  • MATRIX技术在急性下肢动脉硬化闭塞症诊断中的应用价值

    王蓬;彭如臣;张伶;钟佳利;

    目的探讨磁共振超长回波链可变回聚脉冲反转角成像序列(modulated flip angle technique in refocused imaging with extended echo train,MATRIX)对下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)的诊断价值,为明确、可视化诊断下肢ASO提供新的影像学检查手段。材料与方法前瞻性收集纳入下肢ASO患者22例,均于发病后进行MATRIX成像检查,同时行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查。分别测算T1-MATRIX及T2-MATRIX的肌肉信噪比及血栓-血管对比信噪比,由两名经过培训的放射科医生分别对MATRIX图像采用双盲法判读,进行图像质量及诊断信心评分,统计分析观察者间的一致性。以DSA诊断结果为参考,计算应用MATRIX技术诊断下肢ASO的敏感度、特异度、准确度及阳性预测值和阴性预测值。结果 22例下肢ASO患者(211段血管)中68段血管发现血栓及斑块所致的闭塞。应用MATRIX技术检出下肢ASO的敏感度、特异度、准确度及阳性预测值和阴性预测值及分别为90.63%、93.20%、92.56%及85.29%、95.80%。MATRIX序列图像质量及诊断信心在两位观察者中具有良好的一致性(ICC值≥0.75,P<0.05)。结论 MATRIX技术能够实现下肢ASO的无对比剂检查成像,并可进行诊断,具有较高的图像质量及诊断效能,可应用于临床。

    2022年01期 v.13;No.115 126-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 1072K]
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病例报告

  • 鞍区碰撞瘤一例:鞍区垂体腺瘤与颅咽管瘤共存

    徐紫薇;史尧平;莫茵;

    <正>本文为回顾性研究,符合我国医学伦理的规范要求,符合2013年版赫尔辛基宣言。患者女,50岁,2020年2月12日因头痛于昆明医科大学第一附属医院就诊。患者专科检查显示一般情况可,神志清;双眼视力正常,无视野缺损,调节反射及生理反射存在,病理反射未引出。双侧指鼻实验(-),甲功全套及垂体激素全套未见明显异常。血电解质检验显示低钾、低氯血症。

    2022年01期 v.13;No.115 130-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 1107K]
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  • 非婴儿型促纤维增生性星形细胞瘤一例

    刘苏卫;薛彩强;任铁柱;孙嘉晨;李政晓;周俊林;

    <正>本研究经伦理委员会批准并批准免除受试者知情同意,批文编号2019A-088。患儿女,7岁,因"间断抽搐20余天"来我院就诊。抽搐时表现为双眼凝视,双手鸡爪样屈曲,伴颜面部发绀,意识不清,持续约10 s后缓解,每天发作3~4次,症状及持续时间同前。MRI检查:右侧颞部不规则囊实性病灶,大小约37 mm×47 mm×83 mm,实性部分靠近皮层,呈混杂长T1长T2信号影,

    2022年01期 v.13;No.115 132-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 1041K]
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  • 多模态影像诊断不典型乳腺原发性骨肉瘤一例及文献复习

    张士朋;朱大林;陈晓飞;周晟;

    <正>本研究为回顾性研究,通过了甘肃省妇幼保健院医学伦理委员会审评(2018院伦审研第16号)。患者女,54岁,于7年前无意中发现右乳肿物,如蚕豆大小。1年前当地医院体检行超声检查诊断为右乳肿物,建议上级医院进一步检查,未予重视。近1月自感肿物增大,于2020年1月5日于甘肃省妇幼保健院就诊。门诊查体:右乳内上象限2点钟方向距离乳晕3㎝处触及一大小约3.5㎝×3.8㎝肿物,质硬,活动度欠佳,

    2022年01期 v.13;No.115 134-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 1001K]
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  • 囊性为主型肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤MRI误诊为肾细胞癌囊性变一例

    林涛;刘爱连;赵莹;刘昀松;董宛;华正宇;

    <正>本研究经过本院医学伦理委员会批准(批准文号:PJ-KS-KY-2019-167),免除受试者知情同意。患者男,31岁,主诉"体检B超发现左肾占位"入院(大连医科大学附属第一医院),未诉任何不适症状。实验室检查和胸部X线片未见任何异常。影像学检查:MRI显示:左肾上极见一类圆形异常信号影,T1WI同反相位示左肾较大类圆形囊实性占位,

    2022年01期 v.13;No.115 136-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 1018K]
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  • 腹膜后血管淋巴管瘤一例

    张南;翟泽川;陈英敏;汤晚露;

    <正>本研究经河北省人民医院医学伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批文编号为202188。患者女,38岁,因"体检发现右侧腹膜后囊性占位3月余"入院(河北省人民医院)。查体:一般状况良好。影像学检查:CT示:右侧腹膜后肾上腺区可见类椭圆形低密度影(图1A),边界清,大小约11.0 cm×10.4 cm×8.9 cm,病变边缘可见小点状钙化灶,平扫CT值为17 HU,增强扫描未见明显强化(图1B),临近右肾及下腔静脉受压移位,

    2022年01期 v.13;No.115 138-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 998K]
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综述

  • 脑膜瘤分级分型MRI扩散成像研究进展

    罗建;汪银华;谭艳;

    脑膜瘤起源于蛛网膜帽状细胞,是颅内最常见的非神经上皮来源肿瘤,2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类中将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级共15个亚型,2021年WHO中枢神经系统肿瘤分类中以1、2、3级代替以往的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,同时强调定义不典型或间变性(即2级和3级)脑膜瘤的标准应适用于任何潜在亚型,一些分子标志物也和脑膜瘤分级分型相关。不同级别脑膜瘤的治疗方式和预后存在差异,MRI扩散成像如扩散加权成像、体素内不相干运动加权成像、扩散张量成像和扩散峰度成像可以用于脑膜瘤分级分型,结合了MRI扩散成像的影像组学方法也展现出良好的效能,这对患者和临床医生选择处理方式和评估预后是有利的。本文基于以往国内外相关研究,将对脑膜瘤分级分型MRI扩散成像研究进展进行综述。

    2022年01期 v.13;No.115 140-142+150页 [查看摘要][在线阅读][下载 1059K]
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  • 磁共振成像技术在帕金森病震颤诊断及脑刺激治疗中的研究进展

    马航;白岩;魏巍;李自强;王梅云;

    帕金森病(Parkinson's disease,PD)是以黑质纹状体多巴胺变性为特征的神经退行性疾病,临床表现有震颤、运动迟缓、僵硬等运动症状和焦虑、抑郁、认知功能障碍等非运动症状。震颤作为PD最常见的症状,其脑机制尚未完全明确,大约有四分之三的患者在疾病进展过程中出现震颤,且以震颤为主的PD被认为是疾病的早期阶段。脑刺激治疗如深部脑刺激(deep brain stimulation,DBS)、经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)常用于PD的治疗与研究。近年来磁共振成像技术广泛用于PD诊疗方面的研究,能够从结构、功能等方面为早期诊断和疗效评估提供重要信息。本文对磁共振成像技术在以震颤为主PD的诊断及脑部刺激治疗效果评估方面的研究进展进行综述。

    2022年01期 v.13;No.115 143-146页 [查看摘要][在线阅读][下载 981K]
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  • 基于弥散张量成像的脑白质微结构分析方法在视路损伤中的应用进展

    王好玉;王鹏;向述天;

    视觉通路包括视神经、视交叉、视束、视放射及视皮质。常规磁共振检查技术难以发现视路损伤后白质纤维微结构改变,眼科学检查也存在一定的局限性及主观性,且不能探测后视路的变化。弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)作为一种新兴的磁共振成像技术,通过各种后处理分析方法结合不同的参数进行分析,可提供组织的微结构信息,并能够直观显示活体白质纤维束,在无创地探索疾病的神经病理机制、评估预后方面起着重要的作用。近年来随着DTI后处理方法的不断创新,其在视路损伤中的研究越来越多。本文在介绍DTI的主要参数及常见脑白质微结构分析方法的同时,阐述了其在视路损伤研究中的应用,并进一步对各种分析方法的优缺点进行总结。

    2022年01期 v.13;No.115 147-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 979K]
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  • 磁共振定量磁敏感图在中枢神经系统的研究进展

    张其华;谭艳;

    定量磁敏感图(quantitative susceptibility mapping,QSM)是磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)技术的延伸,该技术的主要优势是可以量化人体组织中的铁含量,在显示微血管、监测血氧饱和度及鉴别微出血和钙化等方面具有优势,这有利于在疾病早期进行定性诊断并尽早为临床决策提供参考。目前,QSM技术在临床多种疾病和科研中都有较多的应用,本文仅就QSM在中枢神经系统中的最新应用进展进行综述。

    2022年01期 v.13;No.115 151-153+170页 [查看摘要][在线阅读][下载 976K]
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  • 磁共振成像在年龄相关性黄斑变性中的研究进展

    王依格;高文文;刘冰;马国林;

    年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)好发于50岁及以上中老年人,呈进行性发展,可导致单眼或双眼部分乃至完全性视力丧失,是老年人视力丧失的主要原因。近年来,研究人员采用磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术非侵入性地检查眼部疾病对视觉通路乃至整个中枢神经系统的影响。本文主要从结构磁共振成像、血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level dependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)、扩散加权磁共振成像(diffusion-weighted magnetic resonance imaging,dMRI)三方面对近年来MRI在AMD中的研究进展进行综述。

    2022年01期 v.13;No.115 154-156+160页 [查看摘要][在线阅读][下载 999K]
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  • 原发性失眠的磁共振氢质子波谱研究进展

    赵舒仪;苏增锋;

    原发性失眠(primary insomnia,PI)是最常见的一种睡眠障碍。尽管我们对失眠的性质、病因和病理生理学的研究已在一定程度上取得进展,但目前仍然没有一种被普遍接受的病理生理学模型。现如今,最为广泛接受的假说认为PI是一种过度觉醒状态的表现。磁共振氢质子波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)提供了一种无创的方法来测量大脑中各神经递质与代谢产物的含量,新兴的多体素磁共振氢质子波谱甚至可以区别测量左右脑特定脑区域的神经递质与代谢产物浓度,这为PI的病理生理学、发病机制、诊断及治疗的研究打开一扇新的大门。本文系统总结了国内外以磁共振波谱为手段,研究原发性失眠各个脑区域不同神经递质与代谢产物的各项研究结果及其进展,为进一步探索PI的病理生理学机制及其诊断与治疗提供了新的视角。

    2022年01期 v.13;No.115 157-160页 [查看摘要][在线阅读][下载 974K]
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  • 体素内不相干运动成像的基本原理及其在干燥综合征中的应用进展

    刘奎环;丁长伟;

    干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)是一种系统性自身免疫疾病,涎腺影像学检查对其诊断有重要作用。体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像是一种多b值扩散加权成像,可从分子水平反映并可量化分析组织中的单纯水分子扩散和灌注相关扩散情况,由此反映组织的病理及功能状态,具有独特优势。笔者对IVIM成像的基本原理及其在SS中的应用进行综述。

    2022年01期 v.13;No.115 161-163页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K]
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  • 磁共振成像在急性胰腺炎诊疗路径中的应用进展

    肖然;薛华丹;

    急性胰腺炎是消化科常见急症,可伴局部及全身并发症,根据其临床表现和预后严重程度可分为轻症、中度重症及重症。近年我国急性胰腺炎发病率逐渐上升,且重症病死率较高。临床上常用于急性胰腺炎的影像学技术包括计算机断层扫描、超声及MRI。基于多重成像参数的特点,MRI拥有优越的软组织对比分辨率及胰胆管系统的良好评估能力。除形态学方面的研究外,MRI的更多序列(如弥散加权成像)以及分析技术(如组学)能够帮助发现急性胰腺炎中更多潜在的变化,并为其分类和预后提供影像学生物标记物。同时大量研究利用MRI技术对急性胰腺炎严重程度及预后相关的各种因素进行了探究。本文的目的是对MRI近年在急性胰腺炎中的应用进展进行综述。

    2022年01期 v.13;No.115 164-166页 [查看摘要][在线阅读][下载 1021K]
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  • 基于复合灵敏度编码的高分辨率磁共振扩散成像原理及其临床应用

    刘琴;周智鹏;

    通过结合扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和复合灵敏度编码(multiplexed sensitivity-encoding,MUSE)来校正回波平面成像中运动引起的相位变化,基于MUSE的高分辨率扩散成像(multiplexed sensitivity-encoding diffusion-weighted imaging,MUSE-DWI)能够最大限度地降低图像变形、减少磁敏感伪影,提高成像质量。与传统DWI相比,MUSE-DWI具有改进的矩阵反演条件、更好的信噪比以及更高的空间分辨率。目前,MUSE算法通过联合多种MRI技术进一步提高了成像质量,并且已经在多个领域得到广泛应用。本文就MUSE成像技术、MUSE基本原理、多技术联合MUSE成像,以及MUSE-DWI的临床应用做出简要的介绍。

    2022年01期 v.13;No.115 167-170页 [查看摘要][在线阅读][下载 1031K]
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