论著_临床研究

  • 前庭康复对前庭偏头痛患者大脑自发性神经活动影响的静息态功能磁共振研究

    秦新;胡晓飞;陈杰;王清镇;刘赫;王尧;罗为;李光建;王健;

    目的采用静息态功能磁共振成像评价前庭康复(vestibular rehabilitation,VR)训练对前庭偏头痛(vestibular migraine,VM)患者脑部自发神经活动的影响,探索VR训练在VM治疗中的神经病理机制。材料与方法纳入首次诊断并在6个月内未经VR训练的VM患者14例,分别在VR训练1个月前后行静息态功能MRI检查,收集患者临床相关指标,包括眩晕障碍量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)评分,汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分,汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分,观察经过VR训练后,VM患者大脑自发神经活动改变,并提取差异有统计学意义的脑区低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)值,与临床相关评分进行相关性分析。结果经过1个月VR训练后,VM患者右侧岛叶及额叶三角部ALFF值明显减低,差异具有统计学意义(GRF校正,P<0.05),且经过VR训练后的VM患者右侧岛叶的ALFF值与VR训练后的DHI评分呈正相关(r=0.549,P<0.05)。结论经过VR训练,VM患者右侧岛叶及部分额叶神经活动减弱,这可能是其治疗患者VM偏头痛的神经病理机制。VM患者的症状减轻程度与右侧岛叶神经活动减弱具有正相关性。

    2021年09期 v.12;No.111 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 1182K]
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  • 酰胺质子转移MRI在鼻咽肿瘤诊断中的初步应用

    杨倩;邹丽艳;刘周;李丽;肖嘉辉;王鸣宇;王思远;罗德红;

    目的探讨酰胺质子转移(amide proton transfer,APT)成像在鼻咽部组织中的应用价值。材料与方法回顾性研究2020年6月至2021年2月经病理证实的50例鼻咽癌患者的磁共振APT图像以及临床、病理资料。由2名放射医师独立分析APT图像对病灶的显示效果,二者的评价结果使用Kendall's Tau-b分析其一致性。通过配对样本t检验分析左右侧颞肌、腮腺、小脑和鼻甲在APT值上的一致性以及同层鼻咽癌组织和正常鼻咽组织以及左右侧颞肌、腮腺、小脑、鼻甲APT值的差异,使用独立样本t检验分析分化型和未分化型两种类型鼻咽癌APT值的差异。结果关于APT图像对病灶的显示效果分析,2名放射诊断医生的评价一致性为0.844。左右侧颞肌、腮腺、小脑和鼻甲的APT值差异没有统计学意义,P值分别为0.475、0.765、0.443和0.544。鼻咽癌病灶与正常鼻咽和腮腺组织的APT值差异不具有统计学意义(P=0.338与P=0.664、0.933),但鼻咽癌病灶的APT值明显高于左右侧颞肌和小脑组织(P<0.001),但低于鼻甲组织(P<0.001)。分化型鼻咽癌的APT值为1.97%±0.89%,未分化型鼻咽癌的APT值为1.95%±0.82%,二者的差异无统计学意义(P=0.944)。结论研究结果表明APT成像对于鼻咽部的病灶显示效果满意,并证实了该成像方式在鼻咽部具有技术可行性,能够对于该区域不同组织类型的APT效应进行精确定量,为APT成像应用于鼻咽部提供了一定的实践经验。

    2021年09期 v.12;No.111 6-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 1249K]
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  • MR高清扩散张量成像在甲状腺相关性眼病视神经病变的相关研究

    张小辉;张志伟;吕发金;刘存;龙建;郁斌;李咏梅;

    目的研究MR高清扩散张量成像技术在甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)患者早期视神经微结构损伤的应用。材料与方法收集临床确诊的无明显视神经病变的TAO患者及年龄与性别相匹配的健康志愿者(healthy controls,HC)各30例,分别进行眼眶常规MRI序列扫描及Resolve DTI序列扫描,分别测量双侧视神经的部分各向异性分数(fractional anisotropy,FA),表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),轴向扩散率(axial diffusivity,AD),径向扩散率(radial diffusivity,RD)值,比较患者与健康志愿者之间双侧视神经各DTI相关定量参数值的差异。结果 TAO患者的双侧视神经的FA值明显小于健康对照组(P=0.009,P=0.003;P<0.05),ADC及AD值差异无统计学意义(P=0.364,P=0.053,P=0.955,P=0.211;P>0.05),RD值高于正常对照组(P=0.010,P=0.009;P<0.05)。结论 Resolve DTI技术有助于为TAO患者早期视神经微结构的损伤提供客观依据,对TAO患者视神经病变的治疗提供帮助。

    2021年09期 v.12;No.111 11-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 1288K]
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  • 心脏磁共振成像评价肥厚型心肌病左心室乳头肌形态学改变的初步研究

    徐森;孙玉;侯洁;李晓岗;尤红蕊;张蓉蓉;齐妙;张立波;杨本强;

    目的探讨基于心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance imaging, CMR)的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者左心室乳头肌(papillary muscle,PM)形态学改变及其临床价值。材料与方法纳入2015年1月至2019年10月接受CMR检查的HCM患者48例和正常对照组30例,其中HCM组依据左心室流出道梗阻情况分为流出道梗阻型亚组(10例)和非流出道梗阻型亚组(38例)。采用CVI 42软件测量左心室容积功能参数[舒张末期容积指数(end-diastolic volume index,EDVi)、收缩末期容积指数(end-systolic volume index,ESVi)、左心室壁质量指数(left ventricle mass index,LVMi)、射血分数(ejection fraction,EF)和乳头肌质量指数(papillary muscle mass index,PMMi)]。4周后,在HCM组和正常对照组分别抽取10例样本用于CMR测量PM质量的可重复性评估。两组间比较采用独立样本t检验,相关性分析采用Pearson相关性检验方法。结果与正常对照组相比,HCM组左心室PM数量增多、LVMi和PMMi均增大,差异具有统计学意义[PM数量:(2.4±0.6)与(2.1±0.3);LVMi:(118.6±21.5) g/m~2与(58.4±6.9) g/m~2;PMMi:(5.8±1.2) g/m~2与(2.8±0.5) g/m~2;P均<0.05]。与非流出道梗阻型亚组相比,合并流出道梗阻型HCM亚组LVMi和PMMi均增大,差异具有统计学意义[LVMi:(131.9±15.3) g/m~2与(115.7±21.8) g/m~2;PMMi:(6.8±1.4) g/m~2与(5.5±0.9) g/m~2;P均<0.05]。HCM左心室PMMi与左心室流出道峰值压差值间具有一定相关性(r=0.405,P<0.05)。CMR测量PMMi的同一医师间、不同医师间结果同类相关系数(intraclass correlation coefficients,ICC)均很高(ICC=0.961,0.913),Bland-Altman分析图显示绝大多数点在95%一致性界限范围之内。结论 HCM常合并左心室PM数量和质量改变,而且PM质量与左心室流出道峰值压差间存在相关性。CMR是评价HCM左心室PM形态学改变的有效影像手段。

    2021年09期 v.12;No.111 15-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 1203K]
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  • 肝脏特异性对比剂MRI优化序列在高风险人群中筛查小肝癌的价值研究

    王聪;郭然;师丹丹;于长江;周怡然;朱绍成;

    目的比较三组MRI优化序列在肝细胞性肝癌高风险人群中对小肝癌的筛查能力。材料与方法收集2017年1月至2020年10月于河南省人民医院行全序列钆塞酸二钠增强MRI检查且有病理结果的121例患者图像,从全序列中提取三组优化序列让两位放射科医师独立评估:(1)平扫组,包括T2WI和DWI序列;(2)增强组,包括蒙片和钆塞酸二钠四期增强图像(动脉早期、动脉期、门静脉期、平衡期);(3)肝胆期组,包括T2WI、DWI和20 min T1-HBP序列。根据病理结果将患者分为肝癌阳性或阴性,计算三组优化序列诊断效能。结果三组优化序列扫描和准备时间(min:s)分别为12:52、13:04、14:06。三组优化序列诊断小肝癌的敏感度及相应95%置信区间为0.855 (0.750、0.928)、0.913 (0.820、0.967)、0.942 (0.858、0.984);特异度为0.731 (0.590、 0.844)、 0.904 (0.790、 0.968)、 0.885 (0.766、 0.956);符合率0.802 (0.719、 0.869)、 0.909 (0.843、0.954)、0.917 (0.853、0.960)。三组阳性似然比为3.18、9.51、8.19,阴性似然比为0.19、0.09、0.06,约登指数为0.586、0.817、0.827。结论平扫组敏感度较高,为小肝癌筛查提供一定的帮助;增强组和肝胆期组特异度和符合率高,用于筛查小肝癌的诊断效能更好。

    2021年09期 v.12;No.111 20-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1205K]
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  • 基于2018版肝脏影像报告及数据系统评估CT及MRI对小于等于3 cm肝细胞性肝癌的诊断价值

    姜健;王维;崔羽楠;张茂伟;陈丹;方鑫;刘爱连;

    目的基于2018版肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS v2018),探讨CT及MRI对乙肝肝硬化背景下长径≤3 cm肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断价值。材料与方法回顾性分析本院2009年1月至2020年12月间73例有乙肝肝硬化病史且经病理证实占位长径≤3 cm HCC的患者,并在1个月内行CT及MRI检查。依据LI-RADS v2018,对每个病灶的CT及MRI图像的主次要征象及分级进行评估及比较。比较CT及MRI对长径≤3 cm HCC的诊断准确率。结果主要征象中的"包膜"表现在MRI中识别率高于CT (P<0.001)。次要征象中的扩散受限征象(86.3%)在MRI中具有最高识别率,而在CT的次要征象中马赛克征(25.0%)的识别率最高。CT及MRI检查的LI-RADS v2018分级差异有统计学意义(P<0.001)。MRI在以LR-4/5标准诊断HCC的准确率优于CT (P=0.046)。结论基于LI-RADS v2018,MRI检查对长径≤3 cm HCC的部分征象的识别率及HCC诊断准确率均高于CT检查。

    2021年09期 v.12;No.111 25-29+44页 [查看摘要][在线阅读][下载 1361K]
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  • 心脏磁共振鉴别两种常见类型心肌淀粉样变性的初步探索

    廖旋;曾牧;张嘉敏;刘军;

    目的初步探究心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)在鉴别两种常见类型心肌淀粉样变性(cardiac amyloidosis,CA)中的作用。材料与方法回顾性分析经病理确诊的、并行CMR检查的CA 57例,并将其分为免疫球蛋白轻链型心肌淀粉样变性(cardiac light-chain amyloidosis, AL-CA)(37例)、转甲状腺素蛋白型心肌淀粉样变性(cardiac transthyretin-related amyloidosis, ATTR-CA)(20例)两组,通过评估两组的延迟强化特点及范围(late gadolinium enhancement, LGE)、细胞外容积(extracellular volume, ECV)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、整体和各水平(基底段、中间段、心尖段)的3D左心室径向应变率(radial strain rate, RS)、轴向应变率(circumferential strain rate,CS)、纵向应变率(longitudinal strain rate,LS)等功能参数,从而了解两组在形态、功能及组织特征方面的差异。结果 (1) ATTR-CA组在右心室LGE (χ~2=12.10,P<0.01)、心房LGE (χ~2=16.34,P<0.01)、透壁性LGE(χ~2=12.98,P<0.01)、QALE (query amyloid late enhancement)评分(χ~2=128.50,P<0.01)均高于AL-CA组,差别有统计学意义(P均<0.05),而在心内膜下LGE两组间差异无统计学意义(χ~2=0.07,P=0.79)。(2) ATTR-CA组在基底段ECV值(t=-2.51,P=0.02)、中间段ECV值(t=-2.13,P=0.04)、平均ECV值(t=-2.15,P=0.04)均高于AL-CA组,差异有统计学意义(P均<0.05),在心尖段ECV值两组差异无统计学意义(t=-1.47,P=0.15)。(3) ATTR-CA组的左室心肌整体(t=2.97,P<0.01)及基底段(t=3.43,P<0.01)、中间段(U=200.50,P<0.01)、心尖段(t=2.38,P=0.02) LS均高于AL-CA组,差异有统计学意义(P均<0.05)。AL-CA和ATTR-CA的左室心肌整体(U=243.50,P=0.06)及基底段(U=315.00,P=0.53)、中间段(U=294.50,P=0.32)、心尖段(U=254.5,P=0.09) RS差异无统计学意义,AL-CA和ATTR-CA的左室心肌整体(t=1.45,P=0.15)及基底段(t=0.52,P=0.60)、中间段(t=1.02,P=0.31)、心尖段(t=1.70, P=0.09) CS差异亦无统计学意义,两组在相对心尖纵向应变(relative apical sparing of longitudinal strain,RAS-LS)之间亦差异无统计学意义(U=254.5,P=0.09)。结论 CMR在CA分型中存在一定价值,ATTR-CA在LGE范围、QALE评分以及ECV值均高于AL-CA,但左室心肌整体和各节段LS却高于AL-CA。

    2021年09期 v.12;No.111 30-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1480K]
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论著_基础研究

  • 网游成瘾者对错失机会更加敏感:基于静息态功能MRI研究

    黄浦江;巩岳;张桢堉;李爽;刘志远;

    目的本研究利用静息态功能MRI技术,探究个体在静息状态下加工错失机会的神经机制及网游成瘾者对错失机会的反应。材料与方法共有54例网游成瘾者[年龄(22.00±2.27)岁]和53名健康对照组被试[年龄(21.89±2.87)岁]参与本研究。被试在完成静息态功能MRI扫描后,完成连续风险决策任务,其中有可能遇到错失机会情况。结果相比于健康对照组,网游成瘾组在任务中有更多的冒险行为(t=3.838,P<0.01)、对错失机会更加敏感(t=3.413,P<0.01)、纹状体与额上回的功能连接更强。此外,在健康对照组中,该功能连接与对错失机会的敏感度呈显著正相关(r=0.290,P<0.05)。结论个体在静息状态下纹状体与额上回的功能连接与对错失机会的敏感度有关,网游成瘾者对错失机会的情绪及脑活动反应异常。

    2021年09期 v.12;No.111 36-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 1131K]
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  • 重复经颅磁刺激对海洛因成瘾者左侧执行控制网络影响的fMRI研究

    金龙;付艳文;王澍;张微;魏熠鑫;王玮;袁梦晖;李强;魏龙晓;

    目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对海洛因成瘾者左侧执行控制网络(executive control network,ECN)的影响。材料与方法纳入海洛因成瘾者19例(rTMS组)和年龄、性别、受教育年限相匹配的健康对照组(healthy control,HC组) 22名。收集rTMS组治疗前后的影像学与行为学数据及HC组影像学数据。分析rTMS组治疗前后线索诱导渴求及左侧ECN的功能连接差异。结果 rTMS组被试治疗后的海洛因线索诱导渴求评分(1.47±2.61)较治疗前(1.82±2.91)显著下降(P<0.05);rTMS组被试治疗后其异常增高的左侧背外侧前额叶(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)与右侧DLPFC (坐标:x=27,y=39,z=51;体素:73;GRF校正,P<0.05)的功能连接值明显减少且接近健康人水平。结论 rTMS可降低海洛因成瘾者的毒品线索诱导渴求,并利于恢复海洛因成瘾者异常的左侧ECN功能。

    2021年09期 v.12;No.111 40-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 1193K]
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  • 下腰痛患者脑灰质体积及结构网络的fMRI研究

    姜健;杜伟;崔羽楠;蒋玉涵;刘爱连;苗延巍;

    目的探讨因腰间盘突出所致下腰痛(lower back pain,LBP)患者脑灰质体积及基于小世界网络方法的脑结构变化。材料与方法回顾性收集20例LBP患者及20名年龄和性别相匹配的健康者进行了fMRI扫描。基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry,VBM)方法比较两组的脑灰质体积差异;为了反映整体网络效率,通过脑网络的统计研究来比较两组间脑网络的差异。结果与对照组相比,LBP涉及多个脑功能区灰质体积减小(P<0.001);LBP的大脑网络表现出明显更长的特征路径长度(P<0.001),更低的集聚系数(P=0.001)、全局及局部效率(P<0.001),并倾向于具有不稳定且效率低下的大脑网络结构。此外,LBP患者在多个脑区均呈现了功能连接性的显著降低(P<0.001)。结论 LBP引起多个脑区灰质萎缩及脑网络结构拓扑属性损害,为揭示LBP疼痛调节的神经机制提供了理论基础。

    2021年09期 v.12;No.111 45-48+60页 [查看摘要][在线阅读][下载 1171K]
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论著_经验交流

  • 3.0 T磁共振增强三维翻转恢复快速自旋回波序列对三叉神经颅外分支的成像评价

    刘明;段庆红;李德炯;张国平;唐修竹;

    目的应用3.0 T磁共振增强三维翻转恢复快速自旋回波(contrast-enhanced three-dimensional spin echo with short time inversion recovery,CE 3D-STIR-TSE)序列探讨对三叉神经颅外分支正常解剖结构显示的效果及临床价值。材料与方法收集2020年7月至2020年12月在Philips公司Ingenia 3.0 T磁共振检查三叉神经颅外段结果为正常的图像信息,男10名,女11名,年龄(40.78±8.34)岁,在Philips公司Ingenia 3.0 T磁共振上行CE 3D-STIR-TSE序列扫描,钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)注射量为0.12 mmol/kg,由2名影像科医师对原始数据分析、评分,清晰显示神经完整走行计4分,清晰显示神经主干大部走行(1/2<显示≤2/3)计3分,对神经主干走行部分显示(1/3<显示≤1/2)计2分,对神经主干走行小部分显示(显示≤1/3)计1分,神经主干未显示得0分,使用Kappa检验评价两组评分的一致性,运用配对t检验对三叉神经左、右分支清晰度比较,P<0.05表示差异具有统计学意义,统计三叉神经各分支的清晰完整显示率(评价为4分例数/总例数)、清晰大部分显示率(评价≥3分例数/总例数)。结果两组三叉神经各分支评分Kappa值均>0.75,评分一致性好;三叉神经各分支左右侧配对t检验P值均>0.05,清晰度差异无统计学意义;眼神经、上颌神经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经的清晰完整显示率分别为80.9%、76.2%、80.9%、90.4%、100%;清晰大部分显示率分别为90.4%、85.7%、90.4%、95.2%、100%。结论 3.0 T磁共振CE 3D-STIR-TSE序列对三叉神经颅外段分支解剖具有高度准确显示效果。

    2021年09期 v.12;No.111 49-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1127K]
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  • 基于T2WI的影像组学模型预测胶质母细胞瘤Ki-67的表达水平

    朱雪超;何玉麟;邬莺莺;黎斌;万天意;唐辛;余秋月;

    目的探讨基于T2WI建立的影像组学模型术前预测胶质母细胞瘤Ki-67表达水平的价值。材料与方法回顾性分析经病理确诊的96例胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)患者的术前MRI影像,根据Ki-67表达水平分为低表达组(Ki-67<50%)和高表达组(Ki-67≥50)。在T2WI轴位图像上手动勾画感兴趣体积(volume of interest,VOI)并提取影像组学特征,所有病例按照70%∶30%分为训练组和测试组,训练组用于特征筛选和建立机器学习模型,特征筛选由t检验和最小绝对收缩与选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)完成,特征筛选后的数据建立随机森林(random forest,RF)、Logistic回归和支持向量机(support vector machine,SVM)三种机器学习模型;测试组用于验证建立的模型并绘制ROC曲线,结果表示为准确度、敏感度、特异度和AUC。结果 Ki-67低表达组和高表达组的年龄、性别差异无统计学意义;三种机器学习模型中,RF模型的诊断效能最高,准确度、敏感度、特异度和AUC分别为0.72、0.67、0.76、0.72,Logistic回归模型综合诊断效能最低,SVM模型介于二者之间。结论基于T2WI建立的影像组学模型对术前预测胶质母细胞瘤Ki-67表达水平具有一定的价值,其中RF模型预测效能最好。

    2021年09期 v.12;No.111 53-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 1244K]
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  • 肾透明细胞癌扩散峰度成像与病理学相关性研究

    冯强;张瑞明;房伟;马智军;

    目的探讨扩散峰度成像(diffusion kurtosis,DKI)的平均扩散值(mean diffusion,MD)、平均峰度值(mean kurtosis,MK)在评价肾透明细胞癌微血管密度(microvessel density, MVD)、微血管区(microvessel area, MVA)和Ki-67的价值。材料与方法回顾性分析肾透明细胞癌33例患者,行MRI常规序列和DKI检查,比较不同核分级的MD、MK、MVD、MVA和Ki-67值,进行统计学分析。结果肾透明细胞癌低、高核分级的MD值分别为(2.43±0.11)×10~(-3)mm~2/s和(2.22±0.07)×10~(-3)mm~2/s。MK值分别为0.73±0.03和0.82±0.04,MK值优于MD。不同核分级之间MVD、MVA和Ki-67值比较差异有统计学意义(t值分别为-8.23、-15.47、和-7.84, P<0.05)。MD值与MVD、 MVA和Ki-67值分别存在显著的负相关(r值分别为-0.710、-0.746和-0.733,P<0.05)。MK值与MVD、MVA和Ki-67值分别存在显著的正相关(r值分别为0.787、0.772、和0.801,P<0.05)。结论 DKI可用于无创性评价肾透明细胞癌的病理状态(MVD、MVA和Ki-67值)。

    2021年09期 v.12;No.111 57-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 1251K]
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  • 动态对比增强磁共振成像联合扩散加权成像对前列腺中央腺体癌的诊断价值

    罗拥志;王习;

    目的探究动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)与扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)在前列腺中央腺体癌(central gland prostate cancer,CGPCa)诊断中的应用价值。材料与方法回顾性分析2017年1月至2020年1月经穿刺活检或手术病理证实的113例前列腺疾病患者的临床资料,根据疾病类型分为CGPCa组(51例)和腺体增生组(benign prostatic hyperplasia,BPH;62例)。所有患者均接受常规MRI、DCE-MRI及DWI扫描。分析两组患者MR图像特征,比较DCE-MRI定量参数、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值在两组患者及不同病变程度CGPCa患者中的差异:采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析DCE-MRI、DWI及二者联合对CGPCa的诊断价值。结果 CGPCa组患者的容量转移常数(K~(trans))和速率常数(K_(ep))均明显大于BPH组患者(P<0.001),ADC值明显小于BPH组患者(P<0.001),两组患者的血管外细胞外空间容积分数(V_e)差异无统计学意义(P=0.391);CGPCa组患者中,低危组患者的K~(trans)和K_(ep)值均明显小于中高危组患者(P<0.001),ADC值明显大于中高危组患者(P<0.001),两组患者的V_e值比较差异无统计学意义(P=0.249);ROC曲线分析结果显示,K~(trans)、K_(ep)、ADC值及其联合诊断的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.732、0.813、0.862和0.901,对CGPCa的诊断均具有预测价值(P<0.001),且联合诊断的敏感度和特异度均高于单一指标(P<0.001)。结论 DCE-MRI与DWI在CGPCa的鉴别诊断中均具有良好的应用价值,DCE-MRI的定量参数K~(trans)、K_(ep)值和ADC值可为临床CGPCa的鉴别诊断提供影像学参考,且联合诊断可进一步提高诊断效能。

    2021年09期 v.12;No.111 61-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K]
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  • 常规MRI检查及扩散加权成像在直肠癌术前评估中的应用价值

    杨宏宇;高旭;沈秀芝;钟佳利;彭如臣;

    目的分析常规MRI检查及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在直肠癌术前评估中的应用价值。材料与方法回顾性分析本院42例直肠癌患者资料,所有患者均于术前行盆腔MRI平扫+DWI+增强检查,通过MRI影像表现评估直肠癌的T、N分期,环周切缘(circumferential resection margin,CRM)情况,与术后病理结果进行对照分析,评价常规MRI+DWI检查诊断直肠癌术前分期的准确性;并通过测定肿瘤的ADC值,探究DWI在直肠癌诊断及术前评估中的应用价值。结果常规MRI+DWI评估术前T、N分期及CRM情况与术后病理结果的一致性较好(Kappa值分别为0.745、0.691、0.642);比较不同T分期直肠癌的ADC值得出T分期级别越高,ADC值越低,组间ADC值差异有统计学意义(T1~2组与T3组比较,P=0.015,T3组与T4组比较,P=0.01);CRM阳性的肿瘤ADC值低于CRM阴性者,差异有统计学意义(P=0.015)。结论常规MRI及DWI成像对直肠癌术前分期和CRM的评估有较高的应用价值,ADC值对直肠癌的诊断和术前评估有一定的参考价值。

    2021年09期 v.12;No.111 65-68+87页 [查看摘要][在线阅读][下载 1198K]
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  • 酰胺质子转移加权成像联合T2 mapping序列对子宫内膜癌术前风险评估的价值初探

    马长军;刘爱连;田士峰;陈丽华;王楠;宋清伟;林良杰;王家正;孟醒;

    目的探讨酰胺质子转移加权(amide proton transfer,APTw)成像联合T2 mapping序列对子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)术前风险评估的价值。材料与方法回顾性分析27例经手术病理证实为子宫内膜样腺癌(其中G1级10例,G2级11例,G3级6例)患者的影像资料,所有患者术前均行3.0 T磁共振检查,扫描序列包括APTw、T2 mapping。根据病理类型、病理分级、侵袭程度等因素,将患者分为高风险组和低风险组,其中高风险组10例,低风险组17例。由2名观察者分别测量病灶APTw序列的APT值,T2 mapping序列的T2值。采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)检验2名观察者对各参数值测量结果的一致性;根据数据符合正态分布与否,采用独立样本t检验或Mann-Whitney秩和检验比较各参数值的差异,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估差异有统计学意义的参数对高、低风险组EC鉴别诊断的曲线下面积(area under the curve,AUC)。采用Logistic回归计算APTw联合T2 mapping鉴别高低风险组EC的AUC。采用Delong检验比较AUC间的差异性。结果 2名观察者测量两组病灶各参数的一致性均很好(ICC>0.75)。高风险组的APT值(2.825%±0.432%)大于低风险组(2.238%±0.314%),高风险组的T2值[(77.234±7.722) ms]小于低风险组[(85.870±13.016) ms],差异均具有统计学意义(t=-4.084、2.164,P<0.01、0.040)。APT值、T2值以及两者联合诊断高风险EC的AUC、敏感度、特异度分别为0.841、70.0%、94.1%,0.674、90.0%、52.9%,0.900、80.0%、88.2%。APTw、T2 mapping与联合的AUC之间比较,P值分别为0.2315、0.2292、0.0279。结论 APT值、T2值可有效定量评估EC术前风险,两者联合评估的效能明显提升,具有很好的临床应用前景。

    2021年09期 v.12;No.111 69-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 1326K]
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论著_基层论坛

  • 磁共振成像在腹外韧带样型纤维瘤病的诊断价值

    韩长年;

    目的探讨MRI在腹外韧带样型纤维瘤病的诊断价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的26例腹外韧带样型纤维瘤病患者的临床及影像学资料,总结腹外韧带样型纤维瘤病MRI的影像学特点。结果 26例中,与周围肌肉比较T1WI呈稍低信号17例(65%),9例呈等信号(35%),其中20例在T1WI见条状低信号(77%)。在26例中T2WI信号强度高于肌肉而低于脂肪,其内可见条状低信号(100%)。增强扫描肿块呈明显强化,其中20例见条状无强化(77%)。结论在T2WI上信号的强度及其胶原纤维低信号易观察,对腹外韧带样型纤维瘤病有重要的价值,结合其他序列能提高诊断准确率。

    2021年09期 v.12;No.111 73-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1001K]
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病例报告

  • 颅内原发性Rosai-Dorfman病一例

    唐玲玲;赵庆云;黄小华;刘念;

    <正>患者男,57岁,于4个多月前情绪激动时出现头晕、步态不稳等不适,以右侧枕部为著,无规律或多出现于用力时,伴左眼视力下降,无恶心、呕吐,无吞咽困难、饮水呛咳。发病后在外院就诊头颅CT提示:右侧颞叶占位性病变。遂于川北医学院附属医院进一步就诊。入院体格检查示:双眼视力下降,左眼颞侧视野有缺损,左侧瞳孔直接对光反射迟钝;浅表淋巴结未见明显肿大。

    2021年09期 v.12;No.111 75-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1167K]
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  • 肾移植术后缩窄性心包炎多参数心脏磁共振表现一例

    黄蔚蔚;张军;张玲艳;智琲琲;罗松;

    <正>患者男,39岁,肾移植术后,少尿2个月。3年余前因双下肢水肿,肌酐1400+μmol/L,诊断为尿毒症,后规律血液透析及腹膜透析。有高血压病史3年,血压最高达150/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kP a),平素规律服用降压药,血压控制尚可。1个多月前于外院行右侧同种异体肾移植术。近来患者又出现浮肿、尿量减少,伴活动后胸闷气促,偶有窒息感,血压90/60 mmHg。查体:右下腹见一长约12 cm的手术瘢痕,可触及移植肾。辅助检查:红细胞计数3.71×10~(12)/L,血红蛋白104 g/L,尿酸548μmol/L,肌酐544.4μmol/L,尿素38.5 mmol/L,脑利钠肽前体2296.00 pmol/L,肌钙蛋白T 0.359 ng/mL。

    2021年09期 v.12;No.111 77-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 1205K]
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  • 卵巢子宫内膜样腺纤维瘤复发并蒂扭转MRI表现一例

    马密密;杨浩然;曹新山;

    <正>患者女,37岁,2016年1月23日因下腹痛入滨州医学院附属医院。下腹及盆腔CT检查发现左腹部及左附件区囊状低密度影,大小约11.8 cm×8.3 cm×11.5 cm,边界清,内密度较均匀,平均CT值约16 HU,偏后部壁较厚,病灶以窄颈与左附件区相连。患者行左卵巢肿物剥除术+左附件复位术。术中所见:左卵巢增大,内有直径约12 cm囊肿,表面光滑,内触及一约3 cm×2 cm质硬成分,囊肿内容物为淡黄褐色液体。完整剥除左卵巢肿瘤。病理诊断:左卵巢良性子宫内膜样腺纤维瘤。

    2021年09期 v.12;No.111 79-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1081K]
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讲座

  • 颅内T2WI低信号疾病诊断思路分析

    赵雪梅;钱银锋;

    多数颅内病变在T2WI上呈高信号,但部分颅内病变可表现为T2WI低信号,T2WI低信号是这类疾病的重要影像学特征,以此为基础,将这些疾病进行归纳、总结,可为临床工作提供诊断思路,缩小鉴别诊断范围,甚至可明确诊断部分疾病。颅内T2WI低信号病变种类繁杂,病理基础各不相同。作者按照病理基础将颅内T2WI低信号病变分为九大类,包括血红蛋白降解产物(脱氧血红蛋白、细胞内正铁血红蛋白及含铁血黄素)、含黑色素病变、富含黏液、蛋白、胆固醇结晶、富含细胞病变、矿物质沉积、流空效应、颅内积气、含纤维病变及凝固性坏死。对各大类下的具体疾病,概述其临床表现、病理和MRI特征,重点阐述具有诊断和鉴别诊断意义的临床特征(如年龄、性别、临床表现及实验室检查等)和MRI表现(包括病变位置、形态、邻近结构、周围水肿等)。但仅凭借T2WI低信号这一特征,有时仍难以确定诊断,因此,同时介绍了这些疾病在其他序列及增强T1WI的典型征象。结合临床和MRI其他序列表现,有助于T2WI低信号病变的诊断和鉴别诊断。T2WI颅内多种病变可表现为T2WI低信号,但它们各具特征,作者总结它们的影像学表现帮助诊断。

    2021年09期 v.12;No.111 81-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 1417K]
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综述

  • 卷积神经网络在轻度认知障碍中的影像学研究进展

    李晓陵;王敬贤;李昂;李孟;曹丹娜;王丰;崔璇;姚春丽;蔡丽娜;

    人类连接组计划是脑成像领域最高级别的研究项目,人工智能(artificial intelligence,AI)是脑科学研究过程中必不可少的工具。卷积神经网络(convolutional neural networks,CNN)作为AI领域的最新技术之一,在计算机视觉、影像处理等方面表现卓著,于轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的诊断和分析等方面展示出巨大的临床应用前景。作者以卷积神经网络为线索,探讨其在MCI领域的研究现状与未来发展方向。

    2021年09期 v.12;No.111 88-90+94页 [查看摘要][在线阅读][下载 1061K]
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  • 动脉自旋标记成像对早产儿脑损伤的早期诊断及预后评估研究进展

    刘颖;霍然;王筝;袁慧书;

    随着磁共振影像技术的不断发展,动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)技术能够用于测量及评价脑血流灌注,已被逐步应用于临床实践。ASL技术具有安全、无创的独特优势,适合用于早产儿脑发育和脑损伤的诊断和预后评估,为早期诊断及治疗提供了影像学依据。因此,作者对ASL技术辅助早期诊断早产儿常见脑损伤的临床研究现状及进展进行综述。

    2021年09期 v.12;No.111 91-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 1058K]
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  • 高分辨率磁共振血管壁成像在颅内动脉粥样硬化斑块上的研究进展

    王红茹;高阳;吴琼;

    高分辨率磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)是一种用于评估和鉴别颅内血管病变的诊断性成像技术。其在颅内动脉粥样硬化斑块的检出率较传统影像学检查方法具有明显优势,能够有效显示管壁结构及斑块性质,现已被广泛用于临床研究。颅内动脉粥样硬化斑块是缺血性脑卒中的主要元凶之一,检出及评估斑块对于预防和治疗缺血性脑卒中非常必要。作者就颅内动脉粥样硬化斑块的影像学特征及影响其稳定性的危险因素,及其与脑灌注的关系进行综述。

    2021年09期 v.12;No.111 95-97+102页 [查看摘要][在线阅读][下载 1024K]
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  • 多模态磁共振成像技术在脑胶质瘤基因分型及预后评估中的研究进展

    赵焕;白岩;王梅云;

    脑胶质瘤是成人最常见的颅内原发性肿瘤,易复发、预后较差,危害巨大。脑胶质瘤的基因分型对于治疗方案的选择和预后预测具有重要意义。磁共振成像作为脑胶质瘤诊断与评估的首选方法,在反映基因分型以及预后评估方面具有很大价值。作者对多模态磁共振成像技术在脑胶质瘤基因分型及预后评估方面的研究进展做一综述。

    2021年09期 v.12;No.111 98-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 1058K]
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  • 热射病中枢神经系统MRI应用进展

    徐浩然;李军;

    热射病是一种致命性急症,常引起包括中枢神经系统在内的多器官功能障碍,且预后较差。热射病中枢神经系统并发症的病理生理基础是脑血液灌注不足、炎症反应、血栓形成及微出血等,导致其影像表现各异,因此磁共振成像、扩散加权成像、磁共振静脉成像、磁敏感加权成像、磁共振波谱、扩散张量成像、扩散张量纤维束成像具有为热射病的诊断提供定量、客观依据的潜力,并为临床治疗及预后提供有效的信息。作者对应用于热射病中枢神经系统的各项MRI技术进行综述。

    2021年09期 v.12;No.111 103-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 1050K]
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  • 心脏磁共振成像在心肌肥厚病变组织和功能定量评价中的研究进展

    郭炜;王晓华;

    心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)已经逐渐发展成为心脏病学中不可或缺的工具。它是一种非侵入性技术,能够客观实现心肌组织的结构和功能性评估。近年来随着心脏磁共振扫描技术革新与并行采集运用而开展的T1mapping和T2 mapping技术,可更好地对心肌组织特征进行定量研究。心脏磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)可以在微观水平检测水分子在心肌纤维中的运动方向和幅度。心肌应变技术的出现,给临床提供了一种评估心脏功能的全新选择。计算机处理能力和云计算方面取得重大进展,有力地促进了CMR人工智能的发展。该综述对T1 mapping、T2 mapping技术、DTI、心肌应变技术以及人工智能在心肌肥厚病变组织和功能定量评价方面的新进展进行归纳总结。

    2021年09期 v.12;No.111 106-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 999K]
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  • 肝硬化食管静脉曲张及出血风险影像学研究进展

    刘宏;刘光耀;周俊林;

    食管静脉曲张出血(esophageal variceal bleeding,EVB)是肝硬化最常见的并发症,致死率高,提前预防一直是临床难点;胃镜是肝硬化食管静脉曲张(esophageal varicea,EV)及EVB诊断的金标准,但因胃镜具有创伤性并具诱发出血风险而不能广泛开展。目前大量研究期望以无创性检测技术替代胃镜成为该疾病早期诊断、后期随访的重要手段,主要包括超声、CT、磁共振成像、影像组学等影像学技术,这对于EV的诊断具有一定价值,也为EVB风险的评估提供了新思路。作者对近年来EV及EVB无创影像诊断及预测研究进展进行综述。

    2021年09期 v.12;No.111 109-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 1090K]
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  • 肾癌的多模态MRI研究进展

    余薇;杨阳;邬颖华;

    肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,其早期诊断仍是临床中的挑战性难题。多模态MRI借助新技术在结构和功能成像层面分析疾病,为肾癌的早期诊断、临床决策和疗效反应评估提供重要参考,以期改善患者的临床预后。作者就近年来多模态MRI在肾癌中的研究进展进行综述。

    2021年09期 v.12;No.111 113-115+120页 [查看摘要][在线阅读][下载 1078K]
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  • 化学交换饱和转移成像技术在肌肉骨骼系统的研究进展

    王梅;张晓东;

    化学交换饱和转移成像(chemical exchange saturation transfer,CEST)技术是一种新型磁共振成像技术,它可利用磁化传输比不对称(magnetization transfer ratio asymmetry,MTRasym)分析产生半定量的结果,对肌骨系统相关疾病的早期诊断和手术决策具有重要意义。传统MRI只能反映病变的形态学差异,很难为疾病的早期诊断提供帮助。CEST技术具有无侵入性和定量检测的优势,已应用于骨关节炎的早期诊断、椎间盘变性及软骨修复手术术后评估等。作者重点总结了CEST的原理、信号测定及其在肌肉骨骼系统的临床应用。

    2021年09期 v.12;No.111 116-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 1120K]
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  • 斜外侧腰椎椎间融合术的术前影像学评估研究进展

    韩孟龙;方向军;贺中云;颜学亮;

    斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)已在临床上广泛用于治疗腰椎退行性疾病,患者获得了满意的疗效,但随着手术的开展,也有各种并发症不断报道,而影像学对OLIF术前评估有不可或缺的指导作用,广泛查阅近年来相关论文,对影像学在手术窗大小、血管解剖、神经和输尿管损伤风险评估等预防并发症方面的研究进行综述,减少或避免术中相关解剖结构的损伤,以期更好地指导手术开展。

    2021年09期 v.12;No.111 121-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 1055K]
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资讯

  • 医学影像学期刊编辑出版伦理——“J10”峰会共识发布

    <正>为践行《关于深化改革培育世界一流科技期刊的意见》(科协发学字[2019]38号)的精神,推动医学影像学期刊发展,"J10"期刊于2021年5月15日在中国临床医学影像高峰论坛的"J10"峰会上就医学影像学期刊编辑出版伦理进行了研讨,形成此共识。本共识涉及的内容为中文医学影像学期刊编辑出版工作中各主体应遵循的道德规范和行为准则,依据来源于《中华人民共和国著作权法》《学术研究实施与报告和医学期刊编辑与发表的推荐规范》等有关条款。

    2021年09期 v.12;No.111 125-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 684K]
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