磁共振成像

2021, v.12;No.111(09) 30-35

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心脏磁共振鉴别两种常见类型心肌淀粉样变性的初步探索
Tentative discussion on cardiac magnetic resonance in differentiating common types of cardiac amyloidosis

廖旋;曾牧;张嘉敏;刘军;

摘要(Abstract):

目的初步探究心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)在鉴别两种常见类型心肌淀粉样变性(cardiac amyloidosis,CA)中的作用。材料与方法回顾性分析经病理确诊的、并行CMR检查的CA 57例,并将其分为免疫球蛋白轻链型心肌淀粉样变性(cardiac light-chain amyloidosis, AL-CA)(37例)、转甲状腺素蛋白型心肌淀粉样变性(cardiac transthyretin-related amyloidosis, ATTR-CA)(20例)两组,通过评估两组的延迟强化特点及范围(late gadolinium enhancement, LGE)、细胞外容积(extracellular volume, ECV)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、整体和各水平(基底段、中间段、心尖段)的3D左心室径向应变率(radial strain rate, RS)、轴向应变率(circumferential strain rate,CS)、纵向应变率(longitudinal strain rate,LS)等功能参数,从而了解两组在形态、功能及组织特征方面的差异。结果 (1) ATTR-CA组在右心室LGE (χ~2=12.10,P<0.01)、心房LGE (χ~2=16.34,P<0.01)、透壁性LGE(χ~2=12.98,P<0.01)、QALE (query amyloid late enhancement)评分(χ~2=128.50,P<0.01)均高于AL-CA组,差别有统计学意义(P均<0.05),而在心内膜下LGE两组间差异无统计学意义(χ~2=0.07,P=0.79)。(2) ATTR-CA组在基底段ECV值(t=-2.51,P=0.02)、中间段ECV值(t=-2.13,P=0.04)、平均ECV值(t=-2.15,P=0.04)均高于AL-CA组,差异有统计学意义(P均<0.05),在心尖段ECV值两组差异无统计学意义(t=-1.47,P=0.15)。(3) ATTR-CA组的左室心肌整体(t=2.97,P<0.01)及基底段(t=3.43,P<0.01)、中间段(U=200.50,P<0.01)、心尖段(t=2.38,P=0.02) LS均高于AL-CA组,差异有统计学意义(P均<0.05)。AL-CA和ATTR-CA的左室心肌整体(U=243.50,P=0.06)及基底段(U=315.00,P=0.53)、中间段(U=294.50,P=0.32)、心尖段(U=254.5,P=0.09) RS差异无统计学意义,AL-CA和ATTR-CA的左室心肌整体(t=1.45,P=0.15)及基底段(t=0.52,P=0.60)、中间段(t=1.02,P=0.31)、心尖段(t=1.70, P=0.09) CS差异亦无统计学意义,两组在相对心尖纵向应变(relative apical sparing of longitudinal strain,RAS-LS)之间亦差异无统计学意义(U=254.5,P=0.09)。结论 CMR在CA分型中存在一定价值,ATTR-CA在LGE范围、QALE评分以及ECV值均高于AL-CA,但左室心肌整体和各节段LS却高于AL-CA。

关键词(KeyWords): 心脏磁共振;心肌淀粉样变性;分型;免疫球蛋白轻链型心肌淀粉样变性;转甲状腺素蛋白型淀粉样变性;心肌应变

Abstract:

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基金项目(Foundation):

作者(Author): 廖旋;曾牧;张嘉敏;刘军;

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